28歲的小袁做夢(mèng)也沒(méi)有想到，因?yàn)槠綍r(shí)不起眼的痔瘡竟然讓她和腹子里的寶寶整整提前3個(gè)月見面，是驚喜，也是擔(dān)憂。原本知道自己有痔瘡，由于平時(shí)也沒(méi)有任何癥狀，所以就沒(méi)有重視，懷上寶寶后痔瘡不時(shí)開始發(fā)力，好在忍忍就過(guò)去了，但是到了7月的時(shí)候，痔瘡?fù)蝗话l(fā)作，像一個(gè)小雞蛋一樣掛在肛緣疼痛難忍，試了很多方法都不見效，最后只能選擇手術(shù)。術(shù)后疼痛很快得到緩解，但胎兒也沒(méi)有保住，出現(xiàn)了早產(chǎn)的情況。

為何孕婦是痔瘡的高發(fā)人群？

主要原因有以下三點(diǎn)：

盆腔血容量增加

孕6周時(shí)，外周循環(huán)血開始增多，32周時(shí)增加量達(dá)1400ml。盆腔的動(dòng)脈血流量約增加25％。

性激素作用

妊娠期間出現(xiàn)的孕激素、松弛素促使血管擴(kuò)張、組織松弛。雌激素較平常也高出25～40倍。雌激素一方面作用于肛墊雌激素受體或血管平滑肌，使靜脈叢擴(kuò)張充血。另一方面作用于腸壁平滑肌，致其舒張，蠕動(dòng)下降，造成便秘。

胎兒壓迫

子宮位于直腸的前側(cè)，有些人子宮后位壓迫直腸會(huì)影響到排便。當(dāng)子宮中的小家伙越來(lái)越大時(shí)，對(duì)子宮后下方的直腸和肛門的壓力也越來(lái)越大，局部的靜脈回流就會(huì)越來(lái)越困難。

如果本來(lái)就有痔瘡，在這三方面原因的共同作用下幾乎所有的孕婦都會(huì)出現(xiàn)不同程度的痔瘡加重或發(fā)作。

孕期得了痔瘡，會(huì)有哪些危害？

劇烈疼痛

孕婦痔瘡的發(fā)作是指外痔水腫，或形成血栓甚至嵌頓痔，疼痛劇烈難忍，嚴(yán)重時(shí)會(huì)伴大小便困難。疼痛的持續(xù)刺激早期可能導(dǎo)致流產(chǎn)，后期可能出現(xiàn)早產(chǎn)。

持續(xù)出血

嚴(yán)重會(huì)造成貧血?？赡軙?huì)引起胎兒營(yíng)養(yǎng)不良和其它疾病的發(fā)生。

康復(fù)困難

不能使用對(duì)癥的藥，盆腔壓力過(guò)大，康復(fù)起來(lái)會(huì)非常緩慢。

孕期得了痔瘡，會(huì)有哪些禁忌？

1.忌辛辣刺激食物和飲酒。辣椒素和酒精是誘發(fā)痔瘡發(fā)作的最主要化學(xué)物質(zhì)。

2.腹瀉、便秘及咳嗽應(yīng)及時(shí)治療。

3.合理選藥。很多痔瘡藥物都含有可能會(huì)影響到胎兒發(fā)育的成分，說(shuō)明書中標(biāo)記孕婦禁用或甚用的都應(yīng)該避免使用。

4.謹(jǐn)慎手術(shù)。對(duì)手術(shù)的恐懼心理和緊張、術(shù)中和術(shù)后排便的疼痛，都可以造成胎兒流產(chǎn)。所以孕婦痔瘡一般不到萬(wàn)不得已不考慮手術(shù)治療。

若是得了痔瘡該怎么辦？

1.溫水坐浴，減少運(yùn)動(dòng)，多平臥

這可能是治療孕婦痔瘡的最好“藥方”，雖然沒(méi)用任何藥。每天坐浴1～2次，每次2～3分鐘。如果月份過(guò)大，下蹲困難，可以側(cè)臥熱敷。

2.預(yù)防和治療便秘

乳果糖和開塞露是最好使的有力武器。乳果糖用于大便干和無(wú)便意，開塞露用于排不出。

3.選擇安全藥物

邁之靈是植物提取物，相對(duì)安全，可以改善微循環(huán)，消腫止痛。金黃膏外涂消腫效果非常好，都是中藥成分，外用對(duì)胎兒影響小。復(fù)方膠菜酸脂栓納肛可以止血。

4.中藥坐浴

苦參30g、黃柏30g、明礬15g、干荷葉15g、花椒5g、食鹽10g，煎水坐浴，每天一次，每次3～5分鐘。

5.手術(shù)

針對(duì)出血嚴(yán)重或較大血栓或嵌頓痔。如果出現(xiàn)噴射狀出血，可以采取硬化劑注射治療。血栓可以采用剝離術(shù)。術(shù)式選擇遵循能解決問(wèn)題，手術(shù)時(shí)間短，創(chuàng)傷面小的方法。

在日常生活中，備孕期的女性和孕期的女性該如何預(yù)防痔瘡？

對(duì)處于備孕期的女性，如果此前出現(xiàn)過(guò)痔瘡的癥狀，應(yīng)該去醫(yī)院檢查，評(píng)估是否需要在懷孕前對(duì)痔瘡進(jìn)行手術(shù)治療。

此外應(yīng)該采取以下措施來(lái)預(yù)防。大便時(shí)不要看書，不要久蹲不起或過(guò)分用力。多食蔬菜、水果，預(yù)防便秘。避免久坐、久站、久行。及時(shí)治療腸道和肛門周圍的炎癥。避免過(guò)量辣椒和酒精的攝入，勤用溫水坐浴，勤換內(nèi)褲。做肛門保健操和自我按摩。便后先清洗一次肛門，然后用右手食指尖壓在肛門緣處，輕輕推肛門向上，同時(shí)收縮肛門，然后放松，如此重復(fù)30次。也可每日做半小時(shí)提肛運(yùn)動(dòng)或直接用食指按揉肛門。

作者：王晏美，中日友好醫(yī)院肛腸中心主任，學(xué)科帶頭人，主任醫(yī)師，中央保健會(huì)診專家，北京中醫(yī)藥大學(xué)教授，中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)肛腸科分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，中國(guó)中醫(yī)藥促進(jìn)會(huì)肛腸分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肛腸分會(huì)常務(wù)理事兼副秘書長(zhǎng)，北京醫(yī)師協(xié)會(huì)肛腸科專家委員會(huì)副主任委員兼秘書長(zhǎng)。擅長(zhǎng)治療各種肛腸常見病和疑難病，創(chuàng)新手術(shù)方法有“雙向等壓引流治療難治性肛瘺”、“橫分縱扎治療重度痔”等。

門診時(shí)間：周一上午（中日友好醫(yī)院西區(qū)）

周一下午、周三上午、周四上午（中日友好醫(yī)院本部）

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