中國嬰幼兒常見消化問題應(yīng)對(duì)與科學(xué)喂養(yǎng)指南.docx

中國嬰幼兒常見消化問題應(yīng)對(duì)與科學(xué)喂養(yǎng)指南（2016年6月）世界衛(wèi)生組織兒童衛(wèi)生合作中心主任戴耀華中國醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科醫(yī)師分會(huì)副主任宋國維山東省婦幼保健院主任醫(yī)師何守森蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院兒童保健科主任古桂雄目錄第一部分：嬰幼兒消化系統(tǒng)問題概述一、序言二、報(bào)告目的與方法三、常見嬰幼兒消化系統(tǒng)問題及其成因第二部分：專家共論嬰幼兒科學(xué)喂養(yǎng)與常見消化問題應(yīng)對(duì)方法一、專家簡(jiǎn)介二、戴耀華：嬰幼兒便秘與輔食、奶粉的關(guān)系三、宋國維：如何預(yù)防嬰幼兒消化系統(tǒng)問題四、何守森：嬰幼兒便秘的原理及防治五、古桂雄：嬰幼兒奶粉的營養(yǎng)成分與消化吸收第三部分：嬰幼兒消化問題與配方奶粉的關(guān)系研究一、母乳喂養(yǎng)可降低消化不耐受的風(fēng)險(xiǎn)二、配方奶粉應(yīng)符合嬰幼兒消化系統(tǒng)生理特點(diǎn)和需求 三、保留天然營養(yǎng)小分子，有利于嬰幼兒消化系統(tǒng)的改善第一部分:嬰幼兒消化系統(tǒng)問題概述一、序言：根據(jù)《中國統(tǒng)計(jì)年鑒》數(shù)據(jù)顯示，消化系統(tǒng)疾病是嬰幼兒門診中最多發(fā)的疾病之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有32%的兒科門診與消化系統(tǒng)疾病相關(guān)，其中25%的消化系統(tǒng)疾病咨詢與排便有關(guān)。消化系統(tǒng)是人的一個(gè)重要系統(tǒng)，承擔(dān)人的營養(yǎng)消化、轉(zhuǎn)運(yùn)、吸收的功能。其中嬰幼兒處于迅速生長(zhǎng)發(fā)育的階段，新陳代謝非常旺盛，對(duì)營養(yǎng)物質(zhì)的需求也比較高。然而，嬰幼兒的消化系統(tǒng)功能尚未發(fā)育完善，功能還不成熟，這就形成了營養(yǎng)需求多和營養(yǎng)消化弱的矛盾，勢(shì)必會(huì)出現(xiàn)一些消化問題。二、報(bào)告目的與方法（一）報(bào)告目的：本報(bào)告以實(shí)操案例入手，邀請(qǐng)業(yè)界資深的權(quán)威專家從最通俗易懂的角度來講述常見的嬰幼兒消化系統(tǒng)的知識(shí)、問題以及預(yù)防的措施，以期讓嬰幼兒父母?jìng)儗?duì)此類常見問題有一個(gè)理性的認(rèn)識(shí)，從而了解更加科學(xué)的嬰幼兒喂養(yǎng)方法。（二）報(bào)告方法：1.專業(yè)研究機(jī)構(gòu)、網(wǎng)站官方統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù) 2.臨床案例及病患咨詢3.權(quán)威兒科專家的案例解析與觀點(diǎn)4.相關(guān)背景調(diào)查資料三、嬰幼兒常見消化系統(tǒng)問題及其危害（一）嬰幼兒嘔吐嬰幼兒常見嘔吐有三種類型：溢乳。主要是在吃多的情況下，或吞入了空氣，吃完奶從口角流出少量的乳汁，這種情況一般不影響健康；普通嘔吐。吐之前常常有惡心，吐一口奶，不是從嘴角流出來的。如果反復(fù)連續(xù)嘔吐，就是病態(tài)的，就需至醫(yī)院就診；噴射性嘔吐。沒有惡心，有大量的胃內(nèi)容物突然從口腔或同時(shí)從鼻孔噴出來。這種情況建議立即至醫(yī)院就診。一般而言，發(fā)生此狀況的原因有可能是嬰幼兒喂養(yǎng)過程中吞咽了大量的空氣。當(dāng)然，其他如顱內(nèi)高壓、胃扭轉(zhuǎn)、幽門梗阻等疾病也常見并發(fā)噴射性嘔吐；圖一:溢乳 圖二:普通嘔吐 圖三:噴射性嘔吐嬰幼兒容易發(fā)生嘔吐主要是因?yàn)橄到y(tǒng)不完善。第一個(gè)是食管，食管彈力纖維和肌肉發(fā)育不全，而且食管下段的賁門括約肌工作狀態(tài)不佳，是松馳的，容易發(fā)生胃內(nèi)容物向食管返流，返流以后出現(xiàn)嘔吐。第二個(gè)是胃，胃的出口是幽門，發(fā)育不是很好，自主神經(jīng)調(diào)節(jié)又不行，常常由緊張變成痙攣，所以胃內(nèi)容物排出比較緩慢，容易一返流發(fā)生嘔吐。第三個(gè)是新生兒、小嬰兒吃奶會(huì)咽下一些空氣，空氣排出是向上活動(dòng)，經(jīng)過賁門到食道，形成打嗝，往往會(huì)帶出一些奶汁，量多會(huì)吐出一大口奶。這種情況可以避免，吃完奶以后多拍拍背，打嗝以后，吐奶機(jī)會(huì)減少，可以避免吐奶時(shí)誤吸到氣道產(chǎn)生窒息，或吸入性肺炎。（二）嬰幼兒腹脹腹脹表現(xiàn)為腹部膨隆，新生兒、小嬰兒吃飽可以看見全腹膨隆，常常高出劍突，這種情況屬于正常表現(xiàn)。嬰幼兒是否存在腹脹癥狀，可以簡(jiǎn)易通過日常觀察來分辨。當(dāng)嬰幼兒處于饑餓狀態(tài)下，膨隆的腹部是平扁的、軟的，如果饑餓時(shí)還持續(xù)膨脹而且有張力，就是腹脹。嬰幼兒腹部容易膨隆是因?yàn)槟c里氣體比較多，腸壁也薄，又充氣，腹部的肌肉也軟。腹部外圍就顯得又圓又隆，這時(shí)嬰幼兒消化道內(nèi)就有可能有積氣，應(yīng)送至醫(yī)院進(jìn)行檢查，通?？梢酝ㄟ^叩診、聽診，以及其他的相應(yīng)檢查來找出原因。（三）嬰幼兒腹瀉腹瀉簡(jiǎn)而言之，是指嬰幼兒正常大便的規(guī)律發(fā)生變化，如次數(shù)增加、性狀改變等等。產(chǎn)生腹瀉的原因基本可以分為三類：體質(zhì)因素、感染因素、消化功能紊亂。嬰兒發(fā)生腹瀉的其中一個(gè)主要原因，跟嬰幼兒的體質(zhì)有關(guān)系，也就是所謂的內(nèi)因問題。內(nèi)因問題包括幾個(gè)方面：胃腸道負(fù)擔(dān)太重調(diào)節(jié)機(jī)能差免疫功能不完善患兒自身先天不足，容易患佝髏病和營養(yǎng)不良。此類患兒也常見消化功能紊亂除了內(nèi)因以外還有其他因素，指的是非感染因素。常見的因素包括：喂養(yǎng)不當(dāng)。比如蛋白質(zhì)少，碳水化合物多，腸道里發(fā)酵過程增加，所以大便過稀，容易瀉；腸道缺少特定的酶。比如單糖酶、雙糖酶，很常見的是乳糖酶，缺乏乳糖酶容易腹瀉，大便次數(shù)很多；食物過敏。生活規(guī)律的改變。比如外界氣候突然變化，也可以出現(xiàn)大便次數(shù)增加和性狀改變。（四）嬰幼兒便秘嬰幼兒便秘是一種常見病癥，指大便干燥，隔時(shí)較久，有時(shí)排便困難。一般來說，嬰幼兒便秘可以分為器質(zhì)性便秘、習(xí)慣性便秘兩種。器質(zhì)性便秘是指嬰幼兒因先天性或器質(zhì)性疾病所致腸壁及腹壁肌肉松弛等原因，導(dǎo)致大便不易排

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