【摘要】 目的了解孕婦各種營養(yǎng)知識的知曉率，以制定更加合理的健康教育方案。方法采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷對1 000例產(chǎn)科門診孕婦進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查。統(tǒng)計不同特征孕婦的各種營養(yǎng)知識的知曉率。結(jié)果≤20歲、～34歲、～44歲孕婦孕期營養(yǎng)知識的知曉率分別為39.9%、52.0%、60.4%，知曉率隨著年齡的增加而升高。孕早期、孕中期、孕晚期孕婦的知曉率分別為41.3%、55.3%、52.6%，孕中、晚期的知曉率較高。孕前消瘦、正常、超重、肥胖孕婦的知曉率分別為53.0%、50.4%、59.1%、54.2%，超重和肥胖孕婦的知曉率較高。結(jié)論應(yīng)從孕早期開始加強孕婦健康教育，重視年輕孕婦的營養(yǎng)知識宣教，重點宣傳孕期鈣、鐵補充的重要性和妊娠期糖尿病的相關(guān)知識。

孕婦是處于妊娠特定生理狀態(tài)下的人群，孕婦通過胎盤轉(zhuǎn)運供給胎兒生長發(fā)育所需的全部營養(yǎng)。孕期營養(yǎng)狀況的優(yōu)劣對胎兒生長發(fā)育、乃至成年后的健康均有重要的影響[1]。知識是行為改變的基礎(chǔ)[2]，只有提高孕婦的孕期營養(yǎng)知識水平，才能形成正確的行為[3]，從而減少營養(yǎng)的不合理攝入帶來的不良影響。本文主要對三類基礎(chǔ)營養(yǎng)知識進(jìn)行調(diào)查，分別為孕期蛋白質(zhì)、油鹽、蔬菜水果的攝入量，鈣、鐵、碘等元素攝入的觀點，孕期增重、寶寶合理的出生體重、妊娠期糖尿病的治療手段。了解孕期營養(yǎng)知識的知曉情況，以制定更加合理的健康教育方案。

對象與方法

1.對象：2012年10月—2013年4月在本院產(chǎn)科門診進(jìn)行產(chǎn)前檢查的孕婦1 000例。

2.問卷設(shè)計：采用問卷調(diào)查法。問卷內(nèi)容包括基本信息(年齡、孕周、身高、孕前體重、目前體重、家庭平均月收入、家族史、疾病史、職業(yè)、文化程度)、孕期相關(guān)營養(yǎng)知識。

3.調(diào)查方法：本問卷由經(jīng)過培訓(xùn)后的調(diào)查員現(xiàn)場發(fā)放、現(xiàn)場收回從而保證問卷的質(zhì)量。共發(fā)放1 000份，收回1 000份，有效率100.0%。

4.評分方法：孕期相關(guān)營養(yǎng)知識共11項，答對1分，答錯0分，總分11分。正確率指11個知識點全部回答正確的人數(shù)占總?cè)藬?shù)的比例；總知曉率=每個調(diào)查對象回答正確題目之和/(調(diào)查人數(shù)×問題數(shù))×100%。

5.相關(guān)定義：孕周≤12周為孕早期；12周<孕周≤27周孕中期(13-27)、孕周>27周為孕晚期。身體質(zhì)量指數(shù)(body mass index，BMI]=體重(kg)/身高2(m2)；BMI<18.5 kg/m2為消瘦；18.5 kg/m2≤BMI<25 kg/m2為正常；25 kg/m2≤BMI<30 kg/m2為超重；BMI≥30 kg/m2為肥胖。

6.統(tǒng)計學(xué)處理：采用Epidata 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫，并進(jìn)行雙錄入。采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

1.基本情況：孕婦年齡17～44歲，平均 (28.4±5.2)歲；孕早期、孕中期、孕晚期分別占10.6%(106/1 000)、39.7%(397/1 000)、49.7%(497/1 000)；孕前消瘦、正常、超重、肥胖分別為11.4%(114/1 000)、59.7%(597/1 000)、13.8%(138/1 000)、15.1%(151/1 000)。家庭人均月收入≤2 000元、～4 000元、～6 000元、～8 000元、>8 000元分別占23.9%(239/1 000)、40.8%(408/1 000)、16.1%(161/1 000)、13.0%(130/1 000)、6.2%(62/1 000)；農(nóng)村、城市分別為39.5%(395/1 000)、60.5%(605/1 000)；初中及以下、高中或中專、大專、本科、研究生及以上分別占15.2%(152/1 000)、43.8%(438/1 000)、22.5%(225/1 000)、9.2%(92/1 000)、9.3%(93/1 000)。

2.孕期營養(yǎng)知識知曉情況：總知曉率52.5%，正確率0.5%。知曉率位于前3位的依次為孕期增重、孕期水果攝入的觀點、寶寶的出生體重，知曉率最低的為糖尿病的治療手段，僅14.1%。≤20歲、～34歲、～44歲的孕婦孕期營養(yǎng)知識的知曉率分別為39.9%、52.0%、60.4%，知曉率隨著年齡的增加而升高；孕早期、孕中期、孕晚期孕婦孕期營養(yǎng)知識的知曉率分別為41.3%、55.3%、52.6%，孕中期、孕晚期的知曉率較高；孕前消瘦、正常、超重、肥胖孕婦孕期相關(guān)營養(yǎng)知識的知曉率分別為53.0%、50.4%、59.1%、54.2%，超重、肥胖孕婦的知曉率較高；見表1。

表1不同年齡、孕期和孕前BMI孕婦對孕期營養(yǎng)知識的知曉率[n(%)]

注：不同年齡之間比較，*P<0.05；不同孕期之間比較，#P<0.05；不同BMI之間比較，△P<0.05

討論

在中國，婦女孕期健康營養(yǎng)知識的普及和宣教滯后，孕婦營養(yǎng)觀念混亂，孕期營養(yǎng)過剩問題突出，不僅危害圍產(chǎn)期母兒健康，還會對未來慢性疾病的發(fā)生造成影響[1]。本文對不同年齡、不同孕期、不同BMI特征的孕婦進(jìn)行有針對性的營養(yǎng)教育和指導(dǎo)，充分宣傳食物的特性，教會孕婦科學(xué)搭配食物，從而促進(jìn)母嬰健康[4]。

本研究城市戶口孕婦多于農(nóng)村，文化程度以高中或中專為主，人均月收入多在2000～4000元。年齡大、孕周大、超重、肥胖孕婦的知曉率較高，應(yīng)從孕早期開始加強健康教育，重視對年輕孕婦的健康教育。孕期水果攝入的觀點、孕期增重、寶寶理想的出生體重的知曉率均超過了50%。孕婦對于鈣、鐵等微量元素及優(yōu)質(zhì)蛋白補充的知識知曉率偏低，應(yīng)加強此方面的教育。孕中、晚期孕婦身體的儲備及胎兒的生長發(fā)育需要有充足的蛋白質(zhì)及能量攝入作保證，以免發(fā)生胎兒宮內(nèi)生長受限，同時，鈣、鐵的需要量較非孕期有所增加，孕中晚期鈣、鐵需要量為1 000～1 200 mg/d和25～35 mg/d，及時正確的補充能預(yù)防新生兒營養(yǎng)性疾病的發(fā)生。消瘦和正常體重孕婦營養(yǎng)知識的知曉率明顯低于超重和肥胖孕婦的知曉率。近年來，有證據(jù)顯示對超重、肥胖孕婦進(jìn)行膳食干預(yù)和強化生活方式管理，可降低過多的孕期增重及剖宮產(chǎn)率，對正常體重孕婦進(jìn)行膳食干預(yù)可降低孕期增重[5-7]。對孕婦給予良好的孕期營養(yǎng)教育,并監(jiān)測及控制體重增加,是明智而又經(jīng)濟(jì)的策略[8]。

參考文獻(xiàn)

1 李光輝，張為遠(yuǎn).加強孕期營養(yǎng)健康教育的必要性及方法探討.首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(社會科學(xué)版),2012,增刊:326-328.

2 楊廷忠.健康教育理論與方法.杭州：浙江大學(xué)出版社,2004:5．

3 郭美英,劉冬菊,李玉梅,等.妊娠期婦女營養(yǎng)知識調(diào)查分析.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013,34:2425-2427.

4 李靜,黃彥紅,楊柳,等.遼寧省沈陽市孕婦營養(yǎng)知識知曉情況調(diào)查.中國健康教育,2012,28:666-668.

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7 Thornton YS,Smarkola C,Kopacz SM,et al. Perinatal outcomes in nutritionally monitored obese pregnant women: a randomized clinical trial. J Natl Med Assoc,2009,101:569-577.

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