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社交焦慮障礙

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月02日 07:42

人類是社會(huì)動(dòng)物，在社交環(huán)境中從容的與他人相處的能力將會(huì)影響到生活的許多重要方面，包括家庭、教育、工作、娛樂、約會(huì)和維持關(guān)系等。

對(duì)于社交焦慮障礙患者，某些情境或物體使他們恐懼、焦慮并回避這些事情?？謶趾徒箲]與實(shí)際威脅不成比例。

盡管一般人對(duì)社交場(chǎng)合都會(huì)感到輕微緊張，但社交焦慮障礙患者常會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重焦慮而導(dǎo)致他們回避社交場(chǎng)合或痛苦地忍受。約 13% 的人在一生中會(huì)出現(xiàn)社交焦慮障礙。該疾病每年影響約 9% 的女性和 7% 的男性。

有些社交焦慮障礙成年患者在兒童期很害羞，而另一些患者則直到青春期后才出現(xiàn)顯著的焦慮癥狀。

社交焦慮障礙患者常過(guò)分關(guān)注自己在公眾場(chǎng)合的表現(xiàn)或動(dòng)作是否適當(dāng)。他們常擔(dān)心自己有十分明顯的緊張情緒——如出汗、臉紅、嘔吐、顫抖或聲音戰(zhàn)栗。也擔(dān)心自己會(huì)出現(xiàn)思路中斷或找不到詞來(lái)表達(dá)自己。

有些社交焦慮與特定的表演情形相關(guān)，即僅在一個(gè)人必須當(dāng)眾表現(xiàn)某種行為時(shí)才出現(xiàn)焦慮。而獨(dú)自進(jìn)行同樣的行為時(shí)則不會(huì)出現(xiàn)焦慮。以下情形?？捎|發(fā)社交焦慮障礙患者出現(xiàn)焦慮：

當(dāng)眾演講

當(dāng)眾表演，如在教堂朗讀或彈奏樂器

與他人一起進(jìn)餐

結(jié)識(shí)新朋友

與人對(duì)談

在公證人面前簽署文件

使用公共浴室

有些人在一種或幾種特定情境下有社交焦慮癥狀，而另一些人在更廣泛的環(huán)境中有這種癥狀。在任何一種社交焦慮中，人們害怕如果他們未能滿足他人的期望或在社交互動(dòng)中被審視，他們會(huì)感到尷尬、羞辱或被拒絕，或者會(huì)冒犯他人。

人們可能會(huì)或可能不會(huì)意識(shí)到他們的恐懼是過(guò)度的。

社交焦慮障礙的診斷

醫(yī)生根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)精神病診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估

當(dāng)患者的恐懼或焦慮包括以下所有情況時(shí)，醫(yī)生會(huì)診斷社交焦慮障礙：

強(qiáng)烈并且已經(jīng)存在了 6 個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間

涉及一個(gè)或多個(gè)社交場(chǎng)合

幾乎總是發(fā)生在相同的情境下

涉及對(duì)其他人負(fù)面評(píng)價(jià)的恐懼

導(dǎo)致回避該情境或不舒適地忍受它

與實(shí)際危險(xiǎn)不成比例

引起嚴(yán)重的困擾或嚴(yán)重影響功能

此外，醫(yī)生排除其他可能導(dǎo)致類似癥狀的精神健康疾病，例如廣場(chǎng)恐懼癥、驚恐障礙或軀體變形障礙。

社交焦慮障礙的治療

暴露療法

認(rèn)知行為治療

抗抑郁藥物，通常是選擇性 5-羥色胺再攝取抑制劑 (SSRI)

像其他焦慮障礙一樣，社交焦慮障礙的嚴(yán)重程度隨時(shí)間變化。社交焦慮如果不治療將持續(xù)存在，導(dǎo)致許多人回避那些他們本喜歡參加的活動(dòng)。許多社交焦慮患者從不尋求治療，而是制定自己的管理策略。例如，他們可能避免社交場(chǎng)合，用酒精或大麻“自我治療”，或只是不舒適地履行社交義務(wù)。然而，社交焦慮障礙存在有效的治療選擇。

暴露治療通常有效。但使患者長(zhǎng)時(shí)間暴露于令其恐懼的某種場(chǎng)景，并逐漸適應(yīng)或從容自如并非易事。例如，一個(gè)害怕在老板面前說(shuō)話的人并不能適應(yīng)很多類似聚會(huì)和與老板交談的訓(xùn)練。替代情況可能有所幫助，例如加入幫助提高公眾講話能力的社區(qū)團(tuán)體，或?yàn)榀燄B(yǎng)院居民閱讀書籍。

認(rèn)知-行為治療也有所幫助。通過(guò)這種療法，人們學(xué)會(huì)做以下事情：

使用放松技術(shù)

識(shí)別可能觸發(fā)焦慮或恐慌的思維和行為模式

調(diào)整這些思維模式

相應(yīng)地修改其行為

抗抑郁藥，如 SSRI 和苯二氮卓類藥物（抗焦慮藥）通?？蓭椭缃唤箲]患者。通常首選 SSRI，因?yàn)榕c苯二氮卓類不同，它不太可能干擾認(rèn)知行為治療。苯二氮卓類藥物影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)（腦和脊髓），可引起嗜睡和記憶問題。

β-受體阻滯劑常用來(lái)緩解公眾表演的患者因焦慮帶來(lái)的心率加快、顫抖和出汗等癥狀，但并不能減少焦慮本身。