醫(yī)保二次報銷的條件：

大病醫(yī)保二次報銷需要的資料：

領取二次補助時，持享受二次補助人員本人的二代居民身份證、本人的本市銀行卡或存折(農商銀行賬號除外)的原件及復印件;若不是本人前來辦理，還需提供代辦人的二代居民身份證的原件及復印件。

報銷金額：

“分段計算、累加支付”。在北京市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構發(fā)生的“起付金額”以上、5萬元(含)以內的費用，由大病保險資金報銷50%;超過5萬元的費用，由大病保險資金報銷60%。

報銷方法：

起付金額以上報50%或60%

首先大病保險不是按照病種報銷，而是按照一年之內這個人看病總費用進行報銷，費用超過一定額度，不管參保人患的是什么病，都可以按照對應的比例報銷。

參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的居民在正常醫(yī)保報銷之后，剩下的在醫(yī)保報銷范圍內的個人自付費用，如果超出了上一年度全市城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入(簡稱起付金額)，超出的部分就可以報銷。如果超出部分在5萬以內，由大病保險資金報銷50%;超過5萬元的費用，由大病保險資金報銷60%。

新農合同理，不過新農合的起付金額是上一年度全市農村居民年人均純收入，超出的個人自付納入報銷范圍。

醫(yī)保報銷范圍：

首先，醫(yī)保用藥和非醫(yī)保用藥的差別，報銷起付線根據醫(yī)院級別也有不同

一般A類藥品可以享受全報，C類就需要全部自負費用，而B類報80%，自負20%的比例。

假如一個人在醫(yī)院用了10000元，如果是在一級醫(yī)院就診住院，那么就先減去500元;如果是在二級醫(yī)院就診住院，就先減去1000元;如果是三級醫(yī)院就診住院，就先減去2000元，這就是起付線的不同。

其次，醫(yī)保也有除外責任，下面十項不在醫(yī)保報銷范圍內

1、特殊醫(yī)療費用中因病情需要進行器官、組織移植，其購買器官、組織的費用以及使用超出《鎮(zhèn)江市職工醫(yī)療保險藥品報銷范圍》外的抗排斥藥品、免疫調節(jié)藥品費用;

2、工傷、職業(yè)病;

3、女工生育;

4、流氓斗毆;

5、酗酒致傷;

6、交通肇事;

7、他人故意傷害;

8、醫(yī)療事故;

9、美容、健康體檢;

10、其他不屬于社會醫(yī)療保險基金支付范圍的費用。

第三，出差、探親及長期住外地參保職工在外地發(fā)生醫(yī)療費報銷政策規(guī)定

1、參保職工出差、探親在外地發(fā)生醫(yī)療費用、只報銷符合醫(yī)療保險規(guī)定的外地急診費用，非急診原因住院，所有費用一概不予報銷。

2、參保職工在外地居住時間超過6個月，按長期住外地人員性質報銷醫(yī)藥費。

3、長期住外地人員應由單位提供證明，確定二所定點醫(yī)院(應為當地醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構)，及時辦理《鎮(zhèn)江市長住外地職工醫(yī)療費報銷卡》

4、長期住外地職工必須堅持節(jié)約原則按規(guī)定限量開藥(每就診一次，急性藥量在3日以內，慢性病藥量在10日以內，結核病、高血壓病、糖尿病可延長到30日量)，超過上述標準，藥費不予報銷。

5、長期住外地職工轉診、需由當地定點醫(yī)院簽署意見，按屬地原則逐級轉診，轉診醫(yī)院屬我市職工醫(yī)療保險確定的特約醫(yī)院。個人先自付總費用10%，然后按醫(yī)療保險規(guī)定報銷費用，其它醫(yī)院，個人先自付總費用20%，然后按醫(yī)療保險規(guī)定報銷醫(yī)療費用。

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