心理因素是造成肥胖癥的原因之一。情緒因素對攝食活動有顯著的影響。許多研究證明：心理應(yīng)激和各種消極的情緒反應(yīng)如焦慮、恐懼、憤怒、憂郁也能促使人多進食。根據(jù)推測，這些人可能存在某種程度上的人格缺陷，情緒不良必須通過進食才能緩解，從而形成對攝食的情緒依賴，借以滿足自己對安全和自尊的需要。多食之所以能達到上述目的，是由于這些人不能區(qū)分饑餓和其他心理生理激活狀態(tài)。

       另一方面，肥胖癥對患者也可成為一種消極的刺激，有好多人(尤其是女性)因肥胖而產(chǎn)生各種消極的心理反應(yīng)，包括自卑、情緒紊亂以及貶低自身形象。這些心理反應(yīng)和由此而來的行為退縮、體力活動減少和多食，反過來又會加重肥胖程度。

     肥胖癥會造成心理問題，甚至是心理疾病。

      肥胖通常引起的心理疾病主要有以下幾種：

      (1)焦慮癥，既肥胖者長期處于精神過度焦慮的狀態(tài)；

      (2)抑郁癥，心情極度低落和抑郁，一點小事就想不開，比如掉了10塊錢也能不開心半天；

      (3)雙相障礙，心情在狂躁高漲和極度低落消沉之間來回變動；      

      (4)睡眠障礙，比如失眠、呼吸暫停綜合癥等。

       以睡眠障礙為例，睡眠與肥胖的關(guān)系一直以來被研究得比較多。首先睡眠不足本身容易引起肥胖，正常人每天需要的睡眠為7-8個小時，當(dāng)每日睡眠不足5個小時的，內(nèi)臟脂肪會比正常人高出32%；睡眠在6-7小時的，內(nèi)臟脂肪會比正常人高出13%，而睡眠超過8小時的，內(nèi)臟脂肪會比正常人高出22%。也就是說睡眠時間不是越多越好，過多或過少都會引起內(nèi)臟脂肪的堆積。主要因為睡眠過多時，活動量減少；而睡眠過少時，人會容易疲倦，白天運動量也會減少，同時與食欲有關(guān)的激素受影響，食量增加。

       對于肥胖病人來說，抑郁焦慮等負面情緒會影響睡眠質(zhì)量，導(dǎo)致缺乏深度睡眠，睡眠時間過少，從而進一步加劇腹部脂肪堆積，肥胖對睡眠的另一個影響還有睡眠停綜低通氣暫合癥（OSAHS）， 睡眠停綜低通氣暫合癥是指以7小時/晚的睡眠為例，反復(fù)發(fā)作30次，每次10秒以上的呼吸暫停，從而危害身體健康和生命安全。肥胖癥患者是的高發(fā)人群，其發(fā)病率是正常體重人群的5-7倍，OSAHS人群里70%是肥胖者。

      能利用心理治療來醫(yī)治肥胖癥。對于肥胖癥的治療，首先要搞清病因。由其他疾病引起者要積極治療原發(fā)病。由情緒因素引起者可進行心理治療，其重點在于消除病人的消極情緒反應(yīng)和人格方面的問題，訓(xùn)練病人學(xué)會識別飽足信號、執(zhí)行減肥計劃。此外，還要注重體育鍛煉，增加運動量。

(中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院內(nèi)分泌科 肥胖與代謝綜合征專題門診  歡迎門診或網(wǎng)上圖文、電話咨詢)

醫(yī)生簡介：

陳世波，中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師。畢業(yè)于中國中醫(yī)科學(xué)院，博士。曾于2013-2014年間，赴美國梅奧醫(yī)學(xué)中心(Mayo Clinic)做訪問學(xué)者，從事基于大數(shù)據(jù)糖尿病等慢病臨床規(guī)范化診治及管理研究。任中國醫(yī)師協(xié)會中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)分泌與代謝病專家委員會副主任委員兼秘書長；中華中醫(yī)藥學(xué)會糖尿病分會第一屆青委副主任委員；北京市中醫(yī)藥學(xué)會糖尿病分會第一屆青委副主任委員；中國民族醫(yī)藥學(xué)會內(nèi)分泌分會副秘書長；世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會內(nèi)分泌分會常務(wù)理事；澳門新華中醫(yī)內(nèi)科協(xié)會（暨港臺中醫(yī)師公會聯(lián)合會）委員。主持國家歸國人員留學(xué)基金、國家中醫(yī)臨床科研基地項目，完成或參與完成中國博士后科學(xué)基金、國家自然科學(xué)基金、國家“973”項目、國家科技支撐計劃、重大新藥創(chuàng)制、中醫(yī)藥行業(yè)科研專項等10余項科研課題；參與我院特色中成藥制劑降糖通脈寧膠囊、糖微康膠囊、甲亢寧膠囊等運用及轉(zhuǎn)化評價研究，已發(fā)表學(xué)術(shù)論文30余篇，為《糖尿病新世界》《家庭醫(yī)藥》《健康時報》等雜志、報刊撰寫醫(yī)學(xué)科普論文40余篇。主編著作1部，參編著作2部。

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