懷孕是一次對(duì)女性身體的大考，妊娠期糖尿病就是重大考驗(yàn)之一。由于妊娠期糖尿病發(fā)生得無聲無息不易察覺，所以孕婦更加需要注意與小心。那么妊娠期糖尿病的癥狀是什么？妊娠期糖尿病的發(fā)病原因是什么？患了妊娠糖尿病有什么不良影響？此前，瑞安市婦幼保健院產(chǎn)科主任醫(yī)師于慧在直播間和大家聊了“妊娠期糖尿病的飲食運(yùn)動(dòng)管理”，今天就讓我們通過文字回顧一下吧。
妊娠期糖尿病的孕婦比例高不高？
我國(guó)近年數(shù)據(jù)顯示，妊娠期糖尿病的發(fā)病率已經(jīng)高達(dá)18.9%，這個(gè)數(shù)字還在不斷上升，有將近30%的孕媽媽都卡在了這一關(guān)。這跟飲食習(xí)慣相關(guān)性很大。
妊娠期糖尿病的發(fā)病原因是什么？
妊娠期糖尿病是一些女性懷孕時(shí)出現(xiàn)的一類糖尿病，孕期身體對(duì)胰島素的需求增加，但身體無法產(chǎn)生足量的胰島素，糖就會(huì)蓄積在血液中，從而引發(fā)糖尿病。雖然有些孕婦沒有吃甜食，但是飲食結(jié)構(gòu)不合理，胰島素相對(duì)不足，也容易患妊娠期糖尿病。
哪些孕媽媽孕期血糖容易走高？
很難預(yù)測(cè)哪些孕媽媽會(huì)患上妊娠期糖尿病，但有些孕媽媽發(fā)生該病概率大些：
一、孕婦本身的因素。比如年齡≥35歲；妊娠前超重或肥胖（尤其重度肥胖）；有糖耐量異常的病史；多囊卵巢綜合征。
二、有糖尿病家族史的孕媽媽。
三、不良妊娠分娩史。比如不明原因的死胎、死產(chǎn)、流產(chǎn)史、巨大兒分娩史、胎兒畸形和羊水過多史、妊娠期糖尿病病史等。
四、本次妊娠相關(guān)因素。妊娠期發(fā)現(xiàn)胎兒大于孕周、羊水過多；反復(fù)外陰陰道假絲酵母菌病的孕媽媽。
有以上情況的孕媽媽就要引起足夠的重視了。
孕婦如果得了妊娠期糖尿病有什么癥狀？
大多數(shù)妊娠期糖尿病孕婦無明顯的臨床表現(xiàn)，是通過糖耐確診的。
妊娠期糖尿病常見的臨床癥狀包括多飲多食多尿，本次妊娠并發(fā)羊水過多或巨大胎兒者，也要警惕有無妊娠期糖尿病。
妊娠期血糖高對(duì)胎兒、對(duì)孕婦的危害有哪些？
妊娠期糖尿病對(duì)孕婦的影響包括增加妊娠期高血壓疾病風(fēng)險(xiǎn)；未能很好控制血糖的孕婦容易感染，羊水過多發(fā)生率較非糖尿病孕婦多10倍；巨大兒發(fā)生率明顯增多，難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷，手術(shù)概率增高，易發(fā)生產(chǎn)后出血；再次妊娠時(shí)，復(fù)發(fā)率高達(dá)33-69%，遠(yuǎn)期糖尿病概率也增加；同時(shí)心血管系統(tǒng)疾病的發(fā)生率也高。
妊娠期糖尿病對(duì)胎兒及新生兒的危害包括胚胎發(fā)育異常等，嚴(yán)重胎兒畸形發(fā)生率為正常妊娠的7-10倍；新生兒出現(xiàn)低血糖等，這些風(fēng)險(xiǎn)在很大程度上和母親高血糖程度有關(guān)。
妊娠合并糖尿病如何診斷？
早期識(shí)別妊娠期糖尿病，然后給予適當(dāng)治療可降低胎兒和母體的并發(fā)癥。
在早孕建卡時(shí)，我們會(huì)為孕媽媽進(jìn)行空腹血糖檢測(cè)以判斷有無孕前糖尿??；根據(jù)空腹血糖值進(jìn)行分層管理，空腹血糖≥5.6mmol/L即診斷為空腹血糖受損。
對(duì)于之前未診斷為糖尿病的孕媽媽，我們會(huì)在孕24-28周及28周后首次就診時(shí)行糖耐量試驗(yàn)。糖耐量試驗(yàn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹及服糖后1小時(shí)、2小時(shí)的血糖值分別低于5.1 mmol/L、10.0 mmol/L、8.5mmol/L，任何一點(diǎn)血糖值達(dá)到或超過上述標(biāo)準(zhǔn)即診斷為妊娠期糖尿病。
如果有妊娠期糖尿病，一般會(huì)給孕婦提供什么治療方案？
維持良好的血糖是降低妊娠期糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的關(guān)鍵措施。關(guān)于妊娠期糖尿病的管理，包括患者教育、飲食管理、運(yùn)動(dòng)管理、藥物治療及病情監(jiān)測(cè)。也就是糖尿病患者管理的“五套馬車”，其中90%以上的妊娠期高血糖經(jīng)過飲食及運(yùn)動(dòng)管理可以把血糖控制在正常范圍，只有不足5%的妊娠期高血糖孕婦需要應(yīng)用胰島素。
如果聽醫(yī)囑血糖還是降不下來怎么辦？
這種情況很少，一般經(jīng)過飲食和運(yùn)動(dòng)管理，90%以上可以達(dá)到目標(biāo)，把血糖控制良好，如果妊娠期血糖達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，要及時(shí)加用胰島素進(jìn)一步控制血糖，一般從小劑量開始，并根據(jù)病情、孕期進(jìn)展及血糖值加以調(diào)整，力求血糖控制在正常水平。
孕婦患妊娠期糖尿病影響正常分娩時(shí)間和方式嗎？
對(duì)于分娩時(shí)間，妊娠期糖尿病孕婦經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)管理后，血糖控制良好者，推薦40-41周終止；妊娠期糖尿病經(jīng)胰島素治療血糖控制良好者，推薦39-39+6周終止；有特殊情況者，要個(gè)體化處理。
對(duì)于分娩方式，糖尿病本身不是剖宮產(chǎn)指征，需根據(jù)母兒情況決定分娩方式。如果血糖控制不好且超聲檢查估計(jì)胎兒體重大于等于4000g者，或者既往有不良孕產(chǎn)史，可放寬剖宮產(chǎn)指征。
糖尿病篩查一定要做嗎？如果錯(cuò)過時(shí)間了有沒有關(guān)系？
妊娠期糖尿病發(fā)生率可以達(dá)到18.9%，所以建議孕媽媽一定要做糖耐量試驗(yàn)，如果錯(cuò)過時(shí)間，那么在你任何時(shí)間就診時(shí)，醫(yī)生都會(huì)給你查糖尿量試驗(yàn)。
自己在家監(jiān)測(cè)血糖，如何知道血糖是否正常？
就是妊娠期糖尿病血糖控制目標(biāo)，有低線也有高線，餐前及餐后2小時(shí)血糖值分別小于等于5.3和6.7，夜間血糖不低于3.3，妊娠期糖化血紅蛋白小于5.5%，如果超出上述范圍，要及時(shí)就診，調(diào)整治療方案，及早使血糖降到正常。同時(shí)也要注意低血糖反應(yīng)。
來源：市婦幼保健院（于慧）返回搜狐，查看更多
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