產褥期疾病和并發(fā)癥的概述

引言

產褥期又稱產后期或“第四妊娠期”，指妊娠相關生理變化在產后恢復為非妊娠狀態(tài)的時期。產褥期早期或出院后不久可能發(fā)生多種疾病和并發(fā)癥。0.3%-0.4%的產婦出院后會新發(fā)重度產婦并發(fā)癥(severe maternal morbidity, SMM)，約占所有SMM的15%[1]。 (參見 “孕產婦危重癥”)

本專題將概述產褥期疾病和并發(fā)癥及相關處理。許多特定產后問題，例如評估和治療感染或出血過多、母乳喂養(yǎng)問題、避孕及抑郁，詳見相關專題。產褥期正常生理改變和常規(guī)產婦保健的概述也見其他專題。(參見 “產褥期的正常生理學與常規(guī)產婦保健”)

產后早期疾病和并發(fā)癥

下述疾病可在分娩后數日內出現，也可較晚發(fā)生。

可能危及生命的疾病癥狀和體征

頭痛 — 妊娠患者如果有附表中的頭痛特征 (表 1)，則可能有嚴重的基礎疾病。如果患者的頭痛具有上述至少一種特征，尤其是與平時表現不同的頭痛，應立即評估急性神經血管事件及子癇前期。

然而，大多數產后頭痛與嚴重基礎疾病并無關聯(lián)。產褥期特征包括激素和其他生理性變化、睡眠剝奪、進食不規(guī)律、心理應激和疲勞。此外，許多患者在臨產和分娩時接受了椎管內麻醉或使用了血管活性藥物(如，麥角類藥物)。這些都是發(fā)生頭痛的危險因素。

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