大家好，這里是國家衛(wèi)生健康委員會(huì)在線訪談欄目，歡迎您的關(guān)注！ 不孕不育是由多種因素導(dǎo)致的生育障礙狀態(tài)，在我國，不孕不育發(fā)病率為7%-10%。為了進(jìn)一步加強(qiáng)生殖健康教育，普及不孕不育防治健康知識(shí)，今年11月，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布了《不孕不育防治健康教育核心信息》。為了幫助大家更好地理解核心信息內(nèi)容，今天我們特別邀請(qǐng)到三位專家來為大家進(jìn)行解讀，他們是：北京大學(xué)第三醫(yī)院主任醫(yī)師、教授李蓉。 

李蓉：主持人好，大家好。 

主持人：北京大學(xué)第三醫(yī)院主任醫(yī)師、教授姜輝。

姜輝：主持人好，大家好。

主持人：以及重慶市婦幼保健院主任醫(yī)師、教授黃國寧。

黃國寧：主持人好，大家好。

主持人：歡迎三位！那么現(xiàn)在就讓我們跟著專家一起，一一解讀《核心信息》。 首先，核心信息第一條中闡述：青春期是獲得生育能力的重要時(shí)期，應(yīng)關(guān)注青少年生殖器官和第二性征的發(fā)育，加強(qiáng)青春期生殖健康教育，引導(dǎo)樹立正確的性觀念，普及生殖健康及科學(xué)避孕知識(shí)、預(yù)防生殖道感染和性傳播疾病。關(guān)于關(guān)注青春期，保護(hù)生殖健康方面，我們有請(qǐng)北京大學(xué)第三醫(yī)院主任醫(yī)師、教授李蓉李教授為大家解答。

李蓉：

青春期是從兒童到成年人的過渡時(shí)期，是體格、生殖器官、內(nèi)分泌系統(tǒng)、第二性征逐漸發(fā)育至成熟的重要階段。世界衛(wèi)生組織規(guī)定青春期為10～20歲，女孩是10～18歲，男孩是12～20歲。進(jìn)入青春期，女孩乳房發(fā)育，腎上腺功能增強(qiáng)，出現(xiàn)陰毛和腋毛。11～12歲的女孩體格生長也呈直線加速，外觀越來越接近成年女性。在體內(nèi)，生殖系統(tǒng)也開始發(fā)育，標(biāo)志性的事件就是月經(jīng)初潮。男孩的性發(fā)育大約比女孩晚兩歲，除了身高體重的迅速增長，會(huì)有第二性征出現(xiàn)，如長出腋毛、陰毛、胡須，喉結(jié)突出，聲音變得低沉。生殖器官發(fā)育加強(qiáng)，出現(xiàn)遺精。隨著身體的變化，青春期的女孩、男孩性意識(shí)更加明顯，情緒和智力也發(fā)生明顯變化，容易激動(dòng)，想象力增加，對(duì)事物有自己的看法，但卻不是很成熟，這個(gè)時(shí)期讓孩子正確地認(rèn)識(shí)自己的身體和心理變化并學(xué)會(huì)保護(hù)自己是非常重要的。 性是人類的本能之一，也是人類生存和繁衍的基礎(chǔ)。有性欲和性沖動(dòng)都是非常自然的現(xiàn)象，應(yīng)該正確、理性地對(duì)待身體和情緒的變化，懂得尊重和愛護(hù)自己，確立科學(xué)的性觀念，預(yù)防兒童性侵害也是非常重要的。沒有保護(hù)的性行為會(huì)增加生殖道感染、性傳播性疾病以及非意愿妊娠的風(fēng)險(xiǎn)。特別是非意愿妊娠后，無論是藥物流產(chǎn)還是人工流產(chǎn)都有可能會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)盆腔的慢性炎癥、子宮腔粘連，這些都是發(fā)生不孕癥的高危因素。如果發(fā)生了宮外孕，則可能會(huì)危及到生命的安全，也可能影響以后的生育功能。因此，家長要關(guān)注孩子青春期的生理和心理的變化，進(jìn)行正確的引導(dǎo)。

主持人：非常感謝您的解答。在《核心信息》第二條“適齡婚育，降低不孕不育發(fā)生”中提到：年齡是影響生育能力的關(guān)鍵因素，適齡婚育更容易受孕。女性在30歲后生育能力呈下降趨勢，35歲以后生育能力迅速下降，男性40歲以后生育能力開始下降。關(guān)于這方面內(nèi)容，有請(qǐng)李教授接著為大家解答。 

李蓉：

隨著年齡的增長，人體各方面的機(jī)能都是逐漸下降的，這是一個(gè)不可逆的過程，生殖系統(tǒng)也不例外。成功妊娠重要的要素包括女性提供正常的卵母細(xì)胞，男性提供好的精子，精卵結(jié)合以及適合胚胎生長發(fā)育的環(huán)境是最重要的。高齡對(duì)于每個(gè)要素都有不利的影響，如女性的卵巢在一生中排卵的次數(shù)是有限的，隨著年齡的增加，可用的卵泡越來越少，卵細(xì)胞的質(zhì)量也越來越差，難以獲得正常的妊娠。即使能夠妊娠，高齡孕婦（分娩年齡35歲及以上）發(fā)生胚胎染色體異常的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加（比如大家非常熟悉的唐氏綜合征），導(dǎo)致胚胎停止發(fā)育或自然流產(chǎn)的不良結(jié)局，承受身心的痛苦。此外，高齡孕婦孕期容易發(fā)生高血壓、糖尿病等一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致不良的母兒結(jié)局。 女性的最佳生育年齡是22～28歲，或者至多不超過35歲，因?yàn)樵?5歲以前，生育力和卵巢功能都處于峰值狀態(tài)，發(fā)生不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)也是最低的。男性盡管生育周期比女性長，但是高齡男性生育也會(huì)增加胚胎染色體異常的風(fēng)險(xiǎn)。人類的平均壽命已經(jīng)明顯延長了，但是女性的絕經(jīng)年齡卻變化不大，提示廣大育齡女性應(yīng)當(dāng)在適齡的時(shí)候進(jìn)行生育，不要錯(cuò)過孕育后代的“黃金期”。

主持人：感謝您的解答！講到孕育生命，在《核心信息》第三條“科學(xué)備孕，維持良好孕育條件”中同樣有講到，準(zhǔn)備結(jié)婚或計(jì)劃懷孕的男女雙方應(yīng)主動(dòng)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受婚前醫(yī)學(xué)檢查、孕前優(yōu)生健康檢查、生育咨詢指導(dǎo)等服務(wù)。保持適當(dāng)?shù)男陨铑l次，通過醫(yī)學(xué)方法監(jiān)測排卵、選擇排卵期同房有助于懷孕。這則信息的解讀我們有請(qǐng)北京大學(xué)第三醫(yī)院主任醫(yī)師、教授姜輝姜教授。

姜輝：

最新施行的《民法典》中涉及婚姻家庭的內(nèi)容，已經(jīng)沒有了強(qiáng)制婚前檢查的規(guī)定，但是對(duì)于計(jì)劃結(jié)婚的準(zhǔn)新人，尤其是計(jì)劃懷孕的準(zhǔn)爸爸準(zhǔn)媽媽們，醫(yī)學(xué)專家還是建議進(jìn)行相關(guān)的醫(yī)學(xué)檢查，關(guān)注雙方的身體健康情況，特別是要及早發(fā)現(xiàn)影響雙方生殖健康的問題，這也是兩人婚后幸福生活的基礎(chǔ)。 婚前檢查的目的是為了發(fā)現(xiàn)可能存在的影響生殖健康的一些問題，并做好防治性指導(dǎo)措施。婚前檢查時(shí)，醫(yī)生一般都會(huì)詳細(xì)地詢問雙方既往的疾病史，尤其是家族性遺傳疾病等等，然后進(jìn)行相關(guān)體格檢查，包括全身的身體檢查和生殖系統(tǒng)的檢查，主要關(guān)注有沒有影響婚后夫妻生活以及生育的情況。最后還會(huì)做一些實(shí)驗(yàn)室的檢查，包括基礎(chǔ)的血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能以及傳染病相關(guān)檢查等。對(duì)男性，我們還建議做一個(gè)精液常規(guī)分析，評(píng)估一下男性的生育力。 備孕期的準(zhǔn)爸爸準(zhǔn)媽媽們要了解提高懷孕概率的基本常識(shí)，核心的問題是把握女方的排卵時(shí)間，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過計(jì)算女性月經(jīng)周期、測量基礎(chǔ)體溫以及超聲檢查等方法來監(jiān)測排卵。最佳的同房時(shí)機(jī)一般在女方排卵前一天，而在此之前男方最好禁欲2～5天，這樣可使精液的數(shù)量和質(zhì)量達(dá)到最好的狀態(tài)。而對(duì)月經(jīng)不規(guī)律、排卵日子不好準(zhǔn)確把握的夫婦，可以采取隔天同房一次的策略。 

主持人：非常感謝您的解答。能聽出來，孕育生命的過程是一個(gè)科學(xué)系統(tǒng)的工程。 現(xiàn)在越來越多的夫婦都注意到，健康的生活方式對(duì)于備孕來說是非常必要的。在《核心信息》第四條中也有這樣的闡述：吸煙和酗酒會(huì)影響性能力和生育能力，也會(huì)影響胚胎和胎兒發(fā)育。建議計(jì)劃懷孕的夫妻雙方戒煙限酒至少3個(gè)月，避免接觸二手煙，遠(yuǎn)離毒品。肥胖和消瘦對(duì)生育能力也有影響，合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、規(guī)律作息、保持適宜體重有助于順利懷孕。那么，關(guān)于戒煙限酒，倡導(dǎo)健康生活方式方面，有請(qǐng)姜教授接著和大家詳細(xì)聊一聊。

姜輝：

生育是一個(gè)十分復(fù)雜的過程，男性的睪丸每天都可以產(chǎn)生數(shù)千萬條精子，從最原始的精原細(xì)胞增殖分化到成熟的精子出現(xiàn)并排出體外，大約需要3個(gè)月的時(shí)間。女性的排卵每個(gè)月只有一顆成熟卵子排出來。在女方的排卵期，通過夫妻生活，精子進(jìn)入女性體內(nèi)并在輸卵管壺腹部與卵子相遇，精卵結(jié)合，最終形成受精卵，受精卵再往下發(fā)育，成為胚胎，然后“安家”在媽媽的子宮里，最終經(jīng)歷10個(gè)月的生長才成熟分娩。 在精子、卵子生成的過程以及精卵結(jié)合后胚胎發(fā)育的過程中會(huì)受很多因素的影響，特別是一些不健康的生活方式，例如抽煙、酗酒、吸毒、熬夜等，這些都會(huì)影響雙方的生育能力，嚴(yán)重的可以造成懷不上孩子。即使受孕后，這些不良生活方式也會(huì)影響胚胎的正常發(fā)育，出現(xiàn)自然流產(chǎn)、胚胎停止發(fā)育等現(xiàn)象。此外，過度的肥胖、消瘦，都會(huì)影響男女生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)，進(jìn)而影響生育功能。 所以我們建議，備孕期的準(zhǔn)爸爸媽媽們，一定要提前做好孕前準(zhǔn)備，男性一般至少要提前3個(gè)月作準(zhǔn)備。首先要戒煙限酒，因?yàn)闊煵葜械哪峁哦?、焦油、砷、鎘等大量有害物質(zhì)會(huì)嚴(yán)重影響睪丸的生精功能。同時(shí)合理膳食，精子生成過程中需要大量的維生素和鋅、硒等微量元素，備孕期間應(yīng)該多吃蔬菜、水果和海鮮等富含維生素和微量元素的食物，同時(shí)要注意適量運(yùn)動(dòng)和規(guī)律作息。

主持人：感謝您的解答。閱讀《核心信息》，我們有注意到，孕育生命的路上，排除了內(nèi)因，一些不良外因也會(huì)造成一定影響。正如《核心信息》第五條“警惕環(huán)境因素，避免接觸有毒有害物質(zhì)”中寫到：接觸鉛、汞、苯、農(nóng)藥和放射線等有毒有害物質(zhì)可能導(dǎo)致不孕不育、胎停育或流產(chǎn)。長期處于高溫環(huán)境、蒸桑拿和泡熱水澡等可以引起精子質(zhì)量下降。那么，具體該采取什么樣的預(yù)防措施呢？有請(qǐng)姜教授接著為大家解答。

姜輝：

部分人群在工作生活當(dāng)中會(huì)接觸一些鉛、汞、農(nóng)藥、甲醛等有毒有害物質(zhì)，例如給農(nóng)作物噴灑農(nóng)藥的工人、農(nóng)民，油漆工、燙染發(fā)的理發(fā)師等，這些有害物質(zhì)通過血液循環(huán)進(jìn)入人體內(nèi)，影響男性的睪丸組織產(chǎn)生精子，影響女性的卵巢組織生成卵子，也會(huì)影響受精卵的生長發(fā)育，最后導(dǎo)致不孕不育、胚胎停育發(fā)生或者流產(chǎn)。所以在備孕和懷孕期，我們應(yīng)該盡量避免接觸這些有害物質(zhì)，比如不要燙染頭發(fā)、家中暫時(shí)不要做裝修。如果工作中不得不接觸，那一定要盡量減少接觸的時(shí)間和劑量，并做好防護(hù)措施，例如戴好口罩、手套或者防毒面罩等。 放射線有致畸致突變作用，在備孕期更要竭力避免接觸這些對(duì)象。在備孕期間如果因?yàn)榧膊≡蛐枰鲞@些檢查，盡量不做胸透、CT等放射性較大的檢查。對(duì)必須接觸放射性物質(zhì)的人群，要做好防護(hù)，比如穿戴好鉛衣。 對(duì)男性來講，高溫環(huán)境也會(huì)影響睪丸的生精功能。陰囊內(nèi)的睪丸適宜溫度是35度左右，而人體是37度左右，所以像蒸桑拿、泡溫泉等高溫環(huán)境，包括感冒時(shí)的發(fā)燒狀態(tài)，都會(huì)直接損害睪丸的生精功能，降低精子的數(shù)量和質(zhì)量，影響男性的生育力。所以備孕期間要注意防寒保暖，特別是要避免感冒，在備孕期盡量少蒸桑拿、少泡溫泉，也不適宜長時(shí)間洗熱水澡。

主持人：非常感謝您的解答。在《核心信息》第六條闡釋：長期的焦慮、抑郁或恐懼不安等不良情緒，會(huì)影響生育意愿和性生活和諧，也會(huì)影響女性激素分泌甚至卵巢正常排卵，導(dǎo)致不孕不育發(fā)生。計(jì)劃懷孕的夫妻應(yīng)保持心情舒暢和心理健康，減少精神壓力，必要時(shí)可尋求專業(yè)的心理咨詢幫助。那么，關(guān)于保持心情舒暢有利于受孕，我們有請(qǐng)李教授為大家解答。 

李蓉：

我們知道，女性體內(nèi)負(fù)責(zé)調(diào)控性激素的系統(tǒng)叫做下丘腦-垂體-卵巢軸，簡稱HPO軸。HPO軸調(diào)控激素周期性變化，同時(shí)產(chǎn)生規(guī)律的排卵和月經(jīng)。HPO軸的生理活動(dòng)又受到大腦皮層神經(jīng)系統(tǒng)中樞的影響，外界環(huán)境、精神因素等均可以影響到女性的月經(jīng)周期。大腦皮層、下丘腦、垂體和卵巢任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生障礙，都會(huì)引起卵巢功能紊亂，導(dǎo)致排卵障礙、月經(jīng)失調(diào)。長期不良的精神狀態(tài)可能加重這種紊亂，從而引起不孕不育的發(fā)生。 性行為是人類繁衍后代的重要環(huán)節(jié)，性反應(yīng)的完成依賴著神經(jīng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)控。憂郁、焦慮、畏懼、緊張、憎恨、悲痛等不良情感情緒都會(huì)抑制性欲和性喚起，性激素的失調(diào)也會(huì)影響到性生活的質(zhì)量。因此，有生育計(jì)劃的夫婦應(yīng)該保持良好的心理和健康狀態(tài)，雙方充分溝通后選擇更適宜的時(shí)間、環(huán)境，放下壓力，享受性生活帶來的精神身心的愉悅。如果同房的時(shí)間恰好在排卵期，受孕的成功率也會(huì)大大增加，像剛才姜教授給大家講述的那樣。如果自我調(diào)節(jié)仍不能明顯改善心理狀態(tài)，可以通過心理咨詢，在心理醫(yī)生的幫助下調(diào)整到最佳狀態(tài)。

主持人：尋求一些幫助。

姜輝：對(duì)，很重要。

主持人：感謝您的解答。很多朋友都知道，人工流產(chǎn)會(huì)對(duì)女性身體造成一定的傷害，在《核心信息》第七條“倡導(dǎo)計(jì)劃懷孕，避免意外妊娠中”也有提到：人工流產(chǎn)（包括藥物流產(chǎn)）可以引發(fā)輸卵管不通、宮腔黏連、子宮內(nèi)膜異位癥等并發(fā)癥，還可能導(dǎo)致女性繼發(fā)不孕，多次重復(fù)人工流產(chǎn)導(dǎo)致并發(fā)癥及繼發(fā)不孕的風(fēng)險(xiǎn)更高。有人工流產(chǎn)史特別是多次人工流產(chǎn)的婦女懷孕后，自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎盤異常及低體重兒等不良妊娠結(jié)局的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也明顯升高。提倡科學(xué)避孕，倡導(dǎo)有計(jì)劃的懷孕，無懷孕計(jì)劃的夫妻應(yīng)當(dāng)使用適宜的避孕方法，避免意外妊娠和流產(chǎn)的發(fā)生。那么關(guān)于這一條，我們有請(qǐng)李教授接著為大家詳細(xì)解答。

李蓉：

精卵結(jié)合以及適合胚胎生長發(fā)育的環(huán)境都是成功妊娠最重要的因素。無論是藥物流產(chǎn)還是手術(shù)刮宮，都有可能繼發(fā)盆腔的慢性炎癥或者子宮腔粘連。盆腔炎癥可能會(huì)導(dǎo)致輸卵管粘連、梗阻、積水和不良的盆腔環(huán)境，這樣一個(gè)不良盆腔環(huán)境就會(huì)導(dǎo)致精子和卵母細(xì)胞無法相遇，造成不孕的發(fā)生。流產(chǎn)術(shù)后可能會(huì)發(fā)生月經(jīng)量減少，想要孩子的時(shí)候發(fā)現(xiàn)懷不上了，或者懷上了又很容易流產(chǎn)，反復(fù)多次的人工流產(chǎn)更增加了這樣的風(fēng)險(xiǎn)，我們看到在臨床中很多患者非常痛苦。即使沒有發(fā)生流產(chǎn)，發(fā)生早產(chǎn)或者胎兒宮內(nèi)生長受限的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)有一定增加。因此，在沒有生育計(jì)劃的時(shí)候，我們建議大家一定要好好采取高效的避孕措施來避免意外懷孕。 短期內(nèi)如果沒有生育計(jì)劃的夫婦，可以采用工具避孕（也就是安全套避孕），也可考慮使用口服避孕藥，沒有禁忌證的年輕女性服用口服避孕藥其實(shí)是一種非常安全有效的避孕措施，不必過度擔(dān)心藥物所謂的“副作用”問題，而且停藥后可迅速恢復(fù)排卵，也不影響后續(xù)的生育計(jì)劃，現(xiàn)在的口服避孕藥都是停藥后馬上可以懷孕的。緊急避孕藥并不是常規(guī)的避孕方式，避孕成功率不高，所以不建議常規(guī)采用緊急避孕的方式進(jìn)行性生活后的避孕。 育齡夫婦應(yīng)根據(jù)自身需要合理安排生育計(jì)劃，選擇合適、高效的避孕方法，為身體健康和未來的健康生育保駕護(hù)航。

主持人：非常感謝您的解答。對(duì)于有生育需求的患者，《核心信息》中也有具體的闡述，在第八條“科學(xué)治療，注意生育力保護(hù)”中寫到：有生育需求的患者在進(jìn)行部分惡性腫瘤的手術(shù)、化療、放療和某些自身免疫性疾病的治療前，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇適宜的治療方案，重視生育力保護(hù)。關(guān)于這一部分，我們有請(qǐng)重慶市婦幼保健院主任醫(yī)師、教授黃國寧黃教授為大家解答。

黃國寧：

在人類生育力發(fā)生、發(fā)展和成長的過程中，可能遭受到來源于外環(huán)境的生育力危險(xiǎn)因素影響，包括治療某些疾病如腫瘤而實(shí)施的化療、放療等等，這種醫(yī)源性因素會(huì)導(dǎo)致生育功能的下降。 研究表明，化療（如烷化劑）為具有性腺毒性的治療，盆腔放療和部分卵巢的手術(shù)治療也可能會(huì)嚴(yán)重影響到生育功能，導(dǎo)致疾病治療后患者生育力功能的下降，發(fā)生不孕不育?；颊邞?yīng)當(dāng)根據(jù)生育的需求，經(jīng)多學(xué)科會(huì)診，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇適宜的治療方案。 在上述疾病治療前，男性可進(jìn)行精子的冷凍保存，女性可進(jìn)行卵巢組織或者卵母細(xì)胞的保存，當(dāng)然最好是用胚胎冷凍保存。胚胎冷凍是目前較為成熟的一項(xiàng)技術(shù)，它的臨床成功率與新鮮胚胎移植的成功率相同，是已婚育齡女性進(jìn)行生育力保存的有效方法。胚胎冷凍因?yàn)樾枰倥怕阎委焷慝@取卵子進(jìn)行體外受精，這樣會(huì)延遲疾病的治療，可能促進(jìn)部分癌癥的發(fā)展，因此不適用于對(duì)激素敏感、癌癥治療時(shí)間不能延遲的患者。 對(duì)于男性而言，化放療等有對(duì)精子基因造成損傷的潛在風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該在治療前進(jìn)行精子冷凍。對(duì)于不能射精的男性或青春期前的男性，可進(jìn)行睪丸穿刺或取精后冷凍保存。

主持人：感謝您的解答。很多朋友都很想知道，到底造成不孕不育的原因是什么呢？其實(shí)正如《核心信息》第九條所述：不孕不育病因復(fù)雜，夫妻雙方應(yīng)積極尋找病因，共同到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。促排卵藥物、促生精藥物以及激素類藥物濫用會(huì)嚴(yán)重危害身體健康，甚至可能危及生命，必須在?？漆t(yī)師的指導(dǎo)下應(yīng)用。那么針對(duì)這一條，我們有請(qǐng)黃教授接著為大家詳細(xì)解答。

黃國寧：

不孕不育是一種低生育力狀態(tài)，通常是指一對(duì)配偶未采取避孕措施，有規(guī)律性生活至少12個(gè)月未能獲得臨床妊娠。不孕不育病因比較復(fù)雜，涉及到男女雙方共同的問題，需通過男方精液常規(guī)分析、女方超聲監(jiān)測排卵、基礎(chǔ)內(nèi)分泌測定和輸卵管通暢度等檢查，初步評(píng)估明確是女性因素、男性因素、雙方因素或原因不明不孕癥等，再結(jié)合夫婦的病史和臨床表現(xiàn)，選擇進(jìn)一步針對(duì)性的輔助檢查和治療。 其中，女性排卵障礙為不孕癥的主要病因之一。促排卵藥物的不規(guī)范使用常常導(dǎo)致多個(gè)卵泡發(fā)育，帶來許多潛在風(fēng)險(xiǎn)，如多胎妊娠、卵巢過度刺激綜合征等發(fā)生率顯著升高，嚴(yán)重時(shí)甚至危及到生命。因此，必須在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下使用這些藥物，降低或避免并發(fā)癥的發(fā)生，確保母嬰安全。 少精子癥、弱精子癥和無精子癥是男性不育的重要原因，但促生精藥物的濫用也可能會(huì)導(dǎo)致危害身體健康，必須在?？漆t(yī)師的指導(dǎo)下應(yīng)用。

主持人：謝謝黃教授。近年來，人類輔助生殖技術(shù)不斷涌入大眾視線，《核心信息》的最后一條關(guān)于“人類輔助生殖技術(shù)”也有明確的闡釋，強(qiáng)調(diào)要合理應(yīng)用人類輔助生殖技術(shù)，禁止買賣卵子及代孕。不孕不育治療手段多樣，通過生活方式調(diào)整、中西醫(yī)藥物治療、手術(shù)治療、心理疏導(dǎo)等綜合手段可以使80%-90%的患者獲得妊娠，僅有少部分患者需要應(yīng)用人類輔助生殖技術(shù)治療。人類輔助生殖技術(shù)是指運(yùn)用醫(yī)學(xué)技術(shù)和方法對(duì)配子（精子、卵子）、合子（受精卵）、胚胎進(jìn)行人工操作，以達(dá)到受孕目的的技術(shù)。我國經(jīng)批準(zhǔn)開展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單、地址等信息，大家可以登錄國家衛(wèi)生健康委員會(huì)官網(wǎng)（http：//www.nhc.gov.cn/）查詢。 買賣卵子、代孕等行為嚴(yán)重?fù)p害女性健康權(quán)益，違背社會(huì)公序良俗，踐踏倫理道德底線，應(yīng)自覺抵制相關(guān)行為。就這條核心信息，我們有請(qǐng)黃教授為大家詳細(xì)解答。

黃國寧：

我們知道，僅少部分不孕不育患者需要通過人類輔助生殖技術(shù)治療以獲得妊娠。人類輔助生殖技術(shù)是指運(yùn)用醫(yī)學(xué)技術(shù)的方法對(duì)配子（精子、卵子）、合子（受精卵）、胚胎進(jìn)行人工操作，以達(dá)到受孕為目的的一項(xiàng)技術(shù)。不孕不育夫婦接受輔助生殖技術(shù)助孕需要有明確的適應(yīng)證，還有一部分禁忌證的限制，必須在國家批準(zhǔn)的正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受助孕治療，機(jī)構(gòu)名單信息我們可以在國家衛(wèi)生健康委官網(wǎng)上查詢。 2001年頒布施行的《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法》明確規(guī)定，禁止以任何形式買賣配子（指精子和卵子）、合子、胚胎，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員不得實(shí)施任何形式的代孕。人類卵子與精子攜帶人類遺傳密碼，不是可以用來交易的商品。進(jìn)行卵子、精子和胚胎交易，不僅破壞了人類倫理道德和社會(huì)秩序，同時(shí)可能因?yàn)槿狈τ行У谋O(jiān)管而造成生殖細(xì)胞的濫用和遺傳學(xué)上的混亂，威脅國家生殖健康安全。卵子一旦成為商品，可能誘導(dǎo)對(duì)供卵者使用超劑量的促排卵藥物，增加了卵巢過度刺激綜合征，手術(shù)出血、感染的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加，嚴(yán)重時(shí)甚至危及生命。而供卵者出于經(jīng)濟(jì)目的，可能會(huì)刻意隱瞞其遺傳病家族史及傳染性疾病史，導(dǎo)致不健康子代的出生。 代孕行為實(shí)際上是將婦女的子宮進(jìn)行商業(yè)化租借，這一過程會(huì)嚴(yán)重影響到代孕者的心理健康，并帶來產(chǎn)科并發(fā)癥等醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，目前代孕處于地下，這無疑會(huì)增加代孕者的心理以及生理的安全風(fēng)險(xiǎn)，妊娠后高血壓、糖尿病以及產(chǎn)后出血等產(chǎn)科并發(fā)癥也會(huì)增加代孕者身體的安全風(fēng)險(xiǎn)，也是得不到保障的。此外，通過買賣卵子及代孕等行為生產(chǎn)出生的胎兒，可能面臨胎兒歸屬的倫理及法律糾紛問題。 買賣卵子和代孕等行為不僅嚴(yán)重?fù)p害了女性的健康權(quán)益，而且違背社會(huì)公序良俗，踐踏到倫理道德的底線。廣大女性特別是青少年女性應(yīng)當(dāng)增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，自覺抵制買賣卵子、代孕等違法行為。

主持人：非常感謝您的解答。 不孕不育病因復(fù)雜，科學(xué)防治，健康孕育。今天現(xiàn)場三位專家對(duì)《不孕不育防治健康教育核心信息》進(jìn)行了逐條解疑釋惑，也是希望通過詳致的解讀能夠盡可能幫助到大家，再次感謝三位專家！ 好了，今天的訪談到這里就要和大家說再見了，非常感謝您的關(guān)注，我們下期再見！

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