懷上“雙胞胎”

還沒來得及開心

卻發(fā)現(xiàn)

雙胞胎分居兩地了

一個(gè)在宮內(nèi)

一個(gè)在宮外

這可怎么辦呀？

好在這位喜憂參半的孕媽媽

遇上了

寶山區(qū)羅店醫(yī)院

婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師沈佩軍

今年40歲的孕媽媽，停經(jīng)30天時(shí)自檢發(fā)現(xiàn)懷孕，但一直未到醫(yī)院做正規(guī)檢查。在停經(jīng)50天時(shí)，她晨起出現(xiàn)了不明原因的下腹劇痛，并暈厥一次，驚慌之下，她立馬來到了羅店醫(yī)院婦產(chǎn)科就診。

經(jīng)過接診醫(yī)生的初步檢查發(fā)現(xiàn)，患者“腹腔內(nèi)出血，宮內(nèi)妊娠”，情況危急！

憑借高度的專業(yè)素養(yǎng)和敏銳的洞察力，沈佩軍主任覺得事情不簡單，他立馬組織開展搶救，第一時(shí)間為患者實(shí)施腹腔鏡下探查術(shù)。

術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者腹腔內(nèi)積血1800ml，沈主任快速清除部分積血，迅速找到了出血部位是位于左側(cè)輸卵管。果然不出沈主任的預(yù)判，他在左側(cè)輸卵管中發(fā)現(xiàn)妊娠囊。患者是“宮內(nèi)妊娠合并左側(cè)輸卵管峽部妊娠”。也就是說本該都在子宮內(nèi)的雙胞胎，出現(xiàn)了“分居情況”，一個(gè)正常在子宮內(nèi)，一個(gè)卻迷路了。

當(dāng)機(jī)立斷，沈主任為患者切除了輸卵管，在解決異位妊娠同時(shí)有效保留宮內(nèi)妊娠。手術(shù)創(chuàng)傷小、出血少，對(duì)子宮刺激也小。

術(shù)后，患者復(fù)查超聲，顯示宮內(nèi)妊娠正常胚胎發(fā)育良好。

在婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)的精心治療下，現(xiàn)孕媽媽已康復(fù)出院，沈主任也提醒她要按時(shí)產(chǎn)檢、定期復(fù)查！

發(fā)生復(fù)合妊娠時(shí)的癥狀

復(fù)合妊娠（heterotopic pregnancy，HP），是指同時(shí)發(fā)生在2個(gè)或以上種植部位的妊娠，包括宮內(nèi)外復(fù)合妊娠、雙側(cè)輸卵管同時(shí)妊娠、輸卵管合并卵巢妊娠等。

復(fù)合妊娠在自然情況下極為罕見，發(fā)病率約為1/30000，但在輔助生殖技術(shù)助孕群體中，發(fā)病率可升高至1/100。

當(dāng)發(fā)生復(fù)合妊娠時(shí)，早期多數(shù)無癥狀，或可能僅僅表現(xiàn)為下腹隱隱不適，偶有少量陰道流血；在出現(xiàn)輸卵管破裂出血后，可能會(huì)出現(xiàn)腹痛加重、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，與一般的異常妊娠相似，無特殊表現(xiàn)。

復(fù)合妊娠的治療

若宮內(nèi)妊娠發(fā)育不良或者患者無保留意愿，復(fù)合妊娠的處理同一般異位妊娠。

若宮內(nèi)妊娠發(fā)育正常，且患者有保留意愿，那便需要考慮異位妊娠部位、包塊大小、是否破裂、HCG值、患者生命體征是否平穩(wěn)等因素，選擇包括手術(shù)治療、選擇性減胎、期待治療等方式處理異位妊娠。常用的手術(shù)方式包括：

1 腹腔鏡手術(shù)

具有手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血少、術(shù)后疼痛輕、康復(fù)快且對(duì)子宮刺激小等優(yōu)點(diǎn)。

已成為診斷和治療宮內(nèi)外復(fù)合妊娠的首選方法。

2 開腹手術(shù)

對(duì)已出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血，甚至失血性休克患者，或因條件限制無法開展腹腔鏡手術(shù)的患者，開腹手術(shù)仍是宮內(nèi)外復(fù)合妊娠的有效治療方式。

孕媽媽們別慌張

做好產(chǎn)檢很重要

醫(yī)生指導(dǎo)要記牢

均衡營養(yǎng)樂淘淘

孕期健康有保障

沈佩軍

婦產(chǎn)科

副主任醫(yī)師

長期從事婦產(chǎn)科醫(yī)教研工作。熟練開展各種婦科疾病的診治，尤其擅長各種婦科疾病的宮腹腔鏡手術(shù)治療（單孔、多孔、免氣腹腹腔鏡），子宮內(nèi)膜病變轉(zhuǎn)化治療。在婦科腫瘤、盆底臟器脫垂診療等方面有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。主持并參與市級(jí)、區(qū)科委、區(qū)衛(wèi)健委課題多項(xiàng)。

專家門診時(shí)間：周一上午、周一下午

科室介紹

羅店醫(yī)院婦產(chǎn)科設(shè)有兩個(gè)病區(qū)。近年來，婦科腫瘤，婦科宮、腹腔鏡，經(jīng)自然腔道等各種微創(chuàng)手術(shù)逐年增加。

婦科方面，重點(diǎn)關(guān)注常見病、多發(fā)病。熟練開展宮腔鏡、腹腔鏡和陰式經(jīng)自然腔道手術(shù)。規(guī)范開展宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌等婦科腫瘤的早期篩查、診療及隨訪。是寶山區(qū)首家通過國家GCP現(xiàn)場認(rèn)證的專業(yè)組。

產(chǎn)科方面，推出產(chǎn)科一體化服務(wù)，從孕期建卡、產(chǎn)前檢查、住院分娩、產(chǎn)時(shí)適宜技術(shù)的應(yīng)用、產(chǎn)后康復(fù)、母嬰保健等全過程進(jìn)行醫(yī)療保障。是國家首批鎮(zhèn)痛分娩試點(diǎn)單位，開展家庭式分娩、產(chǎn)科微創(chuàng)手術(shù)——“腹膜外剖宮產(chǎn)”的推廣和應(yīng)用。

科室承擔(dān)醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目10余項(xiàng)，發(fā)表醫(yī)學(xué)論文50多篇，先后獲得全國五一巾幗文明崗、上海市勞模集體、寶山區(qū)三八紅旗集體等多項(xiàng)榮譽(yù)。

通訊員：李隱峰

編輯：李楠

資料：寶山衛(wèi)生健康

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