近日，胃腸外2科劉巖主任團(tuán)隊(duì)成功為一名重度肥胖合并多類并發(fā)癥的患者實(shí)施了微創(chuàng)減重手術(shù)，為患者減輕了體重，減少了并發(fā)癥，提高了生活質(zhì)量，為他的人生帶來(lái)了新轉(zhuǎn)變。

30歲出頭的小李身高1.65m，體重最高時(shí)曾達(dá)到143kg，并且出現(xiàn)了腦梗死、高脂血癥、糖尿病、高血壓、高尿酸血癥、脂肪肝等并發(fā)癥，需長(zhǎng)期口服抗血小板聚集藥物、降糖藥、降脂藥。因肥胖引發(fā)了一系列的煩惱，小李下定決心減重，并在今年3月份開(kāi)始采用嚴(yán)格調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)的方式減肥，2個(gè)月成功甩掉15kg，但從此之后進(jìn)入了平臺(tái)期，任憑怎么努力體重均無(wú)明顯下降，并且在減肥期間多次出現(xiàn)腦梗。

減重未果的小李只好求助于胃腸外２科劉巖主任。經(jīng)過(guò)詳細(xì)的問(wèn)診，劉巖主任認(rèn)為，小李的體重指數(shù)（BMI）高達(dá)47kg/m2（BMI大于等于24kg/m2屬于超重），并出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，近3月經(jīng)嚴(yán)格的減肥未見(jiàn)明顯效果，在減肥期間多次出現(xiàn)腔隙性腦梗，現(xiàn)腦梗處于穩(wěn)定期，存在明確手術(shù)指征，可通過(guò)減重手術(shù)的方式進(jìn)行治療。通過(guò)嚴(yán)格的術(shù)前評(píng)估，劉巖主任成功為患者實(shí)施了腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好，5天即出院。術(shù)后，大醫(yī)二院代謝性疾病減重小組將為小李進(jìn)行長(zhǎng)期的飲食指導(dǎo)，幫助他在完成減重手術(shù)之后，達(dá)到更好的減重效果。

劉巖教授介紹，減重手術(shù)也稱“代謝手術(shù)”。其原理主要是通過(guò)微創(chuàng)外科手術(shù)對(duì)胃腸道進(jìn)行重新“改建裝修”來(lái)實(shí)現(xiàn)持久、顯著減重的目的。手術(shù)僅借助3-5個(gè)5-10mm的小孔即可完成，術(shù)后疼痛輕，恢復(fù)快。結(jié)合規(guī)范的飲食控制，絕大多數(shù)患者在半年內(nèi)均可減重60-70斤。肥胖導(dǎo)致的高脂血癥、高血壓、高血糖、多囊卵巢綜合癥等情況也能得到明顯緩解。

什么是減重手術(shù)？

?全球有近三分之一的人超重或肥胖，肥胖已與艾滋病、吸毒、酗酒并列為世界四大醫(yī)學(xué)社會(huì)問(wèn)題，是世界衛(wèi)生組織確定的十大慢性疾病之一，中國(guó)肥胖人數(shù)已高居世界首位。肥胖作為一種慢性代謝性疾病可以導(dǎo)致2型糖尿病、高血壓、高脂血癥、阻塞性睡眠呼吸暫停、胃食管反流病以及其他代謝性疾病，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量甚至壽命。通過(guò)常規(guī)的內(nèi)科治療、運(yùn)動(dòng)減肥，無(wú)法達(dá)到理想的效果。

20世紀(jì)80年代，減重手術(shù)在醫(yī)學(xué)界嶄露頭角。接受手術(shù)的肥胖患者，不僅能將體重減輕，還能讓血糖、血壓、血脂等多項(xiàng)指標(biāo)得到好轉(zhuǎn)。經(jīng)過(guò)近40年的發(fā)展，目前減重手術(shù)已成為肥胖、代謝綜合征的標(biāo)準(zhǔn)治療方式。?

單純性肥胖患者手術(shù)適應(yīng)癥：

①BMI≥37.5Kg/m2，建議積極手術(shù)；②32.5≤BMI<37.5Kg/m2，推薦手術(shù)；③27.5≤BMI<32.5Kg/m2，經(jīng)改變生活方式難以控制，同時(shí)合并肥胖相關(guān)代謝綜合征：高血壓、Ⅱ型糖尿病、高血脂、骨關(guān)節(jié)炎、睡眠呼吸暫停綜合征、脂肪肝、痛風(fēng)、內(nèi)分泌紊亂等，綜合評(píng)估可考慮手術(shù)。

Ⅱ型糖尿病患者手術(shù)適應(yīng)癥：

①BMI≥32.5Kg/m2，建議積極手術(shù)；②27.5≤BMI<32.5Kg/m2，推薦手術(shù)；③25≤BMI<27.5Kg/m2，經(jīng)改變生活方式和藥物治療難以控制血糖，且至少符合2項(xiàng)代謝綜合征組分，或存在合并癥，評(píng)估后可考慮手術(shù)。

專家介紹

劉巖，教授，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，大醫(yī)二院胃腸外2科主任。1990年畢業(yè)于大連醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系英文班，并先后獲得外科學(xué)碩士、博士學(xué)位，2014年赴美國(guó)加利福尼亞大學(xué)洛杉磯分校（UCLA）研修?，F(xiàn)任遼寧省醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)減重及代謝學(xué)組委員，遼寧省醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)結(jié)直腸外科學(xué)組委員，中華全科醫(yī)師學(xué)會(huì)全國(guó)賁門(mén)癌專業(yè)委員會(huì)全國(guó)委員，遼寧省抗癌協(xié)會(huì)胰腺癌專業(yè)委員會(huì)委員，東北三省腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持專業(yè)委員會(huì)委員，中國(guó)人體健康科技促進(jìn)會(huì)腫瘤個(gè)體化精準(zhǔn)診療專業(yè)委員會(huì)委員，遼寧省醫(yī)學(xué)會(huì)加速康復(fù)外科學(xué)分會(huì)第一屆委員會(huì)普外專業(yè)學(xué)組組員。曾獲遼寧省科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)，遼寧省教委三等獎(jiǎng)，遼寧省百千萬(wàn)人才工程百人層次人選。

從事醫(yī)療工作30年，對(duì)普外科各類疾病以及代謝性疾?。ǚ逝帧⑻悄虿〉龋┑耐饪浦委熅哂胸S富的診療經(jīng)驗(yàn)。近年來(lái)專注于外科疾病的微創(chuàng)手術(shù)治療，在腹腔鏡、機(jī)器人手術(shù)方面具有很深的造詣，多次在全國(guó)手術(shù)視頻大賽中獲獎(jiǎng)，腔鏡技術(shù)已達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。 

供稿：胃腸外2科  王占宇

編輯：宣傳與文化建設(shè)部  姜晨

審核：宣傳與文化建設(shè)部  郭茜

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