近日，胃腸外2科劉巖主任團隊成功為一名重度肥胖合并多類并發(fā)癥的患者實施了微創(chuàng)減重手術，為患者減輕了體重，減少了并發(fā)癥，提高了生活質量，為他的人生帶來了新轉變。

30歲出頭的小李身高1.65m，體重最高時曾達到143kg，并且出現(xiàn)了腦梗死、高脂血癥、糖尿病、高血壓、高尿酸血癥、脂肪肝等并發(fā)癥，需長期口服抗血小板聚集藥物、降糖藥、降脂藥。因肥胖引發(fā)了一系列的煩惱，小李下定決心減重，并在今年3月份開始采用嚴格調整飲食結構的方式減肥，2個月成功甩掉15kg，但從此之后進入了平臺期，任憑怎么努力體重均無明顯下降，并且在減肥期間多次出現(xiàn)腦梗。

減重未果的小李只好求助于胃腸外２科劉巖主任。經過詳細的問診，劉巖主任認為，小李的體重指數(shù)（BMI）高達47kg/m2（BMI大于等于24kg/m2屬于超重），并出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，近3月經嚴格的減肥未見明顯效果，在減肥期間多次出現(xiàn)腔隙性腦梗，現(xiàn)腦梗處于穩(wěn)定期，存在明確手術指征，可通過減重手術的方式進行治療。通過嚴格的術前評估，劉巖主任成功為患者實施了腹腔鏡袖狀胃切除術，術后恢復良好，5天即出院。術后，大醫(yī)二院代謝性疾病減重小組將為小李進行長期的飲食指導，幫助他在完成減重手術之后，達到更好的減重效果。

劉巖教授介紹，減重手術也稱“代謝手術”。其原理主要是通過微創(chuàng)外科手術對胃腸道進行重新“改建裝修”來實現(xiàn)持久、顯著減重的目的。手術僅借助3-5個5-10mm的小孔即可完成，術后疼痛輕，恢復快。結合規(guī)范的飲食控制，絕大多數(shù)患者在半年內均可減重60-70斤。肥胖導致的高脂血癥、高血壓、高血糖、多囊卵巢綜合癥等情況也能得到明顯緩解。

什么是減重手術？

?全球有近三分之一的人超重或肥胖，肥胖已與艾滋病、吸毒、酗酒并列為世界四大醫(yī)學社會問題，是世界衛(wèi)生組織確定的十大慢性疾病之一，中國肥胖人數(shù)已高居世界首位。肥胖作為一種慢性代謝性疾病可以導致2型糖尿病、高血壓、高脂血癥、阻塞性睡眠呼吸暫停、胃食管反流病以及其他代謝性疾病，嚴重影響生活質量甚至壽命。通過常規(guī)的內科治療、運動減肥，無法達到理想的效果。

20世紀80年代，減重手術在醫(yī)學界嶄露頭角。接受手術的肥胖患者，不僅能將體重減輕，還能讓血糖、血壓、血脂等多項指標得到好轉。經過近40年的發(fā)展，目前減重手術已成為肥胖、代謝綜合征的標準治療方式。?

單純性肥胖患者手術適應癥：

①BMI≥37.5Kg/m2，建議積極手術；②32.5≤BMI<37.5Kg/m2，推薦手術；③27.5≤BMI<32.5Kg/m2，經改變生活方式難以控制，同時合并肥胖相關代謝綜合征：高血壓、Ⅱ型糖尿病、高血脂、骨關節(jié)炎、睡眠呼吸暫停綜合征、脂肪肝、痛風、內分泌紊亂等，綜合評估可考慮手術。

Ⅱ型糖尿病患者手術適應癥：

①BMI≥32.5Kg/m2，建議積極手術；②27.5≤BMI<32.5Kg/m2，推薦手術；③25≤BMI<27.5Kg/m2，經改變生活方式和藥物治療難以控制血糖，且至少符合2項代謝綜合征組分，或存在合并癥，評估后可考慮手術。

專家介紹

劉巖，教授，醫(yī)學博士，主任醫(yī)師，碩士生導師，大醫(yī)二院胃腸外2科主任。1990年畢業(yè)于大連醫(yī)學院醫(yī)療系英文班，并先后獲得外科學碩士、博士學位，2014年赴美國加利福尼亞大學洛杉磯分校（UCLA）研修?，F(xiàn)任遼寧省醫(yī)學會外科學分會減重及代謝學組委員，遼寧省醫(yī)學會外科學分會結直腸外科學組委員，中華全科醫(yī)師學會全國賁門癌專業(yè)委員會全國委員，遼寧省抗癌協(xié)會胰腺癌專業(yè)委員會委員，東北三省腸外腸內營養(yǎng)支持專業(yè)委員會委員，中國人體健康科技促進會腫瘤個體化精準診療專業(yè)委員會委員，遼寧省醫(yī)學會加速康復外科學分會第一屆委員會普外專業(yè)學組組員。曾獲遼寧省科技進步一等獎，遼寧省教委三等獎，遼寧省百千萬人才工程百人層次人選。

從事醫(yī)療工作30年，對普外科各類疾病以及代謝性疾病（肥胖、糖尿病等）的外科治療具有豐富的診療經驗。近年來專注于外科疾病的微創(chuàng)手術治療，在腹腔鏡、機器人手術方面具有很深的造詣，多次在全國手術視頻大賽中獲獎，腔鏡技術已達到國內領先水平。 

供稿：胃腸外2科  王占宇

編輯：宣傳與文化建設部  姜晨

審核：宣傳與文化建設部  郭茜

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