圖為上海市計(jì)劃生育研究所辦公大樓

　　人口、資源、環(huán)境是制約各國(guó)，特別是中國(guó)可持續(xù)發(fā)展的主要因素。控制人口增長(zhǎng)、提高人口素質(zhì)是中國(guó)實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵問題中的關(guān)鍵。但是，人類在經(jīng)濟(jì)生產(chǎn)活動(dòng)中取得巨大成就的同時(shí)，也帶來了危及人類自身生存和發(fā)展的嚴(yán)重后果。與國(guó)民生計(jì)有關(guān)的化學(xué)物質(zhì)有6——7萬(wàn)種，其中20％具有生殖毒性。這些環(huán)境中的生殖毒性物質(zhì)直接危害著人類的生殖發(fā)育健康，導(dǎo)致各種形式的出生缺陷，嚴(yán)重地影響著人口素質(zhì)。環(huán)境污染對(duì)生殖健康的影響，可能是新世紀(jì)人類健康所面臨的最大挑戰(zhàn)之一。

環(huán)境對(duì)生殖健康的危害現(xiàn)狀

　　1.我國(guó)育齡夫婦中不孕不育發(fā)生率為10％——15%(Yang et al. 2008)。中國(guó)男性的精液質(zhì)量在最近的幾十年中不斷下降，直接導(dǎo)致人類生育能力降低。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在1981年——1996年間，中國(guó)精子總數(shù)和正常形態(tài)精子百分率已經(jīng)分別下降了近30.6％和8.4％ (Zhang et al. 1999)。

　　2.出生缺陷往往是孕前或懷孕早期受到不良環(huán)境影響的結(jié)果，也是早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、新生兒死亡和嬰幼兒夭折的重要原因。據(jù)國(guó)家人口和計(jì)劃生育委員會(huì)報(bào)道，中國(guó)目前出生缺陷的發(fā)生率達(dá)4％——6%，大約80萬(wàn)——120萬(wàn)例/年，平均每30秒就有一個(gè)缺陷兒出生 (Zheng et al. 2006)。存活的畸形兒不僅本人痛苦，成為人口素質(zhì)較低的人群，同時(shí)給家庭和社會(huì)也造成了很大的負(fù)擔(dān)。

　　3.環(huán)境污染也已嚴(yán)重影響到兒童的正常生長(zhǎng)發(fā)育。環(huán)境內(nèi)分泌干擾物是造成兒童性早熟、兒童肥胖癥發(fā)病率不斷上升的重要原因之一，目前中國(guó)兒童性早熟發(fā)病率已達(dá)1％——3％(Cai 2005)。環(huán)境中的重金屬污染物（如鉛、鎘）對(duì)兒童神經(jīng)系統(tǒng)和智力發(fā)育的危害也成為關(guān)注熱點(diǎn)。

　　4.環(huán)境污染對(duì)于一些生殖相關(guān)疾病的發(fā)生也有重要影響。上海市疾病預(yù)防控制中心統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，從1983年——2005年這二十年余間，中國(guó)女性乳腺癌和宮體癌的發(fā)病率分別上升了2.56倍和2.64倍；男性前列腺癌的發(fā)病率上升了11.2倍。

環(huán)境污染對(duì)生殖健康影響的研究現(xiàn)狀

　　1.二十一世紀(jì)中國(guó)環(huán)境污染的特點(diǎn)決定了以環(huán)境化學(xué)污染物研究為重點(diǎn)，但不能忽視生物因素、物理因素和社會(huì)因素對(duì)生殖健康的影響。

　　中國(guó)環(huán)境污染的特點(diǎn)是：一是污染物以對(duì)數(shù)增長(zhǎng)方式進(jìn)入環(huán)境；二是具有經(jīng)濟(jì)發(fā)展的特色，如煤炭為主的能源結(jié)構(gòu)；三是環(huán)境污染物暴露多屬小劑量長(zhǎng)期暴露。中國(guó)環(huán)境污染處于由第一代（煤煙、氮氧化合物）、第二代（汽車尾氣）向第三代（環(huán)境內(nèi)分泌干擾物）發(fā)展，處于三代污染物并存的時(shí)代。目前環(huán)境內(nèi)分泌干擾物（Environmental Endocrine disrupters, EDs）導(dǎo)致的生殖健康問題仍是國(guó)內(nèi)研究焦點(diǎn)，目標(biāo)污染物主要為鄰苯二甲酸酯類(PAEs)、烷基酚類/雙酚系化合物(APs/BTCs)、農(nóng)藥殺蟲劑(PIs)、多環(huán)芳烴類(PAHs)和重金屬(HMs)，生殖危害效應(yīng)以致畸、生殖系統(tǒng)腫瘤、不孕不育、兒童發(fā)育障礙為代表。

　　除EDs之外，生活中小環(huán)境的化學(xué)污染物，如室內(nèi)空氣、墻面涂料等也引起了廣泛重視。與生殖健康相關(guān)的其他環(huán)境因素，如生物因素（沙眼衣原體、解脲支原體等感染引起的生殖系統(tǒng)疾病）、物理因素（日常生活中的電磁輻射對(duì)致畸的影響）、社會(huì)因素（壓力與不孕不育）已成為新的研究熱點(diǎn)。

　　2.中國(guó)對(duì)環(huán)境污染物的研究是以其對(duì)人體生殖健康效應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)為核心，同時(shí)開展了環(huán)境與遺傳交互作用下生殖損傷的分子機(jī)制研究，包括：①環(huán)境污染物的分類及在環(huán)境中的轉(zhuǎn)歸機(jī)制、分布規(guī)律，對(duì)人類影響及途徑、局部消除或控制等動(dòng)力學(xué)方面的研究。②以人體或動(dòng)物模型為對(duì)象，在整體、器官、細(xì)胞、亞細(xì)胞和分子等不同水平上探索環(huán)境污染物與機(jī)體的交互作用及分子干預(yù)。③探索尋找敏感而特異的生物標(biāo)志物并建立可靠的預(yù)警系統(tǒng)。④通過建立環(huán)境污染物對(duì)細(xì)胞的影響機(jī)制，尋找在分子水平上的干預(yù)方法，實(shí)現(xiàn)對(duì)污染物引發(fā)的細(xì)胞損傷有效治療的預(yù)防與治療措施。

　　中國(guó)政府對(duì)人口、資源和環(huán)境高度重視，已將其納入了國(guó)家973計(jì)劃。2007年，國(guó)家人口和計(jì)劃生育委員會(huì)、教育部和北京大學(xué)啟動(dòng)了973計(jì)劃“中國(guó)人口重大出生缺陷遺傳和環(huán)境交互作用機(jī)理研究”；2008年中國(guó)科技大學(xué)啟動(dòng)了另一項(xiàng)973計(jì)劃“環(huán)境和遺傳因素導(dǎo)致男性不育與出生缺陷的分子機(jī)制”。

建議與展望

　　聯(lián)合國(guó)環(huán)境與發(fā)展大會(huì)要求各國(guó)政府和國(guó)際組織大力關(guān)注和支持環(huán)境因素與生殖危害之間的關(guān)系的研究，并決定把21世紀(jì)定為“生殖健康世紀(jì)”。中國(guó)《國(guó)家中長(zhǎng)期科學(xué)和技術(shù)發(fā)展規(guī)劃綱要》(2006-2020年)將“發(fā)育與生殖研究”列為四項(xiàng)重大科學(xué)研究計(jì)劃之一。

　　環(huán)境與生殖健康是一個(gè)永恒的課題。我們面臨的挑戰(zhàn)，要求我們必須從全球和全國(guó)的角度提出環(huán)境與生殖健康問題，廣泛開展國(guó)際合作和跨學(xué)科協(xié)作；以系統(tǒng)生物學(xué)和現(xiàn)代分子生物學(xué)相結(jié)合的研究方法，從評(píng)定接觸污染物的安全水平、早期發(fā)現(xiàn)不良效應(yīng)，以及篩檢敏感人群和高危人群三方面構(gòu)建環(huán)境污染對(duì)生殖健康影響的預(yù)警體系，不斷提高人們的生殖健康水平和出生人口素質(zhì)。

　　更為重要的是，研究結(jié)果能為決策部門制定針對(duì)性強(qiáng)而又切實(shí)可行的防范措施和相應(yīng)法規(guī)提供科學(xué)依據(jù)，以加強(qiáng)有關(guān)環(huán)境污染與生殖健康關(guān)系的科學(xué)普及和宣傳教育，推動(dòng)和提高人們自覺保護(hù)環(huán)境、防范環(huán)境污染的觀念和意識(shí)，更好地提高人們的生活質(zhì)量和生殖健康水平。

作者單位為WHO人類生殖研究合作中心、上海市計(jì)劃生育科學(xué)研究所

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