圖為上海市計劃生育研究所辦公大樓

　　人口、資源、環(huán)境是制約各國，特別是中國可持續(xù)發(fā)展的主要因素?？刂迫丝谠鲩L、提高人口素質是中國實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的關鍵問題中的關鍵。但是，人類在經濟生產活動中取得巨大成就的同時，也帶來了危及人類自身生存和發(fā)展的嚴重后果。與國民生計有關的化學物質有6——7萬種，其中20％具有生殖毒性。這些環(huán)境中的生殖毒性物質直接危害著人類的生殖發(fā)育健康，導致各種形式的出生缺陷，嚴重地影響著人口素質。環(huán)境污染對生殖健康的影響，可能是新世紀人類健康所面臨的最大挑戰(zhàn)之一。

環(huán)境對生殖健康的危害現(xiàn)狀

　　1.我國育齡夫婦中不孕不育發(fā)生率為10％——15%(Yang et al. 2008)。中國男性的精液質量在最近的幾十年中不斷下降，直接導致人類生育能力降低。據(jù)統(tǒng)計，在1981年——1996年間，中國精子總數(shù)和正常形態(tài)精子百分率已經分別下降了近30.6％和8.4％ (Zhang et al. 1999)。

　　2.出生缺陷往往是孕前或懷孕早期受到不良環(huán)境影響的結果，也是早產、死胎、死產、新生兒死亡和嬰幼兒夭折的重要原因。據(jù)國家人口和計劃生育委員會報道，中國目前出生缺陷的發(fā)生率達4％——6%，大約80萬——120萬例/年，平均每30秒就有一個缺陷兒出生 (Zheng et al. 2006)。存活的畸形兒不僅本人痛苦，成為人口素質較低的人群，同時給家庭和社會也造成了很大的負擔。

　　3.環(huán)境污染也已嚴重影響到兒童的正常生長發(fā)育。環(huán)境內分泌干擾物是造成兒童性早熟、兒童肥胖癥發(fā)病率不斷上升的重要原因之一，目前中國兒童性早熟發(fā)病率已達1％——3％(Cai 2005)。環(huán)境中的重金屬污染物（如鉛、鎘）對兒童神經系統(tǒng)和智力發(fā)育的危害也成為關注熱點。

　　4.環(huán)境污染對于一些生殖相關疾病的發(fā)生也有重要影響。上海市疾病預防控制中心統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，從1983年——2005年這二十年余間，中國女性乳腺癌和宮體癌的發(fā)病率分別上升了2.56倍和2.64倍；男性前列腺癌的發(fā)病率上升了11.2倍。

環(huán)境污染對生殖健康影響的研究現(xiàn)狀

　　1.二十一世紀中國環(huán)境污染的特點決定了以環(huán)境化學污染物研究為重點，但不能忽視生物因素、物理因素和社會因素對生殖健康的影響。

　　中國環(huán)境污染的特點是：一是污染物以對數(shù)增長方式進入環(huán)境；二是具有經濟發(fā)展的特色，如煤炭為主的能源結構；三是環(huán)境污染物暴露多屬小劑量長期暴露。中國環(huán)境污染處于由第一代（煤煙、氮氧化合物）、第二代（汽車尾氣）向第三代（環(huán)境內分泌干擾物）發(fā)展，處于三代污染物并存的時代。目前環(huán)境內分泌干擾物（Environmental Endocrine disrupters, EDs）導致的生殖健康問題仍是國內研究焦點，目標污染物主要為鄰苯二甲酸酯類(PAEs)、烷基酚類/雙酚系化合物(APs/BTCs)、農藥殺蟲劑(PIs)、多環(huán)芳烴類(PAHs)和重金屬(HMs)，生殖危害效應以致畸、生殖系統(tǒng)腫瘤、不孕不育、兒童發(fā)育障礙為代表。

　　除EDs之外，生活中小環(huán)境的化學污染物，如室內空氣、墻面涂料等也引起了廣泛重視。與生殖健康相關的其他環(huán)境因素，如生物因素（沙眼衣原體、解脲支原體等感染引起的生殖系統(tǒng)疾?。?、物理因素（日常生活中的電磁輻射對致畸的影響）、社會因素（壓力與不孕不育）已成為新的研究熱點。

　　2.中國對環(huán)境污染物的研究是以其對人體生殖健康效應的風險評價為核心，同時開展了環(huán)境與遺傳交互作用下生殖損傷的分子機制研究，包括：①環(huán)境污染物的分類及在環(huán)境中的轉歸機制、分布規(guī)律，對人類影響及途徑、局部消除或控制等動力學方面的研究。②以人體或動物模型為對象，在整體、器官、細胞、亞細胞和分子等不同水平上探索環(huán)境污染物與機體的交互作用及分子干預。③探索尋找敏感而特異的生物標志物并建立可靠的預警系統(tǒng)。④通過建立環(huán)境污染物對細胞的影響機制，尋找在分子水平上的干預方法，實現(xiàn)對污染物引發(fā)的細胞損傷有效治療的預防與治療措施。

　　中國政府對人口、資源和環(huán)境高度重視，已將其納入了國家973計劃。2007年，國家人口和計劃生育委員會、教育部和北京大學啟動了973計劃“中國人口重大出生缺陷遺傳和環(huán)境交互作用機理研究”；2008年中國科技大學啟動了另一項973計劃“環(huán)境和遺傳因素導致男性不育與出生缺陷的分子機制”。

建議與展望

　　聯(lián)合國環(huán)境與發(fā)展大會要求各國政府和國際組織大力關注和支持環(huán)境因素與生殖危害之間的關系的研究，并決定把21世紀定為“生殖健康世紀”。中國《國家中長期科學和技術發(fā)展規(guī)劃綱要》(2006-2020年)將“發(fā)育與生殖研究”列為四項重大科學研究計劃之一。

　　環(huán)境與生殖健康是一個永恒的課題。我們面臨的挑戰(zhàn)，要求我們必須從全球和全國的角度提出環(huán)境與生殖健康問題，廣泛開展國際合作和跨學科協(xié)作；以系統(tǒng)生物學和現(xiàn)代分子生物學相結合的研究方法，從評定接觸污染物的安全水平、早期發(fā)現(xiàn)不良效應，以及篩檢敏感人群和高危人群三方面構建環(huán)境污染對生殖健康影響的預警體系，不斷提高人們的生殖健康水平和出生人口素質。

　　更為重要的是，研究結果能為決策部門制定針對性強而又切實可行的防范措施和相應法規(guī)提供科學依據(jù)，以加強有關環(huán)境污染與生殖健康關系的科學普及和宣傳教育，推動和提高人們自覺保護環(huán)境、防范環(huán)境污染的觀念和意識，更好地提高人們的生活質量和生殖健康水平。

作者單位為WHO人類生殖研究合作中心、上海市計劃生育科學研究所

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