精品文檔（可編輯） 值得下載 PAGE1 / NUMPAGES1 農(nóng)村失能老人康復(fù)服務(wù)工作問題研究 摘 要：近年來失能老人成為社會各界關(guān)注的焦點(diǎn)，失能老人康復(fù)問題成為學(xué)界探究的重要領(lǐng)域。農(nóng)村失能老人作為老年群體中的弱勢群體，康復(fù)工作發(fā)展問題尤為突出。通過對農(nóng)村失能老人康復(fù)服務(wù)工作的研究，分析出康復(fù)工作發(fā)展中存在資金投入不足、服務(wù)項(xiàng)目單一，政策系統(tǒng)不完善、地方支持不足，專項(xiàng)立法缺位、強(qiáng)制約束力弱，傳統(tǒng)意識根深蒂固、社會支持少等問題。 關(guān)鍵詞：農(nóng)村失能老人；康復(fù)服務(wù)；問題 “銀發(fā)潮”對政治、經(jīng)濟(jì)、社會及文化發(fā)展各方面的影響和沖擊日益得到國家的重視。中國老齡科學(xué)研究中心發(fā)布的《全國城鄉(xiāng)失能老人狀況研究》報告數(shù)據(jù)顯示，2015年失能老年人口接近4000萬（含1240萬完全失能老年人），占總體老年人口的19.5%（完全失能老人占比6.05%），農(nóng)村地區(qū)問題突出。農(nóng)村失能老年人口規(guī)模大，身體健康狀況具有特殊性，康復(fù)服務(wù)工作的開展面臨諸多問題和挑戰(zhàn)。農(nóng)村失能老人的康復(fù)與否直接影響其日常生活，康復(fù)服務(wù)制度的發(fā)展與完善直接體現(xiàn)一國政策的優(yōu)越性。 我國城鄉(xiāng)老年服務(wù)發(fā)展形勢良好，服務(wù)方式得到改善，并取得階段性和地區(qū)性的成功。部分城市社區(qū)已建立信息化網(wǎng)絡(luò)，及時更新老年人數(shù)據(jù)庫信息，快速獲取老年人的需求信息；部分地區(qū)以政府購買服務(wù)的形式引導(dǎo)當(dāng)?shù)厣鐣M織發(fā)展，設(shè)立專項(xiàng)基金支持社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)擴(kuò)大規(guī)模，發(fā)放養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)貼鼓勵企業(yè)提供多樣化服務(wù)。與農(nóng)村社區(qū)相比，城市社區(qū)更具有靈活性和生命力，修建老年健身場所，配備康復(fù)器材，設(shè)立就醫(yī)服務(wù)點(diǎn)，組織老年人文化匯報演出等，豐富多彩的社區(qū)生活在多地得多推廣。反觀農(nóng)村社區(qū)，服務(wù)方式單調(diào)，服務(wù)內(nèi)容單一。就目前國內(nèi)情形，農(nóng)村社區(qū)康復(fù)服務(wù)發(fā)展嚴(yán)重不足。 一、資金投入不足，服務(wù)項(xiàng)目單一 康復(fù)服務(wù)發(fā)展的資金流分為國家財政、企業(yè)和其他社會組織。其中，國家財政起到引導(dǎo)和基本保障的作用，企業(yè)為有效補(bǔ)充，其他社會組織有輔助作用。 （一）財政對康復(fù)服務(wù)制度建設(shè)的資金投入少且不穩(wěn)定性 據(jù)民政部“十二五”期間的數(shù)據(jù)分析，2011至2014年我國針對老年人事業(yè)的基礎(chǔ)建設(shè)投資（含中央與地方）規(guī)模僅占其在社會服務(wù)方向總支出的1.7%左右。另一方面，十二五第二年后的投入增幅波動大，甚至出現(xiàn)負(fù)增長的年份，發(fā)展態(tài)勢不樂觀。國家財政和地方財政呈現(xiàn)出相同特點(diǎn)，增幅波動大，如北京市。通過走訪得知，縣級財政對農(nóng)村老年事業(yè)發(fā)展的支持嚴(yán)重不足，甚至在偏遠(yuǎn)地區(qū)存在缺失現(xiàn)象。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府得不到縣級政府的扶持，村委會若想開展康復(fù)工作更是紙上談兵。 （二）農(nóng)村民辦康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展滯后 康復(fù)機(jī)構(gòu)多以“民辦非企業(yè)”形式注冊，在實(shí)際工作實(shí)施中會遇到各方面的制約，在市場發(fā)展不健全的情況下想要融資難上加難，此外其合法性遭到質(zhì)疑，不具備發(fā)展壯大的政策環(huán)境和金融基礎(chǔ)。通常被人們誤解為非營利機(jī)構(gòu)，得不到優(yōu)惠扶持政策的庇佑。若地方政府存在部門間的利益斗爭和博弈，民辦機(jī)構(gòu)很難在夾縫中生存。 此外，通過調(diào)研發(fā)現(xiàn)，老年人對所在社區(qū)或原工作單位養(yǎng)老服務(wù)提供情況的反應(yīng)并不樂觀，僅有39.8%的人認(rèn)為其所居住的社區(qū)提供了養(yǎng)老服務(wù)。社區(qū)或村委會在康復(fù)服務(wù)提供方面有充足的發(fā)展空間，社區(qū)居委會提供康復(fù)服務(wù)一方面可以增強(qiáng)村委會的威信，改善老年人的生活質(zhì)量；另一方面，多元化的服務(wù)項(xiàng)目也有利于提高村委會的服務(wù)能力，加快社區(qū)建設(shè)。 二、政策系統(tǒng)不完善，地方支持不足 （一）農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)政策不完善，在落后山區(qū)存在政策缺失現(xiàn)象 “十二五”期間制定的社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃，對失能老人照護(hù)者有所表述，但不具體?！笆濉逼陂g同樣對社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)提出規(guī)劃，四個重點(diǎn)建設(shè)工程中有兩個與失能老人密切相關(guān)。如社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)工程的農(nóng)村敬老院、老年養(yǎng)護(hù)園和關(guān)榮村；社會福利服務(wù)體系建設(shè)工程中農(nóng)村留守老年人保護(hù)設(shè)施。政策出臺過于宏觀，沒有具體實(shí)施條例保證政策的順利推行。制度的進(jìn)入退出機(jī)制，資金籌集與發(fā)放、康復(fù)護(hù)理工作者的責(zé)任界定等，缺少科學(xué)合理的規(guī)定。沒有系統(tǒng)政策文件的出臺，政策實(shí)施過程出現(xiàn)部門間利益博弈和責(zé)任推諉的現(xiàn)象。 （二）地方政府在失能老人康復(fù)服務(wù)提供上存在不足 追求生活品質(zhì)和接受文化理念不同，城鄉(xiāng)老年人在生活方式選擇和思想上存在差異，并且城市失能老人自理狀況優(yōu)于農(nóng)村失能老人。城市老年人合理搭配膳食，注意營養(yǎng)均衡，有通過飲食保持健康的意識；而農(nóng)村老年人健康知識匱乏，外加醫(yī)療服務(wù)水平落后，同一年齡段中，農(nóng)村老人失去自理能力的可能性高于城市老人。農(nóng)村地區(qū)的公共資源投入不足，配置不完善，社區(qū)服務(wù)水平遠(yuǎn)不及城市。以康復(fù)服務(wù)為例，首先是康復(fù)醫(yī)院的區(qū)別，城市地區(qū)占康復(fù)醫(yī)院總量的83%，農(nóng)村占到總量的17%；其次康復(fù)護(hù)理站的差別，全國僅65家，城市占

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