王某是一名31歲的孕婦，懷孕8個(gè)月，一天凌晨2時(shí)突然感到下腹部墜痛，還有些出血，趕緊到醫(yī)院就診。檢查發(fā)現(xiàn)，王某血壓嚴(yán)重升高，達(dá)到180/110毫米汞柱，化驗(yàn)提示肝腎功能異常，超聲檢查還發(fā)現(xiàn)子宮里胎盤(pán)附著的位置有出血。醫(yī)生綜合判斷王某得了重度子癇前期合并胎盤(pán)早剝。這是非常嚴(yán)重的急癥，需要馬上進(jìn)行剖宮產(chǎn)，否則大人和孩子的生命都會(huì)受到威脅。

　　手術(shù)中，孕婦胎盤(pán)早剝引起大出血。新生兒早產(chǎn)，體重不足2000克，且發(fā)生了重度窒息、低氧血癥、酸中毒、早發(fā)敗血癥、凝血功能異常等。所幸經(jīng)過(guò)多天的住院治療，母子兩人終于平安出院了。

　　回顧這個(gè)病例，我們找到了問(wèn)題的根源。這名孕婦孕前超重，但孕早期血壓等指標(biāo)并沒(méi)有異常表現(xiàn)。這讓孕婦放松了對(duì)自己的健康管理，孕期存在飲食不規(guī)律、經(jīng)常熬夜、運(yùn)動(dòng)偏少等情況。到孕6個(gè)月時(shí)，孕婦出現(xiàn)血糖偏高、體重超標(biāo)，孕7個(gè)月時(shí)血壓也開(kāi)始出現(xiàn)異常，達(dá)到140/80毫米汞柱左右?？墒沁@些異常都沒(méi)能引起孕婦及家人的重視，最終在孕8個(gè)月時(shí)發(fā)生了上述驚險(xiǎn)一幕。

　　數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)孕婦中大約有7.3%的人患有高血壓。因此，大家應(yīng)了解并重視妊娠高血壓。

　　孕婦的高血壓分為幾種情況，在孕前或者孕后5個(gè)月內(nèi)血壓≥140/90毫米汞柱，是慢性高血壓；孕5個(gè)月后血壓比平時(shí)升高30/15毫米汞柱，或者≥140/90毫米汞柱是妊娠高血壓。

　　孕婦血壓高會(huì)影響大腦、腎臟、肝臟、眼睛等多個(gè)器官以及凝血、內(nèi)分泌代謝等多個(gè)方面。若高血壓孕婦出現(xiàn)肝腎功能損害等情況，表示病情發(fā)展到子癇前期。若高血壓孕婦出現(xiàn)抽搐，就可能是子癇。

　　孕婦血壓高對(duì)胎兒也有很多不利影響。母體血壓高，會(huì)導(dǎo)致胎盤(pán)供血不足，可能會(huì)出現(xiàn)羊水少、宮內(nèi)缺氧、胎兒生長(zhǎng)受限、早產(chǎn)及胎盤(pán)早剝等，更嚴(yán)重的可能會(huì)導(dǎo)致胎死宮內(nèi)，新生兒腦癱或死亡等。

　　妊娠高血壓是可以預(yù)防的。女性懷孕后要按時(shí)產(chǎn)檢，父母姐妹有高血壓、既往有妊娠高血壓、孕前血糖高者，應(yīng)告訴產(chǎn)科醫(yī)生并酌情增加產(chǎn)檢次數(shù)。建議孕婦每日監(jiān)測(cè)血壓，一旦出現(xiàn)血壓升高，或出現(xiàn)腿腫、頭疼、視物模糊、腹痛等異常，要及時(shí)就診。孕婦飲食要多樣化，可以少食多餐，把孕期體重控制在一個(gè)合理的增長(zhǎng)速度。孕婦每天應(yīng)進(jìn)行不少于30分鐘中等強(qiáng)度的身體活動(dòng)，保持樂(lè)觀開(kāi)朗的心情，避免熬夜、勞累，睡覺(jué)時(shí)可盡量采用左側(cè)臥位。

　　到了孕中、晚期，孕婦對(duì)鈣和鐵的需求量會(huì)增加，如果膳食中鐵和鈣的攝入量不足，會(huì)導(dǎo)致胎盤(pán)供血、供氧量減少，增加血壓升高的風(fēng)險(xiǎn)，所以要多攝入鈣、鐵含量較為豐富的食物，并在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)服用鐵劑、鈣片和維生素D等。

　　（作者：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院程玉梅）

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