醫(yī)生回答(1)

病情分析：神經(jīng)性厭食暴食癥是一種嚴(yán)重的飲食失調(diào)，表現(xiàn)為極度限制飲食和周期性的暴食行為，常伴有強(qiáng)烈的體重增加恐懼和對身材的扭曲認(rèn)知。

1.癥狀：

嚴(yán)重減少食物攝入，導(dǎo)致顯著體重下降，通常體重低于正常值的85%。

周期性暴食行為，即在短時(shí)間內(nèi)攝入大量食物，然后采取極端措施如催吐、過度運(yùn)動(dòng)或使用瀉藥等來防止體重增加。

強(qiáng)烈的體重增加恐懼，即使已經(jīng)非常瘦弱仍然擔(dān)心變胖。

身體形象扭曲，自我評價(jià)高度依賴于體重和體型，甚至可能完全否認(rèn)自身的消瘦狀態(tài)。

2.原因：

生物因素：遺傳背景、腦功能異常和荷爾蒙失調(diào)可能在神經(jīng)性厭食暴食癥的發(fā)展中起重要作用。研究發(fā)現(xiàn)，患有此類疾病的家庭成員中，其患病風(fēng)險(xiǎn)可增加12倍。

心理因素：完美主義傾向、低自尊、焦慮和抑郁等心理問題是重要的促發(fā)因素。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約50%-75%的患者在病前存在某些形式的精神障礙。

社會(huì)文化因素：現(xiàn)代社會(huì)普遍追求苗條身材，媒體宣傳的不切實(shí)際的身體標(biāo)準(zhǔn)對個(gè)體形成巨大壓力。超過75%的女性表示曾因外貌而感到不滿。

3.危害：

營養(yǎng)不良：長期飲食控制和暴食后催吐引發(fā)的電解質(zhì)紊亂，可導(dǎo)致心律失常、低血壓和多器官功能衰竭。

骨骼問題：由于營養(yǎng)不足，骨密度降低，易發(fā)生骨折和骨質(zhì)疏松癥，尤其是在病程較長者中，骨折發(fā)生率可達(dá)35%。

心理健康問題：高達(dá)50%的患者罹患焦慮癥或抑郁癥，且自殺風(fēng)險(xiǎn)顯著上升，神經(jīng)性厭食暴食癥患者的自殺死亡率是普通人群的18倍。

4.治療：

醫(yī)學(xué)治療：包括住院治療以穩(wěn)定生命體征和糾正營養(yǎng)失調(diào)情況，使用抗抑郁藥物和抗焦慮藥物以緩解共病。

心理治療：認(rèn)知行為療法（CBT）和家庭治療被廣泛應(yīng)用，以改變不健康的飲食習(xí)慣和錯(cuò)誤的身體形象認(rèn)知，成功率可達(dá)60%。

營養(yǎng)指導(dǎo)：注冊營養(yǎng)師提供科學(xué)合理的飲食方案，幫助恢復(fù)正常進(jìn)食模式，同時(shí)避免復(fù)發(fā)。

神經(jīng)性厭食暴食癥是一種復(fù)雜且危險(xiǎn)的疾病，需要綜合性治療方法，包括醫(yī)學(xué)管理、心理支持和營養(yǎng)干預(yù)。早期識(shí)別和及時(shí)干預(yù)對于改善預(yù)后至關(guān)重要，并應(yīng)持續(xù)關(guān)注患者的心理健康和身體狀況。

2024-09-20

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