原創(chuàng) 郭立新、胡欣 人衛(wèi)健康

如何評價肥胖和超重，肥胖如何分級？

01

由國家衛(wèi)生和計劃生育委員會疾病控制司發(fā)布的中國肥胖問題工作組編寫的《中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南（試行）》2003年版中，提出的中國人肥胖診斷體重指數(shù)界值如下。

體重過低：BMI<18.5kg/m2

體重正常：BMI 18.5~23.9kg/m2

超重：BMI 24~27.9kg/m2

肥胖：BMI≥28kg/m2

輕度肥胖：BMI 28~30kg/m2

中度肥胖：BMI 30~35kg/m2

重度肥胖：BMI≥35kg/m2

腰圍是另一個被用來反映肥胖程度的指標(biāo)，該指標(biāo)和腹部內(nèi)臟脂肪堆積的相關(guān)性優(yōu)于腰臀比。對于亞太地區(qū)和中國地區(qū)，世界衛(wèi)生組織建議男性腰圍>90cm，女性>80cm作為肥胖的標(biāo)準(zhǔn)。但是國內(nèi)也有研究顯示，對于中國女性來說，腰圍>85cm可能是一個更為合適的標(biāo)準(zhǔn)。

此外，還可以使用腰身高比值（腰身比）來反映內(nèi)臟脂肪堆積，當(dāng)腰身比>0.52時，提示存在中心性肥胖，說明今后發(fā)生2型糖尿病和心血管疾病的風(fēng)險明顯增加。

如何最終確定肥胖？

02

最終確定肥胖不能僅憑體重指數(shù)，還要參考腰圍、腰臀比來明確脂肪分布類型，并排除水腫或肌肉重量增加引起的體重指數(shù)超標(biāo)。明確肥胖的診斷路線是：

①測量身高、體重，計算體重指數(shù)，確定是否屬于肥胖或超重。

②測量腰圍、臀圍，計算腰臀比，確定是屬于中心性肥胖還是周圍性肥胖。

③排除水腫或肌肉增重引起的假性肥胖，這樣就可以確定是否患有肥胖。

前兩個環(huán)節(jié)可進行自我評估，最后一個環(huán)節(jié)需要由?？漆t(yī)生來確定。

肥胖與年齡有關(guān)嗎？

03

肥胖的發(fā)病與年齡是有一定關(guān)系的。曾有國內(nèi)調(diào)查的數(shù)據(jù)顯示，我國肥胖者15歲以前開始發(fā)胖的占11.5%；15~19歲開始發(fā)胖的占14%；20~29歲開始發(fā)胖的占18%；30~39歲開始發(fā)胖的占33.8%；40~49歲開始發(fā)胖的占28.1%；50~59歲開始發(fā)胖的占5.6%；60歲以上開始發(fā)胖的占0.1%。由此可看出，30~39歲開始發(fā)胖的人比例最高，其次是40~49歲及20~29歲，究其原因，這可能與30歲以上的人群生活逐漸趨于穩(wěn)定有一定關(guān)系。

值得注意的是，最近幾年以來，無論是在發(fā)達國家還是像我國這樣的發(fā)展中國家，兒童（15歲以下）肥胖的發(fā)生率都有明顯增高趨勢，肥胖的發(fā)生逐漸呈現(xiàn)低齡化趨勢。這與父母給予孩子不合理的飲食及營養(yǎng)攝入有很大關(guān)系。另外，城鎮(zhèn)化的生活環(huán)境使活動范圍逐漸縮小、電子產(chǎn)品的普及以及學(xué)習(xí)負擔(dān)加重，均使兒童的活動量明顯減少，兒童營養(yǎng)過剩、肥胖增加難以避免。為了孩子的健康成長，家長們都要正確掌握好兒童的飲食方式，一日三餐、按時就餐，少吃零食與甜食，加強活動，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣非常重要。

肥胖與性別有關(guān)嗎？

04

肥胖的發(fā)病率是存在性別差異的。隨著年齡的增長，無論男性還是女性，其肥胖的人數(shù)都在逐漸增加，但是女性的增加速度明顯快于男性，尤其到了50歲以后，女性肥胖的發(fā)生率就超過男性了。從男女比較來看，50歲以內(nèi)的人群中男性肥胖率比女性高，50歲以后則女性偏高。而從整體上看，成人中肥胖人數(shù)，男女差別不大。我國的一些統(tǒng)計數(shù)據(jù)也有類似的規(guī)律，但是在40歲以后，女性的肥胖比率就已超過男性。這一點可能與我國人種及生活習(xí)慣、民族風(fēng)情有一定的關(guān)系。各年齡段的男女肥胖人數(shù)有一定差異，但總數(shù)基本相當(dāng)。

哪些膳食因素與肥胖癥的發(fā)生有關(guān)？

05

與肥胖有關(guān)的膳食因素主要包括：

①食欲旺盛：食欲除了由能量代謝動態(tài)平衡進行調(diào)節(jié)外，也受社交、生活方式、飲食習(xí)慣、情緒等因素的影響。食欲旺盛導(dǎo)致攝入增多，超出機體對熱量的需求，就會出現(xiàn)熱量的蓄積而導(dǎo)致肥胖。

②高脂飲食攝入增多，膳食中脂肪含量及比例與體重呈正相關(guān)。高脂食物的能量密度高，是相同重量碳水化合物的2倍多，而且味道更加誘人，所以容易導(dǎo)致攝入量超標(biāo)。

③進食總量多，在食物種類不變的情況下，進食量越多，攝入的熱量就越多，攝入的總熱量超過消耗的總熱量就會導(dǎo)致脂肪積聚。

哪些不良的飲食習(xí)慣會導(dǎo)致肥胖？

06

許多不良的進食習(xí)慣也與肥胖的發(fā)生有關(guān)：

①進食速度過快：人們在進餐過程中，隨著食物不斷攝入，下丘腦的飽食中樞被興奮而產(chǎn)生飽感，飽感使人停止進食。如果進食速度過快，即使已經(jīng)攝入了足夠量的食物，下丘腦的飽食中樞卻來不及發(fā)出飽食信號，結(jié)果容易出現(xiàn)進食過多。

②每日進餐次數(shù)少：進餐次數(shù)與肥胖的確切關(guān)系尚不明確，但進餐次數(shù)能影響糖類和脂肪的代謝。正常體重者少量多餐時血膽固醇水平及平均血糖水平要比相同能量但少餐的人更低。

③縱食癥：縱食癥是一種發(fā)作性心因性疾患，表現(xiàn)為不能自制地放縱進食，每周至少有兩次，常見于夜間?？v食癥者常有肥胖。

④夜食綜合征：夜食綜合征是指夜餐至次晨之間能量攝入占總攝入量的25%以上，常可達50%，多見于明顯肥胖者，可能與睡眠障礙有關(guān)。

⑤節(jié)食：節(jié)食時有意識地控制食物攝入量，但節(jié)食依靠的是自制力，明顯節(jié)食者一旦其自制力因某些原因而降低或喪失時，膳食失控或過食的風(fēng)險就會很大。

因此，均衡規(guī)律地進食、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣對于維持正常的體重非常重要。

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原標(biāo)題：《我到底是超重還是肥胖？哪些因素與肥胖有關(guān)？》

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