各區(qū)縣民政局、衛(wèi)生健康局、醫(yī)保局：

       為進(jìn)一步規(guī)范我市老年人照護需求評估管理工作，科學(xué)確定老年人照護需求，提升養(yǎng)老服務(wù)能力水平，現(xiàn)將《濟南市老年人照護需求評估管理辦法（2023修訂版）》轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請抓好貫徹落實。

濟南市民政局   濟南市衛(wèi)生健康委員會   濟南市醫(yī)療保障局

                                       2023年4月28日

濟南市老年人照護需求評估管理辦法（2023修訂版）

第一章  總  則第一條  為進(jìn)一步規(guī)范我市老年人照護需求評估管理工作，提高評估的準(zhǔn)確性和有效性，根據(jù)《老年人能力評估規(guī)范》（GB/T42195-2022）、《養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范》（GB/T35796）等文件精神，結(jié)合我市實際修訂本辦法。

第二條  本辦法所指的老年人照護需求評估是指對具有照護需求且符合規(guī)定條件的老年人，按照全市統(tǒng)一的評估標(biāo)準(zhǔn)，依申請對其老年人能力、疾病狀況、醫(yī)療照護、家庭支持與照護支付能力等情況進(jìn)行評估，確定評估等級。

第三條  本市60周歲及以上戶籍老年人，可申請老年照護需求評估。評估等級作為申請人享受養(yǎng)老服務(wù)補貼等政策的重要依據(jù)。

第二章 評估機構(gòu)及評估員要求

第四條  評估機構(gòu)應(yīng)為依法設(shè)立，且有評估力量的專業(yè)機構(gòu)，可以采取下列組織形式：

（一）依法在民政部門登記成立的社會組織；

（二）依法在市場監(jiān)管部門登記成立的企業(yè)；

（三）從事養(yǎng)老、醫(yī)療、護理等相關(guān)業(yè)務(wù)的事業(yè)單位。

第五條  評估機構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備下列條件：

（一）依法設(shè)立，具有獨立承擔(dān)民事責(zé)任的能力。

（二）治理結(jié)構(gòu)健全，內(nèi)部管理和監(jiān)督制度完善，具有獨立、健全的財務(wù)管理和資產(chǎn)管理制度，會計核算符合國家統(tǒng)一的會計制度要求。

（三）評估人員不少于5名，應(yīng)具有養(yǎng)老服務(wù)、照護服務(wù)、康復(fù)照料等工作經(jīng)歷或者具有醫(yī)學(xué)（護理學(xué)）學(xué)歷背景。其中一名以上為專職執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護士或康復(fù)治療師或助理（及以上）社會工作師、中級（及以上）養(yǎng)老護理員。兼職人員應(yīng)有服務(wù)合同。

（四）具備提供服務(wù)所必需的場所、設(shè)施設(shè)備和工具。

（五）依法繳納稅收和社會保障資金、按要求履行信息公示義務(wù)方面無不良記錄。

（六）無重大違法記錄，未被列入嚴(yán)重違法失信名單（“黑名單”）。

（七）法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他條件。

第六條  評估員應(yīng)具有醫(yī)師（助理醫(yī)師）、護士或康復(fù)治療師或助理（及以上）社會工作師、中級（及以上）養(yǎng)老護理員相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格。評估員應(yīng)誠信記錄良好，具有兩年以上養(yǎng)老行業(yè)相關(guān)工作經(jīng)歷。評估員上崗前應(yīng)參加專業(yè)培訓(xùn)，并持證上崗。

第三章 評估規(guī)范

第七條  老年人能力評估應(yīng)由專業(yè)評估機構(gòu)實施，使用財政資金進(jìn)行評估的，須按照政府采購有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。申請能力評估的老年人，應(yīng)如實提供相關(guān)信息。

第八條  評估機構(gòu)受理評估申請后，應(yīng)按照全市統(tǒng)一的評估標(biāo)準(zhǔn)，在15個工作日內(nèi)完成評估。

第九條  評估機構(gòu)上門評估人員不得少于2人，其中1人應(yīng)具有醫(yī)學(xué)（護理學(xué)）背景。評估時，原則上應(yīng)有評估對象的代理人或監(jiān)護人在場。評估員應(yīng)規(guī)范著裝，佩戴有自己身份標(biāo)識的證件；態(tài)度和藹，使用禮貌用語。

第十條  評估人員上門評估前應(yīng)預(yù)約，評估行為應(yīng)客觀公正，獨立開展，任何組織和個人不得干預(yù)。評估機構(gòu)對評估結(jié)論負(fù)責(zé)，及時告知申請人（或監(jiān)護人、委托人），并妥善保管相關(guān)信息材料。

第四章 評估結(jié)論應(yīng)用

第十一條  評估結(jié)論有效期不超過2年。有效期內(nèi)，申請人生活自理能力發(fā)生變化的，可以申請動態(tài)評估。評估結(jié)論有效期屆滿前60日內(nèi)，申請人應(yīng)重新按程序申請評估。

第十二條  申請人對評估結(jié)論有異議的，可在收到評估結(jié)論之日起5日內(nèi)向原申請地提出復(fù)評申請。由申請地民政部門指派其他評估機構(gòu)復(fù)核評估，復(fù)核評估應(yīng)在10日內(nèi)完成，復(fù)核評估結(jié)果為最終結(jié)果。

第十三條  申請養(yǎng)老服務(wù)補貼對象首次評估免費。對評估結(jié)果有異議申請復(fù)核的，復(fù)核結(jié)果維持原級別的，評估費用自理；復(fù)核結(jié)果改變原級別的，評估費用由原評估機構(gòu)承擔(dān)。申請變更評估等級與評估期滿后重新評估的費用自理。

第五章 評估實施流程

第十四條  評估機構(gòu)按照《老年人照護需求等級評定流程圖》（附件2）的流程對評估對象進(jìn)行首次評估及動態(tài)評估。

第十五條  受理。評估對象及其法定監(jiān)護人按照《老年人照護需求申請表》（附件3）填寫申請，評估機構(gòu)受理評估后，按照流程對評估對象進(jìn)行首次評估；接受服務(wù)后出現(xiàn)特殊情況導(dǎo)致能力發(fā)生變化時，應(yīng)及時進(jìn)行動態(tài)評估；老年人接受服務(wù)后，若未出現(xiàn)特殊情況導(dǎo)致能力發(fā)生變化時，也宜進(jìn)行定期評估。

第十六條  預(yù)約。評估機構(gòu)根據(jù)評估對象實際情況采取預(yù)約上門評估和指定評估點評估兩種方式。

第十七條  評估。《老年人照護需求評估表》（附件4），包含老年人能力評估基本信息表、老年人能力評估表、疾病狀況評估表、醫(yī)療照護評估表、老年人家庭支持與照護支付能力評估表、養(yǎng)老意愿評估表、老年人照護需求等級評定報告。評估人員應(yīng)按評定表規(guī)定逐項評估。評估過程結(jié)束后，評估對象或其法定監(jiān)護人應(yīng)當(dāng)對評估過程真實性進(jìn)行確認(rèn)，簽署確認(rèn)聲明。

第六章 評估質(zhì)量監(jiān)督和改進(jìn)

第十八條  監(jiān)督。養(yǎng)老服務(wù)政府主管部門應(yīng)加強對養(yǎng)老服務(wù)評估工作的指導(dǎo)，建立有效的監(jiān)督約束機制和評估對象利益表達(dá)渠道。定期檢查和隨機抽查評估結(jié)果。

第十九條  評估機構(gòu)應(yīng)建立內(nèi)部質(zhì)量管理制度，建立養(yǎng)老服務(wù)評估檔案，妥善保管評估表、評估報告等文檔，逐步提高評估工作信息化水平。

第二十條  評估機構(gòu)應(yīng)通過網(wǎng)絡(luò)、服務(wù)須知、宣傳手冊等載體，主動公開評估指標(biāo)、流程，自覺接受社會監(jiān)督。

第二十一條  改進(jìn)。評估機構(gòu)應(yīng)針對監(jiān)督抽查和調(diào)查發(fā)現(xiàn)的問題，及時分析原因，采取糾正措施或預(yù)防措施，持續(xù)改進(jìn)評估質(zhì)量。

第七章 評估工作管理

第二十二條  評估機構(gòu)不得同時承擔(dān)依評估結(jié)論而開展的服務(wù)工作。從事養(yǎng)老服務(wù)審核審批的工作人員直系親屬不得從事與養(yǎng)老服務(wù)評估、養(yǎng)老服務(wù)項目提供有關(guān)的工作。

第二十三條  各區(qū)縣應(yīng)按照相關(guān)要求擇優(yōu)確定老年人能力評估機構(gòu)。評估機構(gòu)簽訂服務(wù)合同后應(yīng)及時填寫《濟南市老年人能力評估機構(gòu)備案表》（附件5）。

第二十四條  各區(qū)縣主管部門應(yīng)及時將通過審核的評估機構(gòu)分別上報市級部門備案。

第二十五條  市級主管部門向社會公布備案的評估機構(gòu)，并動態(tài)調(diào)整。

第二十六條  各區(qū)縣主管部門應(yīng)加強對評估工作的跟蹤檢查和評估對象基本信息的核實，提高評估結(jié)果的準(zhǔn)確性、客觀性。

第二十七條  市級部門指導(dǎo)各地開展評估工作。組建老年人能力評估專家委員會，負(fù)責(zé)對評估標(biāo)準(zhǔn)修訂、評估人員培訓(xùn)、評估結(jié)果爭議處理等提供技術(shù)支撐。同時對各地評估工作開展情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。

第二十八條  有下列情況之一的，撤銷備案資格，并向社會公布：

（一）機構(gòu)（含評估人員）當(dāng)年5次以上被投訴查證屬實的；

（二）動態(tài)管理中發(fā)現(xiàn)機構(gòu)評估時出現(xiàn)嚴(yán)重失誤；

（三）弄虛作假；

（四）出現(xiàn)違法、違規(guī)經(jīng)營行為；

（五）評估機構(gòu)主動退出的。

第八章 附則

第二十九條  在本辦法施行前，根據(jù)《濟南市老年人照護需求評估管理辦法（試行）》完成評估且未超過有效期的，其評估結(jié)論繼續(xù)有效，待有效期過后或動態(tài)評估時，需依據(jù)本辦法執(zhí)行。

第三十條  本辦法由濟南市民政局、市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局分別負(fù)責(zé)解釋。

第三十一條  本辦法自2023年5月1日起施行。

附件：1.濟南市老年人照護需求評估標(biāo)準(zhǔn)

2.老年人照護需求等級評定流程圖

3.老年人照護需求申請表

4.老年人照護需求評估表

5.濟南市老年人能力評估機構(gòu)備案表

附件1

濟南市老年人照護需求評估標(biāo)準(zhǔn)

第一條  目的  為加強社區(qū)居家照護、養(yǎng)老機構(gòu)、老年護理機構(gòu)等老年照護服務(wù)的有機銜接，科學(xué)確定老年人的照護需求，保障老年人合法權(quán)益，特制定本標(biāo)準(zhǔn)。

第二條  依據(jù)  本標(biāo)準(zhǔn)在《老年人能力評估規(guī)范》（GB/T42195-2022）、《養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范》（GB/T35796-2017）、《關(guān)于開展老年護理需求評估和規(guī)范服務(wù)工作的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2019〕48號）等基礎(chǔ)上統(tǒng)一制定。

第三條  分級維度  綜合老年人能力、疾病狀況、醫(yī)療照護3個主要參數(shù)指標(biāo)確定老年人照護需求等級。在此基礎(chǔ)上，結(jié)合老年人家庭支持與照護支付能力的影響程度對照護需求等級進(jìn)行修正。

（一）老年人能力維度。老年人能力維度包含四個方面：自理能力、基礎(chǔ)運動能力、精神狀態(tài)、感知覺與社會參與。

1.自理能力包括：進(jìn)食，修飾，洗澡，穿/脫上衣，穿/脫褲子和鞋襪，小便控制，大便控制，如廁等8項。

2.基礎(chǔ)運動能力包括：床上體位轉(zhuǎn)移、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走、上下樓梯等4項。

3.精神狀態(tài)包括：時間定向、空間定向、人物定向、記憶、理解能力、表達(dá)能力、攻擊行為、抑郁癥狀、意識水平等9項。

4.感知覺與社會參與包括：視力、聽力、執(zhí)行日常事務(wù)、使用交通工具外出、社會交往能力等5項。

（二）疾病輕重維度。主要包括當(dāng)前老年人群患病率比較高的高血壓、冠心病、糖尿病、肺炎、慢性阻塞性肺病、腦出血、腦梗死、尿路感染、帕金森綜合征、慢性腎衰竭、肝硬化、消化性潰瘍、腫瘤、截肢、骨折、癲癇、甲狀腺功能減退癥、白內(nèi)障、青光眼、骨質(zhì)疏松癥、癡呆及其他精神和行為障礙等疾病。

（三）醫(yī)療照護維度。主要包括基礎(chǔ)護理、常規(guī)治療護理、康復(fù)護理、特殊治療/護理。

（四）老年人家庭支持與照護支付能力。老年人家庭支持與照護支付能力包含兩個方面：家庭照護支持能力、照護費用的經(jīng)濟支付能力。

第四條  級別劃分  老年人照護需求劃分為7個等級：

——照護0級：能力完好（0級），疾病狀況0級～2級，醫(yī)療照護0級；

——照護1級：能力完好（0級），疾病狀況1級～2級，醫(yī)療照護1級；或能力輕度受損（輕度失能）（1級），疾病狀況0級，醫(yī)療照護0級；

——照護2級：能力輕度受損（輕度失能）（1級），疾病狀況1級，醫(yī)療照護0級～1級；

——照護3級：能力輕度受損（輕度失能）（1級），疾病狀況2級，醫(yī)療照護0級～2級；或能力中度受損（中度失能）（2級），疾病狀況1級，醫(yī)療照護0級～1級；

——照護4級：能力中度受損（中度失能）（2級），疾病狀況1級～2級，醫(yī)療照護2級；

——照護5級：能力重度受損（重度失能）（3級），疾病狀況1級～2級，醫(yī)療照護1級～3級；

——照護6級：能力完全喪失（完全失能）（4級）或疾病狀況3級或醫(yī)療照護4級。

當(dāng)家庭支持與照護支付能力等級評定為2級和3級時，在相應(yīng)的老年人照護需求等級上上浮一級（如從5級升至6級）；但當(dāng)老年人照護需求等級為6級時，等級不變。若評估結(jié)果與上述七個等級不符時，綜合老年人能力、疾病狀況、醫(yī)療照護狀況等確定照護等級。

第五條  評估結(jié)果  采用國際通用的分類擬合工具（線性判斷法和支持向量機法），將評估結(jié)果分為：照護0級、照護1級、照護2級、照護3級、照護4級、照護5級、照護6級。

第六條  評定等級結(jié)果應(yīng)用  根據(jù)老年人照護需求等級及個人或法定監(jiān)護人的養(yǎng)老意愿給出養(yǎng)老類型建議：老年人照護需求等級為0級～2級宜安排為社區(qū)居家養(yǎng)老，3級可視具體情況安排為社區(qū)居家養(yǎng)老或機構(gòu)養(yǎng)老，4級～6級宜安排為機構(gòu)養(yǎng)老。當(dāng)養(yǎng)老服務(wù)類型建議與個人養(yǎng)老意愿不一致時，如果個人養(yǎng)老意愿為社區(qū)居家養(yǎng)老，應(yīng)以個人養(yǎng)老意愿為準(zhǔn)；如果個人養(yǎng)老意愿為機構(gòu)養(yǎng)老，應(yīng)以養(yǎng)老服務(wù)類型建議為準(zhǔn)。評估對象為無民事行為能力人或限制民事行為能力人時，以法定監(jiān)護人的意愿作為個人養(yǎng)老意愿。

1.根據(jù)老年人照護需求等級評定結(jié)果，結(jié)合評估過程，在《服務(wù)內(nèi)容建議對查表》中選擇服務(wù)建議項目。服務(wù)要求參考《養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范》（GB/T35796-2017）。

2.評估對象患有急性期傳染病或嚴(yán)重精神障礙的，應(yīng)由相應(yīng)專業(yè)機構(gòu)提供服務(wù)。

3.根據(jù)被評估對象的判定為照護4，5，6級的，如需申請濟南市長期醫(yī)療護理保險，需要進(jìn)行進(jìn)一步的判定之后確定是否享受濟南市長期醫(yī)療護理待遇和類別。

4.如本評定結(jié)果需要應(yīng)用于老年人護理需求評估標(biāo)準(zhǔn)（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2019〕48號）文件的護理需求評估，需要進(jìn)一步評定IADL（工具性日常生活自理能力）和老年綜合征罹患情況，從而確定該標(biāo)準(zhǔn)下老年人護理需求的失能等級。

服務(wù)內(nèi)容建議對查表

照顧等級

類型

照顧類別及服務(wù)項目

0級

社區(qū)居家養(yǎng)老

(一) 直接生活照顧：

(二) 間接生活照顧：

(三) 精神心理照顧：

(四) 機能訓(xùn)練照顧：

（五）醫(yī)療護理照顧：

1.穿衣；2.修飾；3.口腔清潔；

4.皮膚清潔；5.喂食服務(wù)；6.壓瘡預(yù)防；

7.排泄照料。

8.居室清潔；9.更換洗滌；10.上門維修；

11.定期探訪；12.膳食服務(wù)；13.文化教育；

14.娛樂休閑；15.室外休閑（戶外）；

16.緊急呼援；17.定位搜尋；

18.轉(zhuǎn)介服務(wù)；19.法律援助；

20.咨詢服務(wù)；21.安全保護。

22.危機干預(yù)；23.溝通；24.精神支持；

25.心理疏導(dǎo)；26.心理咨詢。

27.定期翻身、活動肢體關(guān)節(jié)；

28.肢體保健、康復(fù)活動。

29.預(yù)防保??；30.健康咨詢；31.醫(yī)療協(xié)助；

32.上門醫(yī)療；33.基礎(chǔ)醫(yī)療護理；34.治療護理；

35.健康管理；36.健康教育；37.感染控制；

38.臨終關(guān)懷。

1級

2級

3級

社區(qū)居家養(yǎng)老或機構(gòu)養(yǎng)老

4級

機構(gòu)養(yǎng)老

5級

6級

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