各區(qū)縣民政局、衛(wèi)生健康局、醫(yī)保局：

       為進一步規(guī)范我市老年人照護需求評估管理工作，科學確定老年人照護需求，提升養(yǎng)老服務能力水平，現(xiàn)將《濟南市老年人照護需求評估管理辦法（2023修訂版）》轉發(fā)給你們，請抓好貫徹落實。

濟南市民政局   濟南市衛(wèi)生健康委員會   濟南市醫(yī)療保障局

                                       2023年4月28日

濟南市老年人照護需求評估管理辦法（2023修訂版）

第一章  總  則第一條  為進一步規(guī)范我市老年人照護需求評估管理工作，提高評估的準確性和有效性，根據(jù)《老年人能力評估規(guī)范》（GB/T42195-2022）、《養(yǎng)老機構服務質量基本規(guī)范》（GB/T35796）等文件精神，結合我市實際修訂本辦法。

第二條  本辦法所指的老年人照護需求評估是指對具有照護需求且符合規(guī)定條件的老年人，按照全市統(tǒng)一的評估標準，依申請對其老年人能力、疾病狀況、醫(yī)療照護、家庭支持與照護支付能力等情況進行評估，確定評估等級。

第三條  本市60周歲及以上戶籍老年人，可申請老年照護需求評估。評估等級作為申請人享受養(yǎng)老服務補貼等政策的重要依據(jù)。

第二章 評估機構及評估員要求

第四條  評估機構應為依法設立，且有評估力量的專業(yè)機構，可以采取下列組織形式：

（一）依法在民政部門登記成立的社會組織；

（二）依法在市場監(jiān)管部門登記成立的企業(yè)；

（三）從事養(yǎng)老、醫(yī)療、護理等相關業(yè)務的事業(yè)單位。

第五條  評估機構應當具備下列條件：

（一）依法設立，具有獨立承擔民事責任的能力。

（二）治理結構健全，內部管理和監(jiān)督制度完善，具有獨立、健全的財務管理和資產管理制度，會計核算符合國家統(tǒng)一的會計制度要求。

（三）評估人員不少于5名，應具有養(yǎng)老服務、照護服務、康復照料等工作經歷或者具有醫(yī)學（護理學）學歷背景。其中一名以上為專職執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護士或康復治療師或助理（及以上）社會工作師、中級（及以上）養(yǎng)老護理員。兼職人員應有服務合同。

（四）具備提供服務所必需的場所、設施設備和工具。

（五）依法繳納稅收和社會保障資金、按要求履行信息公示義務方面無不良記錄。

（六）無重大違法記錄，未被列入嚴重違法失信名單（“黑名單”）。

（七）法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他條件。

第六條  評估員應具有醫(yī)師（助理醫(yī)師）、護士或康復治療師或助理（及以上）社會工作師、中級（及以上）養(yǎng)老護理員相應執(zhí)業(yè)資格。評估員應誠信記錄良好，具有兩年以上養(yǎng)老行業(yè)相關工作經歷。評估員上崗前應參加專業(yè)培訓，并持證上崗。

第三章 評估規(guī)范

第七條  老年人能力評估應由專業(yè)評估機構實施，使用財政資金進行評估的，須按照政府采購有關規(guī)定執(zhí)行。申請能力評估的老年人，應如實提供相關信息。

第八條  評估機構受理評估申請后，應按照全市統(tǒng)一的評估標準，在15個工作日內完成評估。

第九條  評估機構上門評估人員不得少于2人，其中1人應具有醫(yī)學（護理學）背景。評估時，原則上應有評估對象的代理人或監(jiān)護人在場。評估員應規(guī)范著裝，佩戴有自己身份標識的證件；態(tài)度和藹，使用禮貌用語。

第十條  評估人員上門評估前應預約，評估行為應客觀公正，獨立開展，任何組織和個人不得干預。評估機構對評估結論負責，及時告知申請人（或監(jiān)護人、委托人），并妥善保管相關信息材料。

第四章 評估結論應用

第十一條  評估結論有效期不超過2年。有效期內，申請人生活自理能力發(fā)生變化的，可以申請動態(tài)評估。評估結論有效期屆滿前60日內，申請人應重新按程序申請評估。

第十二條  申請人對評估結論有異議的，可在收到評估結論之日起5日內向原申請地提出復評申請。由申請地民政部門指派其他評估機構復核評估，復核評估應在10日內完成，復核評估結果為最終結果。

第十三條  申請養(yǎng)老服務補貼對象首次評估免費。對評估結果有異議申請復核的，復核結果維持原級別的，評估費用自理；復核結果改變原級別的，評估費用由原評估機構承擔。申請變更評估等級與評估期滿后重新評估的費用自理。

第五章 評估實施流程

第十四條  評估機構按照《老年人照護需求等級評定流程圖》（附件2）的流程對評估對象進行首次評估及動態(tài)評估。

第十五條  受理。評估對象及其法定監(jiān)護人按照《老年人照護需求申請表》（附件3）填寫申請，評估機構受理評估后，按照流程對評估對象進行首次評估；接受服務后出現(xiàn)特殊情況導致能力發(fā)生變化時，應及時進行動態(tài)評估；老年人接受服務后，若未出現(xiàn)特殊情況導致能力發(fā)生變化時，也宜進行定期評估。

第十六條  預約。評估機構根據(jù)評估對象實際情況采取預約上門評估和指定評估點評估兩種方式。

第十七條  評估?！独夏耆苏兆o需求評估表》（附件4），包含老年人能力評估基本信息表、老年人能力評估表、疾病狀況評估表、醫(yī)療照護評估表、老年人家庭支持與照護支付能力評估表、養(yǎng)老意愿評估表、老年人照護需求等級評定報告。評估人員應按評定表規(guī)定逐項評估。評估過程結束后，評估對象或其法定監(jiān)護人應當對評估過程真實性進行確認，簽署確認聲明。

第六章 評估質量監(jiān)督和改進

第十八條  監(jiān)督。養(yǎng)老服務政府主管部門應加強對養(yǎng)老服務評估工作的指導，建立有效的監(jiān)督約束機制和評估對象利益表達渠道。定期檢查和隨機抽查評估結果。

第十九條  評估機構應建立內部質量管理制度，建立養(yǎng)老服務評估檔案，妥善保管評估表、評估報告等文檔，逐步提高評估工作信息化水平。

第二十條  評估機構應通過網絡、服務須知、宣傳手冊等載體，主動公開評估指標、流程，自覺接受社會監(jiān)督。

第二十一條  改進。評估機構應針對監(jiān)督抽查和調查發(fā)現(xiàn)的問題，及時分析原因，采取糾正措施或預防措施，持續(xù)改進評估質量。

第七章 評估工作管理

第二十二條  評估機構不得同時承擔依評估結論而開展的服務工作。從事養(yǎng)老服務審核審批的工作人員直系親屬不得從事與養(yǎng)老服務評估、養(yǎng)老服務項目提供有關的工作。

第二十三條  各區(qū)縣應按照相關要求擇優(yōu)確定老年人能力評估機構。評估機構簽訂服務合同后應及時填寫《濟南市老年人能力評估機構備案表》（附件5）。

第二十四條  各區(qū)縣主管部門應及時將通過審核的評估機構分別上報市級部門備案。

第二十五條  市級主管部門向社會公布備案的評估機構，并動態(tài)調整。

第二十六條  各區(qū)縣主管部門應加強對評估工作的跟蹤檢查和評估對象基本信息的核實，提高評估結果的準確性、客觀性。

第二十七條  市級部門指導各地開展評估工作。組建老年人能力評估專家委員會，負責對評估標準修訂、評估人員培訓、評估結果爭議處理等提供技術支撐。同時對各地評估工作開展情況進行監(jiān)督檢查。

第二十八條  有下列情況之一的，撤銷備案資格，并向社會公布：

（一）機構（含評估人員）當年5次以上被投訴查證屬實的；

（二）動態(tài)管理中發(fā)現(xiàn)機構評估時出現(xiàn)嚴重失誤；

（三）弄虛作假；

（四）出現(xiàn)違法、違規(guī)經營行為；

（五）評估機構主動退出的。

第八章 附則

第二十九條  在本辦法施行前，根據(jù)《濟南市老年人照護需求評估管理辦法（試行）》完成評估且未超過有效期的，其評估結論繼續(xù)有效，待有效期過后或動態(tài)評估時，需依據(jù)本辦法執(zhí)行。

第三十條  本辦法由濟南市民政局、市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局分別負責解釋。

第三十一條  本辦法自2023年5月1日起施行。

附件：1.濟南市老年人照護需求評估標準

2.老年人照護需求等級評定流程圖

3.老年人照護需求申請表

4.老年人照護需求評估表

5.濟南市老年人能力評估機構備案表

附件1

濟南市老年人照護需求評估標準

第一條  目的  為加強社區(qū)居家照護、養(yǎng)老機構、老年護理機構等老年照護服務的有機銜接，科學確定老年人的照護需求，保障老年人合法權益，特制定本標準。

第二條  依據(jù)  本標準在《老年人能力評估規(guī)范》（GB/T42195-2022）、《養(yǎng)老機構服務質量基本規(guī)范》（GB/T35796-2017）、《關于開展老年護理需求評估和規(guī)范服務工作的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2019〕48號）等基礎上統(tǒng)一制定。

第三條  分級維度  綜合老年人能力、疾病狀況、醫(yī)療照護3個主要參數(shù)指標確定老年人照護需求等級。在此基礎上，結合老年人家庭支持與照護支付能力的影響程度對照護需求等級進行修正。

（一）老年人能力維度。老年人能力維度包含四個方面：自理能力、基礎運動能力、精神狀態(tài)、感知覺與社會參與。

1.自理能力包括：進食，修飾，洗澡，穿/脫上衣，穿/脫褲子和鞋襪，小便控制，大便控制，如廁等8項。

2.基礎運動能力包括：床上體位轉移、床椅轉移、平地行走、上下樓梯等4項。

3.精神狀態(tài)包括：時間定向、空間定向、人物定向、記憶、理解能力、表達能力、攻擊行為、抑郁癥狀、意識水平等9項。

4.感知覺與社會參與包括：視力、聽力、執(zhí)行日常事務、使用交通工具外出、社會交往能力等5項。

（二）疾病輕重維度。主要包括當前老年人群患病率比較高的高血壓、冠心病、糖尿病、肺炎、慢性阻塞性肺病、腦出血、腦梗死、尿路感染、帕金森綜合征、慢性腎衰竭、肝硬化、消化性潰瘍、腫瘤、截肢、骨折、癲癇、甲狀腺功能減退癥、白內障、青光眼、骨質疏松癥、癡呆及其他精神和行為障礙等疾病。

（三）醫(yī)療照護維度。主要包括基礎護理、常規(guī)治療護理、康復護理、特殊治療/護理。

（四）老年人家庭支持與照護支付能力。老年人家庭支持與照護支付能力包含兩個方面：家庭照護支持能力、照護費用的經濟支付能力。

第四條  級別劃分  老年人照護需求劃分為7個等級：

——照護0級：能力完好（0級），疾病狀況0級～2級，醫(yī)療照護0級；

——照護1級：能力完好（0級），疾病狀況1級～2級，醫(yī)療照護1級；或能力輕度受損（輕度失能）（1級），疾病狀況0級，醫(yī)療照護0級；

——照護2級：能力輕度受損（輕度失能）（1級），疾病狀況1級，醫(yī)療照護0級～1級；

——照護3級：能力輕度受損（輕度失能）（1級），疾病狀況2級，醫(yī)療照護0級～2級；或能力中度受損（中度失能）（2級），疾病狀況1級，醫(yī)療照護0級～1級；

——照護4級：能力中度受損（中度失能）（2級），疾病狀況1級～2級，醫(yī)療照護2級；

——照護5級：能力重度受損（重度失能）（3級），疾病狀況1級～2級，醫(yī)療照護1級～3級；

——照護6級：能力完全喪失（完全失能）（4級）或疾病狀況3級或醫(yī)療照護4級。

當家庭支持與照護支付能力等級評定為2級和3級時，在相應的老年人照護需求等級上上浮一級（如從5級升至6級）；但當老年人照護需求等級為6級時，等級不變。若評估結果與上述七個等級不符時，綜合老年人能力、疾病狀況、醫(yī)療照護狀況等確定照護等級。

第五條  評估結果  采用國際通用的分類擬合工具（線性判斷法和支持向量機法），將評估結果分為：照護0級、照護1級、照護2級、照護3級、照護4級、照護5級、照護6級。

第六條  評定等級結果應用  根據(jù)老年人照護需求等級及個人或法定監(jiān)護人的養(yǎng)老意愿給出養(yǎng)老類型建議：老年人照護需求等級為0級～2級宜安排為社區(qū)居家養(yǎng)老，3級可視具體情況安排為社區(qū)居家養(yǎng)老或機構養(yǎng)老，4級～6級宜安排為機構養(yǎng)老。當養(yǎng)老服務類型建議與個人養(yǎng)老意愿不一致時，如果個人養(yǎng)老意愿為社區(qū)居家養(yǎng)老，應以個人養(yǎng)老意愿為準；如果個人養(yǎng)老意愿為機構養(yǎng)老，應以養(yǎng)老服務類型建議為準。評估對象為無民事行為能力人或限制民事行為能力人時，以法定監(jiān)護人的意愿作為個人養(yǎng)老意愿。

1.根據(jù)老年人照護需求等級評定結果，結合評估過程，在《服務內容建議對查表》中選擇服務建議項目。服務要求參考《養(yǎng)老機構服務質量基本規(guī)范》（GB/T35796-2017）。

2.評估對象患有急性期傳染病或嚴重精神障礙的，應由相應專業(yè)機構提供服務。

3.根據(jù)被評估對象的判定為照護4，5，6級的，如需申請濟南市長期醫(yī)療護理保險，需要進行進一步的判定之后確定是否享受濟南市長期醫(yī)療護理待遇和類別。

4.如本評定結果需要應用于老年人護理需求評估標準（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2019〕48號）文件的護理需求評估，需要進一步評定IADL（工具性日常生活自理能力）和老年綜合征罹患情況，從而確定該標準下老年人護理需求的失能等級。

服務內容建議對查表

照顧等級

類型

照顧類別及服務項目

0級

社區(qū)居家養(yǎng)老

(一) 直接生活照顧：

(二) 間接生活照顧：

(三) 精神心理照顧：

(四) 機能訓練照顧：

（五）醫(yī)療護理照顧：

1.穿衣；2.修飾；3.口腔清潔；

4.皮膚清潔；5.喂食服務；6.壓瘡預防；

7.排泄照料。

8.居室清潔；9.更換洗滌；10.上門維修；

11.定期探訪；12.膳食服務；13.文化教育；

14.娛樂休閑；15.室外休閑（戶外）；

16.緊急呼援；17.定位搜尋；

18.轉介服務；19.法律援助；

20.咨詢服務；21.安全保護。

22.危機干預；23.溝通；24.精神支持；

25.心理疏導；26.心理咨詢。

27.定期翻身、活動肢體關節(jié)；

28.肢體保健、康復活動。

29.預防保??；30.健康咨詢；31.醫(yī)療協(xié)助；

32.上門醫(yī)療；33.基礎醫(yī)療護理；34.治療護理；

35.健康管理；36.健康教育；37.感染控制；

38.臨終關懷。

1級

2級

3級

社區(qū)居家養(yǎng)老或機構養(yǎng)老

4級

機構養(yǎng)老

5級

6級

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網址: 濟南市民政局 其他文件 【濟民發(fā)〔2023〕12 號】濟南市民政局 濟南市衛(wèi)生健康委員會 濟南市醫(yī)療保障局關于印發(fā)濟南市老年人照護需求評估管理辦法（2023修訂版）的通知 http://www.u1s5d6.cn/newsview212273.html