生存環(huán)境對(duì)健康的影響不言而喻。

近日發(fā)表在《加拿大心臟病學(xué)雜志》的相關(guān)文章指出，空氣污染、超加工食品、綠化程度、以及環(huán)境是否有助于促進(jìn)運(yùn)動(dòng)，是影響心臟健康的主要環(huán)境決定因素。

鑒于此，研究者還提出了一種評(píng)估心血管風(fēng)險(xiǎn)的心臟環(huán)境模型，其中主要通過(guò)詢問(wèn)以下三個(gè)問(wèn)題：

（1）基本情況如何？（包括了解患者的家族史、種族、傳統(tǒng)心血管危險(xiǎn)因素、體重指數(shù)和合并癥）

（2）有何不良習(xí)慣？（包括了解患者的飲食習(xí)慣、吸煙、非法藥物使用、身體活動(dòng)情況）

（3）居住環(huán)境是否健康？（了解患者居住地空氣質(zhì)量、食品質(zhì)量、城市環(huán)境）

不良環(huán)境因素除了上述外，還包括感染風(fēng)險(xiǎn)增加、氣溫影響、噪音污染、晝夜節(jié)律紊亂以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位差異等。

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值得注意的是，氣候變化一直以來(lái)是個(gè)邊緣話題，很多人認(rèn)為，這只會(huì)影響稀有物種，而其危害遠(yuǎn)離人群。但事實(shí)上，氣候變化也是一個(gè)主要的心血管健康問(wèn)題。

氣候變化，除了極端高溫帶來(lái)的危害外，還會(huì)加劇空氣污染，進(jìn)而介導(dǎo)對(duì)數(shù)種生態(tài)系統(tǒng)的影響。

空氣質(zhì)量差，可從不同角度影響心血管健康，比如會(huì)增加高血壓的發(fā)病率及加重已有高血壓患者的疾病嚴(yán)重程度，增加動(dòng)脈粥樣硬化在內(nèi)的多種心血管病風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而增加心肌梗死、腦卒中與心血管死亡的發(fā)生率。

另外，短期或長(zhǎng)期的空氣污染的增加還會(huì)增加房性或室性心律失常、心衰以及心衰相關(guān)住院風(fēng)險(xiǎn)等。

其中炎癥水平增加、氧化應(yīng)激、線粒體與自主神經(jīng)功能障礙、心臟結(jié)構(gòu)改變以及鈣、鉀和鈉通道功能的改變，可能都介導(dǎo)了空氣污染對(duì)心臟健康的影響。

噪音，也是常常被忽略的環(huán)境因素。世衛(wèi)組織報(bào)告稱，在西歐，每年因交通噪音而損失的健康壽命年超過(guò)了160萬(wàn)。

大量研究證實(shí)，噪音尤其是交通噪音，是心血管病的重要環(huán)境危險(xiǎn)因素。

鑒于環(huán)境因素對(duì)心血管的影響，有學(xué)者認(rèn)為應(yīng)將環(huán)境心臟病學(xué)納入醫(yī)學(xué)教育，以最大限度降低氣候變化等環(huán)境因素對(duì)患者及一般人群的影響。

來(lái)源：CJC Theme Issue: Environmental Determinants of Cardiovascular Disease Pathophysiology and Therapeutics, Canadian Journal of Cardiology (2023).

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