心衰患者的飲食管理至關(guān)重要，是防治心衰發(fā)生發(fā)展的重要一步，記住四個(gè)字：限水！限鹽！

一、首先要限水

1.心衰會(huì)導(dǎo)致身體內(nèi)的水鈉潴留，即過(guò)多的水分存留在心臟。反過(guò)來(lái)，水鈉潴留又會(huì)促進(jìn)心衰癥狀的出現(xiàn)。

a.嚴(yán)重心衰患者，液體攝入量限制在1.5-2.0L/天，有助于減輕癥狀和充血。

b.嚴(yán)重低鈉血癥(血鈉＜130mmol/L)患者，液體攝入量應(yīng)＜2L/天。

c.輕中度癥狀患者常規(guī)限制液體攝入并無(wú)益處。

2.控制飲水的方法：

a.找出喝水的杯子、做好記號(hào)。

b.不口渴時(shí)，不要飲水。

c.如果嘴干，可以嘗試含一塊冰、糖等。

d.需要關(guān)注每天所吃的藥物、水果中的含水量。

e.腿腫、心衰加重患者應(yīng)保證每天的入量比出量略少或平衡，患者和家人應(yīng)學(xué)會(huì)記錄每天出入量。

二、其次是要限鹽

1.心衰患者應(yīng)適當(dāng)控制每日鹽的攝入量，應(yīng)比一般食鹽量偏少，這樣對(duì)控制NYHA Ⅲ-Ⅳ級(jí)心衰患者的充血癥狀和體征有幫助。

a.輕度心力衰竭患者，每天攝入鈉鹽量限制在2克，實(shí)際相當(dāng)于食鹽5克。

b.中度心力衰竭患者，每天攝入鈉鹽量限制在1克，實(shí)際相當(dāng)于食鹽2.5克。

c.重度心力衰竭患者，每天攝入鈉鹽量限制在0.4克，實(shí)際相當(dāng)于食鹽1克。

d.服用利尿劑時(shí)不需要嚴(yán)格限鹽：對(duì)于心衰患者，服用利尿劑時(shí)，排尿多，所以鹽也要適當(dāng)增加一些。如果鹽不足會(huì)造成患者沒(méi)有精神、血壓低、食欲差。同時(shí)，限鹽過(guò)度會(huì)引起電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重低鈉、低氯還會(huì)造成不易利尿。另外，服用利尿劑的患者一定要注意補(bǔ)鉀，以免出現(xiàn)低血鉀問(wèn)題；腎功能不全的患者補(bǔ)鉀期間，應(yīng)定期復(fù)查電解質(zhì)，避免血鉀過(guò)高造成的危險(xiǎn)。

2.減少下列含鹽高的食品的攝入：

a.腌制、熏制的食品，如醬菜、咸肉、香腸。

b.添加小蘇打的面食和糕點(diǎn)等。

c.咸味濃的快餐，如漢堡包、油炸土豆等。

d.含鈉調(diào)味品，如番茄醬、蛋黃醬、醬油、沙拉醬等。

e.含鹽飲料。

3.選擇食物時(shí)注意事項(xiàng)：

a.仔細(xì)閱讀商品標(biāo)簽上的鹽、鈉含量，對(duì)于喜歡吃的食物要選擇低鹽類(lèi)型的（每份含鹽在140mg以下）。

b.選擇無(wú)鹽干果或花生醬。

c.選擇不加鹽產(chǎn)品。

d.應(yīng)適量進(jìn)食，多吃不宜，但可以適當(dāng)增加鮮肉、鮮雞肉、鮮魚(yú)肉、新鮮蔬菜的比例。

4.制作食物時(shí)要注意：

a.準(zhǔn)備低鹽飲食的食譜。

b.做飯少放鹽。

c.用香料、辣椒、醋、姜、洋蔥代替鹽調(diào)味。

d.多用煮、蒸的方式減少油的攝入。

(心臟外科 陳興華)

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