隨著國民健康意識(shí)提高，超重肥胖的問題受到大家普遍關(guān)注。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國約有一半的人存在超重，同時(shí)約有10%的人群是為“肥胖”病患者，如何科學(xué)減重也成了不少人的難題。

為了提高人們對(duì)肥胖的認(rèn)識(shí)，響應(yīng)廣大患者的需求，方便患者就診，清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院普外科為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)學(xué)營養(yǎng)減重，每周開設(shè)肥胖減重代謝病門診，對(duì)肥胖及代謝性疾病患者進(jìn)行診斷、治療和綜合健康管理。

肥胖其實(shí)是一種病

據(jù)相關(guān)研究顯示，過去40年，我國成年人中，體型肥胖的人數(shù)已經(jīng)增加至4倍以上，超重的人數(shù)達(dá)到2倍以上。而中國成年人中，已經(jīng)有一半以上的人處于肥胖或是超重的狀態(tài)。

該院普外科主任醫(yī)師唐超明介紹，肥胖在臨床上診斷是以體重指數(shù)（BMI）為標(biāo)準(zhǔn)，即體重（千克）除身高（米）的平方。正常人的BMI指數(shù)是在18.5~24.9之間，25~27.4之間為超重，27.5以上即為肥胖。

“肥胖其實(shí)是一種病，帶來的危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于想象?！碧瞥髡f，肥胖并不是單純的體重增加，體內(nèi)脂肪堆積，肥胖癥會(huì)導(dǎo)致一系列并發(fā)癥或者系列疾病，常見的有糖尿病、高血壓、冠心病、骨關(guān)節(jié)疾病、尿失禁等，進(jìn)而導(dǎo)致生活質(zhì)量下降，甚至影響壽命。

肥胖是一種慢性代謝性疾病，容易引發(fā)高血壓、高血脂、高尿酸、2型糖尿病、非酒精性脂肪肝、呼吸睡眠暫停綜合征、月經(jīng)不調(diào)等并發(fā)癥，對(duì)人們的身心健康以及生活質(zhì)量會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響；與肥胖相關(guān)的疾病，如高血壓、高脂血癥、糖尿病、痛風(fēng)、腫瘤等慢性疾病的患病率呈上升趨勢(shì)。管理好自己的體重，科學(xué)減脂，同時(shí)對(duì)自己的身體狀況進(jìn)行科學(xué)監(jiān)測(cè)、評(píng)估以及干預(yù)，從而減少各類代謝性疾病的發(fā)生，這才是減肥的終極意義。

肥胖癥患者與正常人群相比，預(yù)期壽命平均減少6—7年，其中嚴(yán)重肥胖癥（BMI＞40）會(huì)使男性預(yù)期壽命減少20年，女性減少5年。

雖然現(xiàn)在肥胖已越來越受到重視，然而，會(huì)主動(dòng)到醫(yī)院就診的肥胖患者并不多，大部分患者更傾向于通過自行控制飲食、運(yùn)動(dòng)來應(yīng)對(duì)肥胖。唐超明認(rèn)為，目前對(duì)肥胖病存在認(rèn)識(shí)誤區(qū)，對(duì)減肥存在盲目的不規(guī)范干預(yù)行為，想要有效、科學(xué)地減重，一定要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，對(duì)“胖”做個(gè)評(píng)估，找出胖的原因。

有效降低合并癥發(fā)生率

據(jù)介紹，減肥門診通過減重前評(píng)估，分析肥胖原因，針對(duì)不同原因?qū)嵤﹤€(gè)性化的干預(yù)方案。對(duì)于符合飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物體重管理的患者，會(huì)建議到營養(yǎng)科進(jìn)行體重管理；對(duì)于傳統(tǒng)減重方法無效的患者，會(huì)評(píng)估其是否適宜進(jìn)行減重手術(shù)治療。

事實(shí)上，對(duì)于BMI＞27.5的肥胖患者而言，單純靠管住嘴、邁開腿這些基礎(chǔ)做法，是很難減重成功的，不但收效甚微，還易出現(xiàn)反彈現(xiàn)象。

“這部分患者就需要進(jìn)行手術(shù)治療，達(dá)到減重的效果?！碧瞥鹘榻B，“減重手術(shù)的原理是通過改變胃的容積或食物的路徑以降低產(chǎn)生饑餓感的激素分泌。簡(jiǎn)單來講，就是減少胃容量，患者吃得更少，覺得更飽。

要注意的是，并不是所有的肥胖者都適合減重手術(shù)。那么，哪些情況的肥胖患者適合做減重手術(shù)呢？

第一，手術(shù)患者年齡建議為16~65歲。

第二，單純肥胖患者BMI≥37.5，建議積極手術(shù)；32.5≤BMI＜37.5，推薦手術(shù)；27.5≤BMI＜32，在改變生活方式和內(nèi)科治療難以控制的情況下，經(jīng)過綜合評(píng)估后可以考慮手術(shù)。

第三，如果男性腰圍≥90CM，女性腰圍≥85CM，經(jīng)過影像學(xué)檢查之后確定為中心型肥胖，經(jīng)過綜合評(píng)估后，也可提高手術(shù)推薦等級(jí)。

“要知道肥胖除了影響身體健康，很大程度也會(huì)影響心理健康?！碧瞥髡f，不少患者在接受減重手術(shù)后，不僅增強(qiáng)了社交的自信心，同時(shí)還可回歸社會(huì)、回歸工作。

“我們會(huì)通過建檔管理，術(shù)后還會(huì)從飲食、運(yùn)動(dòng)、心理以及醫(yī)學(xué)指導(dǎo)方面對(duì)患者進(jìn)行跟蹤輔導(dǎo)和隨訪。”唐超明補(bǔ)充。

唐超明介紹，臨床實(shí)踐證明，減重手術(shù)能有效減輕肥胖者的體重并降低肥胖合并癥的發(fā)生率和病死率。他舉例，減重手術(shù)對(duì)于2型糖尿病是有明顯的控糖效果，療效明顯優(yōu)于長期單純的藥物治療，而且接受手術(shù)治療后有1/3的患者可以得到長期的緩解。

據(jù)了解，清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院普外科開展肥胖減重手術(shù)已有8年，熟練開展各種肥胖減重手術(shù)，并取得了良好的效果。此外，醫(yī)院采用腹腔鏡技術(shù)可以做到減重手術(shù)微創(chuàng)化，與傳統(tǒng)的開放手術(shù)相比，具有切口小、恢復(fù)快、疼痛感輕的特點(diǎn)。

目前,大部分的嚴(yán)重肥胖患者是因遺傳和基因?qū)е?通過個(gè)人意志力減肥的成功率短期有用,但長期效果基本為零。從2019年以來,清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院胃腸外科在清遠(yuǎn)地區(qū)率先開展腹腔鏡減重與代謝手術(shù),為肥胖患者帶來福音。

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