今年的政府工作報告中，有兩個保險被提及要“擴試點”。一是“擴大政策性農業(yè)保險試點”，二是“擴大長期護理保險制度試點”。中國人民健康保險公司總裁宋福興認為，應借鑒發(fā)達國家的成功經驗，加快推動我國長期護理保險的立法進程?！皩﹂L期護理保險功能定位，要避免重現(xiàn)養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險發(fā)展過程中的人均有別、先存后享等情況，要從制度建立之初就實施面向所有公眾的普惠制度?！?/p>

長期護理保險制度主要是“擴”哪些？

擴大長期護理保險制度試點，是大力發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的一項重要舉措，目的是讓老年人擁有幸福的晚年，后來人就有可期的未來。

隨著我國老齡化社會進程加快，如何養(yǎng)老成為社會關注的熱點。對很多人來說，養(yǎng)老不只是養(yǎng)老金多少的問題，還需要專業(yè)機構提供多樣化的服務。擴大長期護理保險制度試點，就是一個“供需雙側發(fā)力”的舉措。

2017年7月，人力資源社會保障部辦公廳印發(fā)《關于開展長期護理保險制度試點的指導意見》，公布了15個長期護理保險制度的試點城市名單。青島市作為試點城市之一，它的做法是在基本醫(yī)療保險體系架構內，設立了兩個賬戶，實行醫(yī)、護保障適度分離。一個是基本醫(yī)療保險賬戶，主要保障疾病救治；另一個是長期護理保險賬戶，將生活照料、功能照護、安寧療護等納入護理保障范圍，側重保障失能、半失能老人的“病有所護”問題。長期護理保險賬戶的資金，是按一定比例從醫(yī)?；鹬袆潛艿?。

為確保醫(yī)保資金用出效益，“病有所護”也分得很細：其中，“專護”是對重癥失能老人在二三級醫(yī)院專護病房進行24小時專人護理；“院護”是對長期患各種慢性重病、長年臥床、生活無法自理的，送入專業(yè)養(yǎng)老機構接受長期醫(yī)療護理；“家護”和“巡護”是由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及養(yǎng)老院醫(yī)護人員定期或不定期上門提供醫(yī)療護理服務。

2017年開始，青島市又把重度失智老人納入長期護理保障范圍，在養(yǎng)護機構中實行失智專區(qū)管理，配有專業(yè)的人員提供飲食照料、睡眠照料、排泄照料以及情感照護、心理干預等服務，為失能老人體面養(yǎng)老提供保障。

因為是政府出資“購買”服務，負責承接這項業(yè)務的保險公司和養(yǎng)老照護服務機構，必須接受社保部門的監(jiān)督，錢要花到刀刃上，服務不能打折扣。

專家指出，從全國范圍看，我國長期護理保險制度基礎還不完善，資金來源十分有限，專業(yè)護理機構的水平也良莠不齊。此次政府工作報告提出擴大長期護理保險試點，是一個積極的政策信號，有望通過擴大試點打破發(fā)展瓶頸。

國研中心金融研究所保險研究室副主任朱俊生認為，應更多地發(fā)揮商業(yè)保險在長期護理保險以及整個護理產業(yè)發(fā)展中的作用?！澳壳按蟛糠衷圏c地區(qū)的資金來源于醫(yī)療保險基金，下一步擴大試點需要鼓勵發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用，增加籌資渠道?！?/p>

專業(yè)人才隊伍建設也很重要。若按照國際上失能老人與護理員3∶1的配置標準推算，我國目前至少需要1300萬名護理員，但各類養(yǎng)老服務機構中的服務人員不足50萬，持證人員不足2萬，人才缺口巨大。專家指出，應當依托高等護理院校高等職業(yè)教育以及專業(yè)護理機構，通過定向培養(yǎng)、聯(lián)合培養(yǎng)，加快長期護理保險人才的培養(yǎng)。

此外，還應強化財稅支持政策，鼓勵社會資本投向相關養(yǎng)老產業(yè)。專家指出，對從事社會急需護理人才的專業(yè)培訓、家庭和社區(qū)的護理服務、護理技術的研發(fā)和信息系統(tǒng)等，提供補貼和稅費減免，對單位和個人購買商業(yè)補充的長期護理保險給予稅收優(yōu)惠。

政策性農業(yè)保險主要是“擴”哪些？

擴大政策性農業(yè)保險試點，是全面深化農村改革的一項重要措施，目的是改革完善農業(yè)支持保護體系，助力“三農”煥發(fā)新的生機活力。

作為農業(yè)生產和農民增收的“助推器”“穩(wěn)定器”，農業(yè)保險近年來獲得了長足發(fā)展。2007—2018年，農業(yè)保險提供風險保障從1126億元增長到3.5萬億元，年均增速近40%；險種已經超過200個，基本覆蓋農、林、牧、漁各個領域。

目前，我國農業(yè)保險業(yè)務規(guī)模已僅次于美國，居全球第二，亞洲第一。玉米、水稻、小麥三大口糧作物，承保覆蓋率已超過70%，并且均享受“中央+地方”三級財政補貼保費的政策。各省也結合當?shù)剞r業(yè)生產情況，對煙葉、奶牛、橡膠、魚蝦養(yǎng)殖等險種，實行地方財政補貼保費政策。應該說，這些農業(yè)保險，都屬于政策性農業(yè)保險。

今年的中央一號文件明確提出：按照擴面增品提標的要求，完善農業(yè)保險政策。推進稻谷、小麥、玉米完全成本保險和收入保險試點。擴大農業(yè)大災保險試點和“保險+期貨”試點。探索對地方優(yōu)勢特色農產品保險實施以獎代補試點。

業(yè)內人士分析，結合1號文件來看，“擴大”至少三層面的意思：

一是提高保障水平，在原來政策性險種僅僅賠償種子、化肥等物化成本的基礎上，以補充保額型、價格型、收入型等險種，賠償農民部分收入損失。比如目前某公司推出的“水稻降水指數(shù)保險”，每年收獲季前后的40天內，結合連續(xù)降雨的天數(shù)、降水量，理賠額呈階梯式提高，最高每畝可獲50元理賠，使保險理賠金足夠支付烘干費和額外增加的機械收割費。

二是“保險+期貨”，為農民防災減損提供保障。比如，國壽財險云南省分公司針對橡膠生產開發(fā)的“保險+期貨”產品，膠農購買了這一保險產品后，如果橡膠產品市場價格下跌，保險公司給膠農經濟補償。而保險公司則可以利用期貨市場的“套期保值”功能，進行“再保險”，以對沖農產品價格下降可能帶來的經營風險，從而實現(xiàn)穩(wěn)定橡膠產業(yè)發(fā)展、穩(wěn)定膠農收入的目標。

三是對地方優(yōu)勢特色農產品保險實施以獎代補試點。鼓勵地方增加政策性農業(yè)保險品種，比如特色水果、特色中藥材等。業(yè)內人士透露，相關實施辦法有望近期出臺。

首都經貿大學教授庹國柱認為，擴大政策性農業(yè)保險的改革試點，是對農業(yè)保險的一個總體發(fā)展要求。近幾年，配合我國大宗農產品定價機制改革，農業(yè)保險試點了大豆、棉花、玉米價格指數(shù)保險，開發(fā)‘保險+期貨’，‘保險+期貨+訂單農業(yè)’等，試圖進一步解決農戶在政府取消最低價保護收購以后，可能面臨的價格風險和收入風險?！凹Z食定價機制改革，要求農業(yè)保險必須進行進一步試點和改革，才能適應農業(yè)現(xiàn)代化、市場化的要求。”

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