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第一產程  宮頸擴張期
“宮縮”是什么感覺？

     最先出現的是“不規(guī)律宮縮”，這個階段疼痛感并不強烈，除了肚子發(fā)緊、變硬，還有點像是來姨媽時的肚子疼，有的人是先出現在腹部，有的人會先腰疼。隨后疼痛會慢慢加強，間隔也越來越短。

     經過一段時間后，宮縮會變得規(guī)律，10分鐘一次，每次持續(xù)半分鐘左右。在子宮收縮時，孕婦可能會感覺疼痛像浪潮一樣涌來，一陣一陣向下腹擴散，有腰酸和排便感。而在兩次宮縮的之間的間歇，疼痛就消失無蹤。這就是“規(guī)律宮縮”。

出現規(guī)律宮縮，盡快辦理入院

     伴隨著宮縮，宮頸口會逐漸打開，期間醫(yī)生會多次進行“內檢”——醫(yī)生手戴無菌手套，五指并攏伸進產婦的陰道內，測量宮口擴張的程度。這個過程會有點不舒服，但一定要盡量配合，因為醫(yī)生需要根據宮口開大的程度判斷產程的進展。從規(guī)律宮縮到宮口開到二、三指，大約需要8個小時。這個階段宮口擴張比較緩慢，宮縮疼痛也較為溫和。但如果宮縮強度不夠強、持續(xù)時間不夠長叫做“宮縮乏力”，可能會通過靜脈點滴催產素來促進宮縮，促進產程進展。

宮縮間歇期做好這些事

     在宮縮時盡量和家屬或醫(yī)護人員聊聊天，轉移注意力，使用分娩球可以緩解腰骶部和會陰部的酸痛不適。在宮縮的間歇期，情況允許下盡量多下地活動，這樣可以加速胎頭下降，緩解腰背部酸痛。產婦一定要注意喝水，再吃一些巧克力等高熱量的食物來補充體力。另外產婦還要注意抓緊時間排尿，因為充盈的膀胱會影響胎頭下降，有的時候會導致產程的停滯，因此建議在宮縮的間歇期，每兩個小時上一次廁所。一般宮口開到二指的時候，產婦就要進入待產室了。

宮口從開大二指到十指約需4個小時，這個階段宮口擴張加速，宮縮疼痛也越來越強烈，很多產婦會因為疼痛而大喊大叫，這會浪費很多體力，甚至在后續(xù)分娩過程中體力不支。因此這時醫(yī)生或助產士會讓產婦不要喊叫，并且教產婦用一些方法緩解疼痛，比如“拉瑪澤呼吸法”等，以及第二產程時的用力方法和注意事項。宮口開全，就意味著就要進入第二產程了。

TIPS整個第一產程，即從規(guī)律宮縮開始到宮口開全進入下一產程，往往要10-12小時。二胎、三胎的產婦時間就會短快一些，大部分需要6-8個小時。

第二產程  娩出胎兒
     這個階段宮縮會比之前更頻繁、劇烈，疼痛強度也會越來越強，這種狀態(tài)一般要1~2小時，直到胎兒娩出。上產床后產婦采取半座臥位，雙手握緊產床兩邊扶手，大腿盡量張開，雙腳在腳踏板上踩實，產房醫(yī)護人員會調整床頭的高度，幫產婦調整到最方便發(fā)力的姿勢。配合醫(yī)護人員學會正確的呼吸和用力方法。

正確的用力方式很重要

找對用力時機：在宮縮疼痛的時候才是應該用力的時候，宮縮間歇時不能用力，需要好好休息，保留體力。

找對發(fā)力部位：主要集中在腹部、骨盆底部、臀部、大腿根部。

找對用力方向：就像便秘時用力向下排大便一樣，使勁朝陰道或肛門方向推擠胎兒。

將力量用夠：深吸一口氣憋住，一氣用到底，直到不能再堅持的時候馬上吸足第二口氣，繼續(xù)用力。

每一次宮縮中有2~3次這樣的發(fā)力過程，才是有效的。

宮縮間歇期要喝水、吃東西

在兩次宮縮直接的短暫間歇要抓緊休息，同時吃一些提前準備好的巧克力、能量棒或能量飲料，醫(yī)護人員會幫助產婦進食。

胎頭娩出時別使勁
到了胎頭快要娩出的時候，醫(yī)護人員會告訴產婦不要用力，這個時候你要哈氣或者用吹蠟燭的方法進行呼氣。因為這個時候如果用力，胎頭娩出太快，可能導致嚴重的會陰撕裂。在寶寶頭部娩出后，身體就相對容易多了。

第三產程  娩出胎盤

雖然寶寶已經順利降生，但對媽媽來說分娩過程還未結束，此時還剩下最后一個步驟——娩出胎盤。對經歷了宮縮和生產的艱辛的產婦來說，最后這個產程應該是相當輕松了。胎兒娩出后，仍然會有宮縮來促使胎盤娩出，但疼痛和之前相比已經很輕微了。

第三產程通常需要5～15分鐘，最長不應超過30分鐘。如果胎兒生出后30分鐘，胎盤仍不排出，醫(yī)生會在嚴密消毒后用手將胎盤從子宮內剝離、取出。

隨后，醫(yī)生會幫助產婦清潔身體，如外陰有撕裂或側切會做局部縫合。
至此，整個分娩過程全部結束，產婦回到病房。同時助產士會為寶寶進行清潔、檢查和評分，如果母嬰都健康，很快就能全家人團聚啦！

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