藍(lán)鯨TMT記者 費(fèi)騰

北京互聯(lián)網(wǎng)法院新增了多起健康咨詢(xún)服務(wù)平臺(tái)的網(wǎng)絡(luò)侵權(quán)責(zé)任糾紛案，原告均系北京各大三甲醫(yī)院醫(yī)生，他們偶然發(fā)現(xiàn)上述平臺(tái)有大量以自己名義提供的健康類(lèi)回答。

圖片來(lái)源：圖蟲(chóng)創(chuàng)意

近日，央視新聞在一個(gè)專(zhuān)題報(bào)道中直指互聯(lián)網(wǎng)健康咨詢(xún)類(lèi)平臺(tái)冒用三甲醫(yī)生名義，為患者提供超出平臺(tái)咨詢(xún)范疇的服務(wù)，從而引發(fā)了大批的投訴與糾紛。

事實(shí)上，隨著近年來(lái)互聯(lián)網(wǎng)診療行業(yè)的快速發(fā)展，各種亂象早已紛至沓來(lái)。除侵犯醫(yī)生名譽(yù)權(quán)、違規(guī)操作外，還存在醫(yī)生誤診、態(tài)度敷衍、先藥后方、AI開(kāi)處方藥等問(wèn)題。

多位分析人士認(rèn)為，目前已實(shí)現(xiàn)制度層面突破的互聯(lián)網(wǎng)診療行業(yè)，需要監(jiān)管部門(mén)與相關(guān)平臺(tái)的雙重努力，來(lái)把握住這個(gè)井噴的風(fēng)口，及時(shí)糾正現(xiàn)存的問(wèn)題，讓行業(yè)逐漸走上規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。

互聯(lián)網(wǎng)健康咨詢(xún)平臺(tái)被曝

冒用醫(yī)生名義，提供違規(guī)操作

最近一段時(shí)間，北京互聯(lián)網(wǎng)法院新增了多起健康咨詢(xún)服務(wù)平臺(tái)的網(wǎng)絡(luò)侵權(quán)責(zé)任糾紛案。這些糾紛的原告均系北京各大三甲醫(yī)院醫(yī)生，他們偶然發(fā)現(xiàn)上述平臺(tái)有大量以自己名義提供的健康類(lèi)回答。

“平臺(tái)所謂的健康咨詢(xún)類(lèi)問(wèn)答中含有明顯超出正常尋醫(yī)問(wèn)診答復(fù)范圍的內(nèi)容，而無(wú)論從醫(yī)德還是專(zhuān)業(yè)角度出發(fā)，專(zhuān)業(yè)醫(yī)生都不會(huì)給出此類(lèi)反饋。”

央視新聞近日就報(bào)道了一起醫(yī)生起訴健康咨詢(xún)服務(wù)平臺(tái)的糾紛案?！拔艺诳床〕鲩T(mén)診，這時(shí)有個(gè)病人來(lái)問(wèn)我同事，某個(gè)保健品能不能治療疾病，我同事說(shuō)不行。病人就拿出來(lái)了網(wǎng)站的搜索結(jié)果，說(shuō)你看這是你們說(shuō)的蜂膠能治干燥綜合征。后來(lái)同事帶著病人來(lái)找我核實(shí)，我看這個(gè)不對(duì)，不是我說(shuō)的話(huà)?！北本┠橙揍t(yī)院風(fēng)濕免疫科醫(yī)生表示。

他認(rèn)為，涉事平臺(tái)冒用自己的名義進(jìn)行健康咨詢(xún)內(nèi)容發(fā)布，極易使社會(huì)公眾對(duì)其職業(yè)水準(zhǔn)和職業(yè)道德產(chǎn)生質(zhì)疑，損害了被冒用者的名譽(yù)，遂將涉案平臺(tái)告上了法庭。

最終法院經(jīng)審理認(rèn)為，涉案平臺(tái)未經(jīng)原告授權(quán)或同意，使用原告的姓名、照片及單位職稱(chēng)在網(wǎng)站上發(fā)布問(wèn)診答復(fù)內(nèi)容，極易使不特定的公眾誤認(rèn)為系原告本人在該網(wǎng)站提供問(wèn)診服務(wù)，在健康咨詢(xún)服務(wù)中明顯存在超出原告專(zhuān)長(zhǎng)診療范圍的內(nèi)容及推薦特定藥物的內(nèi)容，易使社會(huì)公眾對(duì)原告的執(zhí)業(yè)水準(zhǔn)及職業(yè)道德產(chǎn)生質(zhì)疑，造成對(duì)原告品德、聲望等的負(fù)面影響，應(yīng)認(rèn)定構(gòu)成名譽(yù)權(quán)侵權(quán)。

此外，被告某健康咨詢(xún)服務(wù)平臺(tái)未經(jīng)原告同意或授權(quán)，冒用原告姓名在該平臺(tái)上提供健康咨詢(xún)服務(wù)，構(gòu)成姓名權(quán)侵權(quán)。法院判決被告某健康咨詢(xún)服務(wù)平臺(tái)向原告賠禮道歉并賠償精神損害撫慰金。目前，該判決已生效。

北京互聯(lián)網(wǎng)法院法官郭晟指出，互聯(lián)網(wǎng)問(wèn)診和互聯(lián)網(wǎng)健康咨詢(xún)是有明顯區(qū)別的，在互聯(lián)網(wǎng)上從事醫(yī)療診療服務(wù)需要平臺(tái)方報(bào)請(qǐng)相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行嚴(yán)格審批，而被告的服務(wù)則屬于以健康咨詢(xún)的名義進(jìn)行互聯(lián)網(wǎng)問(wèn)診，屬于違規(guī)操作。

互聯(lián)網(wǎng)問(wèn)診平臺(tái)存醫(yī)生誤診、

態(tài)度敷衍、AI開(kāi)處方藥等亂象

互聯(lián)網(wǎng)健康咨詢(xún)平臺(tái)亂象叢生，那么，有相關(guān)資質(zhì)的互聯(lián)網(wǎng)問(wèn)診平臺(tái)是否正規(guī)專(zhuān)業(yè)呢？

藍(lán)鯨財(cái)經(jīng)記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，伴隨著近年來(lái)互聯(lián)網(wǎng)診療行業(yè)的快速發(fā)展，醫(yī)生誤診、態(tài)度敷衍、先藥后方、AI開(kāi)處方藥等問(wèn)題也紛沓而至。

有業(yè)內(nèi)人士坦言，由于在線(xiàn)問(wèn)診的局限性，可能會(huì)出現(xiàn)同樣的圖文，診斷結(jié)果不一致的情況，從而引發(fā)醫(yī)生“誤診”問(wèn)題。

“隔空診療并不適合所有患者，常見(jiàn)病、慢性病的復(fù)診，是較長(zhǎng)時(shí)間以來(lái)互聯(lián)網(wǎng)診療的定位?！岸辔粯I(yè)內(nèi)人士表示。不過(guò)，對(duì)于何為復(fù)診，業(yè)內(nèi)一直缺少具體標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致出現(xiàn)監(jiān)管真空。

同時(shí)，購(gòu)買(mǎi)處方藥是互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康便民的另一特色。然而，法制日?qǐng)?bào)記者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，一些互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)卻采用先選購(gòu)藥品，再因藥配方，甚至由人工智能軟件自動(dòng)生成處方的操作方式。

北京中醫(yī)藥大學(xué)法律系教授鄧勇指出，為了確?；颊哂盟幇踩饲拔覈?guó)《處方管理辦法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方審核規(guī)范》均明確規(guī)定，醫(yī)師在診療活動(dòng)中為患者開(kāi)具藥方后，藥師要進(jìn)行審核，但相關(guān)規(guī)范并未對(duì)“自動(dòng)生成處方”這一行為進(jìn)行明文禁止。

“法無(wú)禁止即可為。規(guī)范制定不明確，地方實(shí)踐就會(huì)亂象叢生?，F(xiàn)實(shí)中，一些平臺(tái)選擇AI開(kāi)處方，客戶(hù)直接取藥的模式，跳過(guò)傳統(tǒng)的處方開(kāi)具、審核環(huán)節(jié)，把開(kāi)方直接變成了賣(mài)藥。這類(lèi)行為嚴(yán)重違反我國(guó)藥品管理制度，也給患者用藥安全埋下了風(fēng)險(xiǎn)隱患?！编囉抡f(shuō)道。

除此之外，醫(yī)生回復(fù)速度慢、態(tài)度敷衍等也頻被消費(fèi)者詬病。有網(wǎng)友吐槽稱(chēng)，去年12月疫情高峰期，北京某三甲億元推出網(wǎng)上診療的便民服務(wù)。自己好不容易花50元掛號(hào)把病情詳細(xì)說(shuō)明后，對(duì)方就一句：情況復(fù)雜建議病人去醫(yī)院就診。

還有的網(wǎng)友對(duì)醫(yī)生資質(zhì)產(chǎn)生了質(zhì)疑，“我咨詢(xún)過(guò)幾次，有時(shí)候可能都不是醫(yī)生，而是研究生來(lái)回答問(wèn)題。”

好大夫在線(xiàn)創(chuàng)始人兼CEO王航此前曾坦言，在這個(gè)行業(yè)，患者的終極投訴是“醫(yī)生回復(fù)慢、回復(fù)太簡(jiǎn)單”。對(duì)此，他表示只有改變服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)，通過(guò)搭建團(tuán)隊(duì)工作模式、建立預(yù)問(wèn)診機(jī)制、培養(yǎng)更多醫(yī)生助理等方式，才能從根本上解決這個(gè)問(wèn)題。

行業(yè)合規(guī)需監(jiān)管方與平臺(tái)雙向合力，

明確責(zé)任主體、完善藥品追溯

去年12月，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制發(fā)布《關(guān)于做好新冠肺炎互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的通知》，其中指出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)診療平臺(tái)，為出現(xiàn)新冠肺炎相關(guān)癥狀且符合居家條件的患者，在線(xiàn)開(kāi)具治療相關(guān)癥狀的處方，并鼓勵(lì)委托符合條件的第三方將藥品配送到患者家中。

這一通知的頒布意味著已經(jīng)步入快車(chē)道的互聯(lián)網(wǎng)診療行業(yè)再次實(shí)現(xiàn)制度層面的突破，市場(chǎng)迎來(lái)了巨大的風(fēng)口，線(xiàn)上問(wèn)診需求提升。

在盤(pán)古智庫(kù)高級(jí)研究員江瀚看來(lái)，目前，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場(chǎng)的發(fā)展過(guò)程往往有三大方向，分別是信息、產(chǎn)品與服務(wù)，直接對(duì)應(yīng)著醫(yī)、藥、養(yǎng)三大環(huán)節(jié)，大部分互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)早期都是從這三大方向中的一個(gè)開(kāi)始做起，然后逐漸向各方發(fā)展，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)各個(gè)賽道的覆蓋。

“比如，微醫(yī)起家的掛號(hào)業(yè)務(wù)，丁香醫(yī)生起家的醫(yī)療科普業(yè)務(wù)，京東健康、阿里健康起家的醫(yī)藥電商業(yè)務(wù)等。但是對(duì)于不少互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)來(lái)說(shuō)，本身的業(yè)務(wù)邏輯兜兜轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)后都走到了醫(yī)藥這條路上?！?/p>

而如何把握住這個(gè)井噴的風(fēng)口，及時(shí)糾正現(xiàn)存的問(wèn)題，讓行業(yè)逐漸走上規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化道路，需要監(jiān)管部門(mén)與相關(guān)平臺(tái)通力合作。

浙江大學(xué)國(guó)際聯(lián)合商學(xué)院數(shù)字經(jīng)濟(jì)與金融創(chuàng)新研究中心聯(lián)席主任盤(pán)和林指出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要明白建立民眾線(xiàn)上問(wèn)診信心是個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，而摧毀只需要一瞬間，因此保證醫(yī)療質(zhì)量，持續(xù)性地維護(hù)形象和口碑更是醫(yī)院方面的首要職責(zé)。

在監(jiān)管層面，相關(guān)部門(mén)應(yīng)盡快細(xì)化落地措施，首先應(yīng)明確責(zé)任承擔(dān)規(guī)則。

鄧勇表示，“目前在互聯(lián)網(wǎng)診療過(guò)程中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)師之間的權(quán)責(zé)依然沒(méi)有明確的法律規(guī)定。對(duì)于多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師來(lái)講，在合同簽訂過(guò)程中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)往往處于優(yōu)勢(shì)地位，實(shí)質(zhì)上規(guī)避了損害責(zé)任的賠償風(fēng)險(xiǎn)，這有違權(quán)利與責(zé)任應(yīng)當(dāng)對(duì)等的原則。”

其次，還要完善藥品追溯體系。鄧勇提出，有關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)加大對(duì)處方源真?zhèn)蔚膶徍?，?duì)處方源建立嚴(yán)格的審查制度，完善關(guān)于處方源的法律法規(guī)。利用互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)勢(shì)做好在線(xiàn)處方的審查工作。同時(shí)完整保留交易記錄和交易證據(jù)，確保監(jiān)管能夠追根溯源。

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