乳制品是健康飲食的重要組成部分，提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和鈣等關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素，對(duì)于維持骨骼健康和促進(jìn)整體健康至關(guān)重要。研究表明，乳制品攝入不足可能導(dǎo)致關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足，從而增加骨折風(fēng)險(xiǎn)、影響兒童骨量峰值，并可能與代謝綜合征、高血壓等疾病風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。

什么是乳糖不耐受？

乳糖不耐受是指人體無(wú)法有效消化乳糖（牛奶中的主要糖分），通常由乳糖酶缺乏或不足引起。乳糖在體內(nèi)需要通過(guò)乳糖酶的分解才能被吸收，若小腸中的乳糖酶活性不足，未被消化的乳糖會(huì)到達(dá)大腸，造成氣體和短鏈脂肪酸的產(chǎn)生，引發(fā)腹痛、腹瀉等不適癥狀。全球約68%的人口患有乳糖不耐受，而在中國(guó)，這一比例高達(dá)85%。

對(duì)于疑似乳糖不耐受的患者，乳糖不耐受的常用診斷方法包括：十二指腸黏膜活檢、H2 呼氣試驗(yàn)、乳糖耐受性測(cè)試（LTT）、基因檢測(cè)等。乳糖不耐受的診斷方法各有特點(diǎn)，需結(jié)合患者具體情況和醫(yī)生建議來(lái)選擇。

乳糖吸收不良與乳糖不耐受的診斷流程

針對(duì)中國(guó)人群中普遍存在的乳糖不耐受問(wèn)題，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)專家組編寫(xiě)了2024最新的《乳糖不耐受與科學(xué)飲奶專家共識(shí)》，指出我國(guó)居民飲食中盲目排除乳糖會(huì)導(dǎo)致健康獲益減少，因此無(wú)需完全回避乳制品和乳糖，建議乳糖不耐受人群可以通過(guò)控制單次乳制品攝入量、選擇低乳糖乳制品、補(bǔ)充益生菌等方式進(jìn)行改善。

1. 選用小份量或低乳糖乳制品

乳糖不耐受的人群在享受乳制品帶來(lái)的營(yíng)養(yǎng)益處時(shí)，可以采取選用小份量或低乳糖乳制品。通過(guò)初期限制乳糖的攝入量，隨后根據(jù)自身耐受程度逐漸增加含乳糖食物的攝入量，可以更好地管理乳糖不耐受帶來(lái)的不適。除非對(duì)乳糖極度敏感，否則無(wú)需選擇零乳糖乳制品。

酸奶和奶酪等經(jīng)過(guò)發(fā)酵等特定處理的乳制品是乳糖不耐受人群的理想選擇。酸奶中的乳酸菌（如嗜熱桿菌、乳酸桿菌、雙歧桿菌等）含有β-半乳糖苷酶，能夠分解乳糖，降低酸奶的乳糖含量并有助于減輕腸道癥狀。

2. 逐漸增加乳制品攝入量

通過(guò)逐漸增加乳制品負(fù)荷來(lái)改善乳糖不耐受癥狀，是改善腸道耐受性的常用方式。研究發(fā)現(xiàn)，乳糖不耐受人群或乳糖吸收不良人群在逐步增加乳制品攝入量后，腸道癥狀有所改善，因此逐漸增加牛奶負(fù)荷被認(rèn)為是一種有用的乳糖吸收不良治療方法，且不會(huì)影響日常生活。

建議乳糖不耐受人群可以從每日飲用30-60 mL牛奶開(kāi)始，緩慢增加到每天250 mL，并與其他食物一起食用。但在逐漸增加的過(guò)程中，乳糖不耐受人群應(yīng)避免空腹飲用牛奶或食用奶油，以及控制其他含乳糖食品攝入量，如冷凍食品、糖果、蛋糕和醬汁等。

3. 選用與益生元/益生菌等共同食用

乳制品與日常食物的混合攝入：在食用乳制品時(shí)，與谷物、蔬菜、水果等日常食物一同攝入。這種混合食用的方式可以有效減緩乳糖在腸道內(nèi)的吸收速度，從而降低不耐受癥狀的發(fā)生頻率和嚴(yán)重程度。

選用益生菌：益生菌能夠改變腸道pH值，促進(jìn)乳糖消化為β-半乳糖，并對(duì)腸道活動(dòng)和整體結(jié)腸微生物群產(chǎn)生積極影響。這種作用不僅有助于改善乳糖不耐受癥狀，還能增強(qiáng)腸道的整體健康。

選用益生元：低聚半乳糖（GOS）作為重要的益生元，能有效改善乳糖不耐受癥狀。GOS不僅能選擇性促進(jìn)腸道益生菌如雙歧桿菌和乳酸桿菌的生長(zhǎng)，促進(jìn)乳糖消化，長(zhǎng)期服用可提高腸道乳糖酶活性，從而增強(qiáng)腸道對(duì)乳糖的耐受性。此外，GOS還能促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，減少乳糖在腸道的積累，緩解腹脹、腹瀉等不適感。

4. 其他

由于乳糖不耐受癥狀的發(fā)生取決于乳糖進(jìn)入小腸和結(jié)腸的速度、時(shí)間、接觸面積等，建議通過(guò)混合性食物中的脂肪、纖維素等延緩胃排空，以減少單位時(shí)間接觸小腸的乳糖量。因此飲用牛奶前適當(dāng)進(jìn)食谷類、蔬菜類等，可減少腸道不耐受癥狀的發(fā)生；另一方面也應(yīng)減少或避免引起腸道蠕動(dòng)過(guò)快的食物攝入，如辛辣食物等。

乳糖不耐受尚無(wú)特效治療藥物。綜上所述，通過(guò)合理選擇乳制品、逐步增加攝入量以及與益生元和益生菌結(jié)合食用，乳糖不耐受者仍可以享受到乳制品的營(yíng)養(yǎng)益處。

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