【名醫(yī)檔案】

牛奔，博士，副主任醫(yī)師，碩導(dǎo)，中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會青委會委員，中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會免疫內(nèi)分泌學(xué)組委員，云南省醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會秘書和青委會副主任委員，云南省中青年學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人后備人才，云南省醫(yī)學(xué)后備人才。從事內(nèi)分泌專業(yè)15年，臨床經(jīng)驗豐富，擅長糖尿病的診治。

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（接上期）糖尿病患者平時哪些是一定不能吃的？

牛奔：不能“吃軟怕硬”。營養(yǎng)學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，吃較軟的食物，血糖上升較快。如果將大米熬成粥，其中的淀粉已經(jīng)部分轉(zhuǎn)化為糊精，比淀粉更容易消化吸收，在人體內(nèi)很快轉(zhuǎn)化成葡萄糖，使血糖迅速升高。雖然血糖生成指數(shù)較高的食物對餐后血糖的影響較大，但如果專挑血糖生成指數(shù)低的食物吃，又容易導(dǎo)致營養(yǎng)不均衡?；旌线M食是控制餐后血糖的有效辦法。

有些糖尿病患者為了控制“多尿”癥狀，不敢多喝水，以至于“望梅止渴”。其實糖尿病患者更需要多喝水。糖尿病患者體內(nèi)處于高血糖狀態(tài)，飲水后可使血漿滲透 壓下降或恢復(fù)正常，起到降血糖的作用。如果限制飲水，會導(dǎo)致血容量減少，進而升高血糖，而且會加重高滲 （高于血漿滲透壓 ）狀態(tài)，對病情非常不利。

此外也不要“畫餅充饑”。不少糖尿病患者以為飲食治療就是饑餓療法，每頓飯主食 （糧食類 ）吃得很少甚至不吃。不吃主食或進食過少，身體所需的葡萄糖來源缺乏，身體就必然要動用脂肪來 釋放能量，這時會伴有酮體生成，經(jīng)腎臟排泄可出現(xiàn)酮尿。因此，無論是健康人還是 糖尿病患者，每日主食不能少于150 克，否則容易出現(xiàn)酮癥。

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糖尿病人什么時候吃水果的最佳？

牛奔：兩餐之間。因為這時胃腸較空，水果中的維生素和礦物質(zhì)在空腹時能很快被吸收，而且能避免脹氣。飯后馬上吃水果，對糖尿病患者來說會使血糖升高，增加胰島的負(fù)擔(dān)。

事實證明，只要方法得當(dāng)，要做到兩者的和諧統(tǒng)一，絕非難事。目前，基于控制總能量的糖尿病食品交換份的應(yīng)用，就為糖尿病患者提供了廣泛的食品選擇空間。在總能量不變的前提下，營養(yǎng)素含量相似的食物可等熱量互換，這使得糖尿病患者的食物種類大量增加。學(xué)習(xí)掌握糖尿病食品交換份是每位糖尿病患者必須做且必須做好的一件事。

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糖尿病患者咸味食品可以隨便吃嗎？

牛奔：部分患者錯誤認(rèn)為，糖尿病就是不吃甜的食物，吃飯要控制，但面包、咸餅干等咸味食品，饑餓時可以用來充饑，對它們不需控制。其實各種面包、餅干等都是糧食做的，與米飯和饅頭一樣，吃下去也會在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成葡萄糖而導(dǎo)致血糖升高。因此這類食品仍應(yīng)計算在總熱量范圍內(nèi)。另一方面，由于糖尿病患者可能伴隨高血壓問題，過量攝入成味食物，造成鈉鹽攝入過多，有增高血壓的風(fēng)險。因此，糖尿病患者多吃咸的食物是不可取的。

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糖尿病患者頓頓吃粗糧是否可??？

牛奔：這種做法是不科學(xué)的。 粗糧含有較多膳食纖維，有一定延緩餐后血糖升高，降脂，通便的功效。然而，粗糧是一把“雙刃劍”，如果不加控制地超量攝取可能造成諸多的問題: ①使胃排空延遲，造成腹脹、早飽、消化不良，甚至還可能影響下一餐的進食。②在延緩糖分和脂類吸收的同時，也在一定程度上阻礙了部分常量和微量元素的吸收，特別是鈣、鐵、鋅等元素。③可能會降低蛋白質(zhì)的消化吸收率。④伴有胃輕癱的糖 尿病患者大量進食相糧，可能加重胃輕癱并導(dǎo)致低血糖反應(yīng)。⑤粗糧也是糧食，含有的能量和細(xì)糧一樣多。如果不加限制，會導(dǎo)致攝入的能量超過需要，這對血糖控制是極為不利的。因此，糖尿病患者應(yīng)明確粗糧并非“多多益善”。科學(xué)的做法是粗細(xì)搭配，一般的比例為粗糧1份加細(xì)糧3～4份。這樣既能發(fā)揮粗糧的功效，又避免粗糧進食過多產(chǎn)生不良反應(yīng)。

來源：云南省人口和衛(wèi)生健康宣傳教育中心云南新聞廣播返回搜狐，查看更多

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