原創(chuàng) 郭立新、胡欣 人衛(wèi)健康

如何評(píng)價(jià)肥胖和超重，肥胖如何分級(jí)？

01

由國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)疾病控制司發(fā)布的中國(guó)肥胖問(wèn)題工作組編寫(xiě)的《中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南（試行）》2003年版中，提出的中國(guó)人肥胖診斷體重指數(shù)界值如下。

體重過(guò)低：BMI<18.5kg/m2

體重正常：BMI 18.5~23.9kg/m2

超重：BMI 24~27.9kg/m2

肥胖：BMI≥28kg/m2

輕度肥胖：BMI 28~30kg/m2

中度肥胖：BMI 30~35kg/m2

重度肥胖：BMI≥35kg/m2

腰圍是另一個(gè)被用來(lái)反映肥胖程度的指標(biāo)，該指標(biāo)和腹部?jī)?nèi)臟脂肪堆積的相關(guān)性?xún)?yōu)于腰臀比。對(duì)于亞太地區(qū)和中國(guó)地區(qū)，世界衛(wèi)生組織建議男性腰圍>90cm，女性>80cm作為肥胖的標(biāo)準(zhǔn)。但是國(guó)內(nèi)也有研究顯示，對(duì)于中國(guó)女性來(lái)說(shuō)，腰圍>85cm可能是一個(gè)更為合適的標(biāo)準(zhǔn)。

此外，還可以使用腰身高比值（腰身比）來(lái)反映內(nèi)臟脂肪堆積，當(dāng)腰身比>0.52時(shí)，提示存在中心性肥胖，說(shuō)明今后發(fā)生2型糖尿病和心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。

如何最終確定肥胖？

02

最終確定肥胖不能僅憑體重指數(shù)，還要參考腰圍、腰臀比來(lái)明確脂肪分布類(lèi)型，并排除水腫或肌肉重量增加引起的體重指數(shù)超標(biāo)。明確肥胖的診斷路線是：

①測(cè)量身高、體重，計(jì)算體重指數(shù)，確定是否屬于肥胖或超重。

②測(cè)量腰圍、臀圍，計(jì)算腰臀比，確定是屬于中心性肥胖還是周?chē)苑逝帧?/p>

③排除水腫或肌肉增重引起的假性肥胖，這樣就可以確定是否患有肥胖。

前兩個(gè)環(huán)節(jié)可進(jìn)行自我評(píng)估，最后一個(gè)環(huán)節(jié)需要由專(zhuān)科醫(yī)生來(lái)確定。

肥胖與年齡有關(guān)嗎？

03

肥胖的發(fā)病與年齡是有一定關(guān)系的。曾有國(guó)內(nèi)調(diào)查的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)肥胖者15歲以前開(kāi)始發(fā)胖的占11.5%；15~19歲開(kāi)始發(fā)胖的占14%；20~29歲開(kāi)始發(fā)胖的占18%；30~39歲開(kāi)始發(fā)胖的占33.8%；40~49歲開(kāi)始發(fā)胖的占28.1%；50~59歲開(kāi)始發(fā)胖的占5.6%；60歲以上開(kāi)始發(fā)胖的占0.1%。由此可看出，30~39歲開(kāi)始發(fā)胖的人比例最高，其次是40~49歲及20~29歲，究其原因，這可能與30歲以上的人群生活逐漸趨于穩(wěn)定有一定關(guān)系。

值得注意的是，最近幾年以來(lái)，無(wú)論是在發(fā)達(dá)國(guó)家還是像我國(guó)這樣的發(fā)展中國(guó)家，兒童（15歲以下）肥胖的發(fā)生率都有明顯增高趨勢(shì)，肥胖的發(fā)生逐漸呈現(xiàn)低齡化趨勢(shì)。這與父母給予孩子不合理的飲食及營(yíng)養(yǎng)攝入有很大關(guān)系。另外，城鎮(zhèn)化的生活環(huán)境使活動(dòng)范圍逐漸縮小、電子產(chǎn)品的普及以及學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)加重，均使兒童的活動(dòng)量明顯減少，兒童營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、肥胖增加難以避免。為了孩子的健康成長(zhǎng)，家長(zhǎng)們都要正確掌握好兒童的飲食方式，一日三餐、按時(shí)就餐，少吃零食與甜食，加強(qiáng)活動(dòng)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣非常重要。

肥胖與性別有關(guān)嗎？

04

肥胖的發(fā)病率是存在性別差異的。隨著年齡的增長(zhǎng)，無(wú)論男性還是女性，其肥胖的人數(shù)都在逐漸增加，但是女性的增加速度明顯快于男性，尤其到了50歲以后，女性肥胖的發(fā)生率就超過(guò)男性了。從男女比較來(lái)看，50歲以?xún)?nèi)的人群中男性肥胖率比女性高，50歲以后則女性偏高。而從整體上看，成人中肥胖人數(shù)，男女差別不大。我國(guó)的一些統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)也有類(lèi)似的規(guī)律，但是在40歲以后，女性的肥胖比率就已超過(guò)男性。這一點(diǎn)可能與我國(guó)人種及生活習(xí)慣、民族風(fēng)情有一定的關(guān)系。各年齡段的男女肥胖人數(shù)有一定差異，但總數(shù)基本相當(dāng)。

哪些膳食因素與肥胖癥的發(fā)生有關(guān)？

05

與肥胖有關(guān)的膳食因素主要包括：

①食欲旺盛：食欲除了由能量代謝動(dòng)態(tài)平衡進(jìn)行調(diào)節(jié)外，也受社交、生活方式、飲食習(xí)慣、情緒等因素的影響。食欲旺盛導(dǎo)致攝入增多，超出機(jī)體對(duì)熱量的需求，就會(huì)出現(xiàn)熱量的蓄積而導(dǎo)致肥胖。

②高脂飲食攝入增多，膳食中脂肪含量及比例與體重呈正相關(guān)。高脂食物的能量密度高，是相同重量碳水化合物的2倍多，而且味道更加誘人，所以容易導(dǎo)致攝入量超標(biāo)。

③進(jìn)食總量多，在食物種類(lèi)不變的情況下，進(jìn)食量越多，攝入的熱量就越多，攝入的總熱量超過(guò)消耗的總熱量就會(huì)導(dǎo)致脂肪積聚。

哪些不良的飲食習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致肥胖？

06

許多不良的進(jìn)食習(xí)慣也與肥胖的發(fā)生有關(guān)：

①進(jìn)食速度過(guò)快：人們?cè)谶M(jìn)餐過(guò)程中，隨著食物不斷攝入，下丘腦的飽食中樞被興奮而產(chǎn)生飽感，飽感使人停止進(jìn)食。如果進(jìn)食速度過(guò)快，即使已經(jīng)攝入了足夠量的食物，下丘腦的飽食中樞卻來(lái)不及發(fā)出飽食信號(hào)，結(jié)果容易出現(xiàn)進(jìn)食過(guò)多。

②每日進(jìn)餐次數(shù)少：進(jìn)餐次數(shù)與肥胖的確切關(guān)系尚不明確，但進(jìn)餐次數(shù)能影響糖類(lèi)和脂肪的代謝。正常體重者少量多餐時(shí)血膽固醇水平及平均血糖水平要比相同能量但少餐的人更低。

③縱食癥：縱食癥是一種發(fā)作性心因性疾患，表現(xiàn)為不能自制地放縱進(jìn)食，每周至少有兩次，常見(jiàn)于夜間。縱食癥者常有肥胖。

④夜食綜合征：夜食綜合征是指夜餐至次晨之間能量攝入占總攝入量的25%以上，?？蛇_(dá)50%，多見(jiàn)于明顯肥胖者，可能與睡眠障礙有關(guān)。

⑤節(jié)食：節(jié)食時(shí)有意識(shí)地控制食物攝入量，但節(jié)食依靠的是自制力，明顯節(jié)食者一旦其自制力因某些原因而降低或喪失時(shí)，膳食失控或過(guò)食的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)很大。

因此，均衡規(guī)律地進(jìn)食、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣對(duì)于維持正常的體重非常重要。

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原標(biāo)題：《我到底是超重還是肥胖？哪些因素與肥胖有關(guān)？》

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