引言：病從口入，口腔為人體健康的門戶之一，其是否呈現(xiàn)健康狀態(tài)，是否遭受疾病侵害，這對人體健康至關(guān)重要。特別是老年群體，因其很多對口腔保健和口腔疾病預(yù)防方面的基礎(chǔ)知識(shí)知之甚少，所以其口腔健康情況并不樂觀。伴隨改革開放深入，我國的科技水平和經(jīng)濟(jì)水平獲得迅速發(fā)展，居民生活水平也獲得很大程度的改善，平均壽命也相應(yīng)提升。在我國，超過10%人口為老年人，已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)。從目前情況來看，雖然生活水平獲得改善，但是人們對口腔衛(wèi)生保健知識(shí)還是不甚了解，尤其和發(fā)達(dá)國家比存在著很大差距。例如在美國，每年有超過60%的全國總?cè)丝跁?huì)將接受超過2次口腔檢查，但是這一占比在國內(nèi)僅僅只有2%。

1、常見口腔疾病

1、牙周炎

在全部老年人患有的口腔疾病中，牙周炎患病概率位居第一。因國內(nèi)人們飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，食用細(xì)糧占比高，其對牙齒造成的磨損降低，再加之刷牙普及讓牙齒的存留時(shí)間增加。隨著老年人口增加，其患上牙周炎概率也居高不下，且老年人自身患上牙周炎后出現(xiàn)的癥狀也相對較重。從已有研究來看，年齡增加和牙周炎間未有直接關(guān)系，通常是因多種因素、多種疾病造成的。導(dǎo)致牙周炎出現(xiàn)的原因多是由于未養(yǎng)成良好口腔衛(wèi)生習(xí)慣，從而使得牙齒表面逐漸有牙結(jié)石、牙菌斑等生成，造成粘膜下毛細(xì)血管增生擴(kuò)張充血、牙齦發(fā)炎，從而導(dǎo)致疼痛感的出現(xiàn)。牙周炎患者的牙齦基本上顏色會(huì)發(fā)暗變深，呈現(xiàn)為深紅色，會(huì)發(fā)生腫脹，表面光亮，質(zhì)地松軟，因此在遭受到強(qiáng)烈的外力刺激下容易造成牙齦出血，且破壞牙周支持，造成牙齒松動(dòng)，不得不被拔除。所以，牙周炎為造成國內(nèi)成年人拔牙的一種主要原因。

牙周炎會(huì)嚴(yán)重傷害到身體健康，情況嚴(yán)重患者相當(dāng)于其口腔中有20cm左右的傷口存在，且口腔內(nèi)環(huán)境溫暖濕潤，可滋生大量細(xì)菌，所以很多病毒和細(xì)菌會(huì)經(jīng)由傷口進(jìn)入到身體中，導(dǎo)致心腦血管疾病的出現(xiàn)，且病灶牙齒有時(shí)也會(huì)引發(fā)心內(nèi)膜炎、腎炎，情況嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)敗血癥從而讓患者失去生命。有研究指出，營養(yǎng)不良、糖尿病等全身性疾病均就會(huì)使得牙周炎病情加重。

2、根面齲

年輕人容易患上釉質(zhì)齲，但老年人因釉質(zhì)不斷磨損，其根尖部牙骨質(zhì)增生補(bǔ)償咬合關(guān)系，其牙根在口腔中暴露。與此同時(shí)，因老年人飲食，其牙齦慢慢萎縮，這也使牙根暴露情況愈加嚴(yán)重。如果老年人的口腔衛(wèi)生情況不佳，則會(huì)在其牙根處黏附大量細(xì)菌，導(dǎo)致根面齲的出現(xiàn)。因牙骨質(zhì)中含有特殊解剖結(jié)構(gòu)和化學(xué)組成，在口腔中暴露以后，對于化學(xué)刺激和機(jī)械相比較牙釉質(zhì)更為容易遭受損傷從而出現(xiàn)齲壞。有大量牙結(jié)石在牙根暴露之后粘附于牙根表面，從而破壞牙根部牙骨質(zhì)。這類現(xiàn)象在臨床中較為常見，有著很大損害性，且防治具有復(fù)雜性，口腔醫(yī)務(wù)者需對此引起重視。

3、牙周疾病

牙周疾病較為常見，諸多牙齒確實(shí)均是由牙周疾病導(dǎo)致，且該情況于老年人口腔內(nèi)表現(xiàn)具有顯著性。牙周疾病作為口腔保健問題之一，較為突出。中老年人患上牙周疾病概率在75%-90%，有研究指出，牙周疾病患病概率以及其嚴(yán)重程度和年齡間的關(guān)系密切，患者年齡愈大，其患上牙周疾病的概率也愈高，其病情也愈加嚴(yán)重。諸多牙周疾病老年患者，會(huì)于牙齒疾病已經(jīng)發(fā)展至不能夠承受時(shí)才去醫(yī)院就診。牙周疾病，特別是牙周病，其具有破壞性、進(jìn)行性、持續(xù)、慢性等特征，其早期癥狀通常不明顯，若有臨床癥狀出現(xiàn)，很多已經(jīng)發(fā)展至很嚴(yán)重程度，以至于造成牙齒異位、松動(dòng)，最后發(fā)生自動(dòng)脫落，亦或是由于不能夠正常行使功能被拔除，導(dǎo)致牙齒缺失。

4、口腔黏膜病變

老年人口腔內(nèi)存在磨耗過度牙尖亦或是破損爛牙，均會(huì)對口腔黏膜造成損害，而且磨耗導(dǎo)致的銳利的牙尖或者咬合邊緣可對頰舌黏膜造成長時(shí)間的慢性損傷和機(jī)械性刺激，這也是導(dǎo)致頰癌和舌癌出現(xiàn)的主要因素。對于老年人而言，其口腔衛(wèi)生一般較差，且很多患齲病、牙周炎等多種口腔疾病，細(xì)菌會(huì)對口腔黏膜進(jìn)行侵蝕，造成潰瘍長時(shí)間不愈合，發(fā)生創(chuàng)面感染，有癌變可能。舍格倫綜合征于口腔中的表現(xiàn)主要為口干，在老年女性中多發(fā)，患者患病之后，其口腔衛(wèi)生不佳，并且會(huì)對患者個(gè)人生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。

5、牙齒磨耗

牙齒磨耗指的是在咀嚼時(shí)因牙面和牙面或者牙面和食物之間摩擦，導(dǎo)致牙齒漸進(jìn)性、緩慢消耗的現(xiàn)象。對于老年人而言，因其牙齒終生行使功能，所以有很明顯的磨耗現(xiàn)象，幾乎全部牙齒牙本質(zhì)都在口腔中暴露。細(xì)菌在牙本質(zhì)暴露之后就易通過牙本質(zhì)小管侵襲至牙髓，致使牙本質(zhì)過敏出現(xiàn)，若治療不及時(shí)，病變將變嚴(yán)重，造成根尖周病和牙髓病出現(xiàn)，情況嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致頜骨骨髓炎等多種疾病的出現(xiàn)。

6、牙楔狀缺損

牙楔狀缺損是發(fā)生于牙頸部慢性缺損之一，經(jīng)常被稱作楔狀缺損，常見于老年人中。該病出現(xiàn)原因通常為酸脫礦化和橫刷牙機(jī)械摩擦。牙齒頸部釉質(zhì)牙骨質(zhì)交界處的組織結(jié)構(gòu)比較薄弱，在長時(shí)間橫型刷牙時(shí)易產(chǎn)生磨損，再加之齦溝中涌出物腐蝕作用造成的楔開缺損之一。

7、口腔黏膜病和舌癌

因口腔黏膜改變，老年人口腔黏膜對于疾病抵抗力增加。磨耗過度牙尖或者爛牙，可損害口腔黏膜，老年性牙磨耗導(dǎo)致的非功能牙尖或者咬合邊緣對于舌黏膜的慢性損傷和長期機(jī)械刺激，是造成舌癌出現(xiàn)的主要因素。除此之外，食用過熱食物或者吸煙酗酒等不良嗜好，對舌黏膜或者口腔黏膜的長期刺激，也有可能導(dǎo)致舌癌的出現(xiàn)?？谇患膊』颊吆芏喽伎谇恍l(wèi)生差，通?；佳乐苎椎榷喾N疾病，使得口腔黏膜長時(shí)間處在細(xì)菌侵蝕中，其糜爛的創(chuàng)面長時(shí)間不愈合，也會(huì)造成黏膜癌變出現(xiàn)。

2、老年人的口腔保健和預(yù)防方法

第一，要確保用餐后刷牙，時(shí)間維持3-4min，因老年人自身唾腺退化，其唾液的分泌量也相應(yīng)減少，口腔本身的清潔功能變?nèi)?，只可借助及時(shí)刷牙把口腔中存留的食物殘?jiān)宄?，在最大程度上降低?xì)菌滋生可能性，使口腔維持在健康狀態(tài)。

第二，注重牙刷和牙膏的選擇。因老年人唾液分泌量降低，其口腔黏膜敏感度增加，所以在選擇牙刷時(shí)需質(zhì)地柔軟且大小適中，這樣一方面可對牙釉質(zhì)和口腔黏膜的磨損降低，另一方面也可更好的對口腔中各角落進(jìn)行清潔。在選擇牙膏時(shí)，需選擇含氟牙膏，因?yàn)橹挥衅洳趴善鸬礁玫念A(yù)防根面齲齒作用。

第三，學(xué)會(huì)應(yīng)用正確刷牙方式刷牙，若刷牙方式錯(cuò)誤，不僅不能夠?qū)崿F(xiàn)清潔牙齒目的，甚至?xí)?dǎo)致牙周組織和牙齒出現(xiàn)例如一定程度的牙頸部楔狀缺損、牙齦萎縮等損害，使得口腔疾病加重。若應(yīng)用的刷牙方式不正確，其會(huì)導(dǎo)致老年人普遍出現(xiàn)楔狀缺損。楔狀缺損是因?yàn)轭a側(cè)頸部硬組織、牙唇出現(xiàn)緩慢消耗造成的缺損，因牙頸部釉牙骨質(zhì)界處結(jié)構(gòu)薄弱，易磨損，造成缺損出現(xiàn)，且刷牙方式不正確也是造成楔狀缺損重要原因，特別是經(jīng)常應(yīng)用橫刷法進(jìn)行刷牙的人。對于眾多老年人而言，其常用的刷牙方法就是橫刷法，也就是常提到的拉鋸式刷牙，該方式除了不能對牙縫中存留的軟垢進(jìn)行徹底清除外，長時(shí)間下還會(huì)對牙齦和牙齒產(chǎn)生損傷。

目前，水平顫動(dòng)法是大家都認(rèn)可的一種科學(xué)刷牙方法，牙刷刷毛在刷牙齒唇舌面時(shí)需和牙齒表面維持45°斜角，確保刷毛頭指向牙齒根部，讓其在齦溝與鄰間自然進(jìn)入，把部分刷毛按壓在齦緣之上顫動(dòng)，基于從右至左亦或是從左至右方向進(jìn)行刷牙，為了避免牙齒表面遺漏，牙刷移動(dòng)時(shí)需進(jìn)行適當(dāng)重疊，該種方式不僅可對牙齒縫隙進(jìn)行清除，還可按摩牙齦。

第4，正確刷牙方法的應(yīng)用可清除約70%牙菌斑，其依然會(huì)殘留在牙齒直接鄰居面間，所以這時(shí)需利用牙簽或者牙線進(jìn)行輔助清除。對于老年人來說，其需適當(dāng)利用牙線或者是牙簽對牙齒之間存留的食物殘?jiān)M(jìn)行清潔。

若牙齒間空隙較大和牙齦萎縮，可選用牙簽完成根尖分區(qū)和鄰面菌斑的清除。若牙齦并未發(fā)生萎縮，可借助牙線對牙齒鄰面進(jìn)行清潔，在一區(qū)域中的菌斑被清除后，可使用清水把刮下菌斑漱凈，在應(yīng)用牙線時(shí)需沿著牙縫進(jìn)入到牙齒鄰面，注意力度，從而防止由于用力過猛造成牙齦組織的損傷，借助牙線或者牙簽輔助刷牙進(jìn)而實(shí)現(xiàn)徹底清除牙菌斑和軟垢目的。

最后，老年人需在日常中逐漸養(yǎng)成定期檢查口腔健康的習(xí)慣，例如齲齒、牙周炎等多種口腔疾病在初期并未有明顯癥狀出現(xiàn)，只可在接受口腔健康檢查時(shí)才能夠發(fā)現(xiàn)病損，接受及時(shí)且有效的治療能夠?qū)崿F(xiàn)預(yù)防疾病進(jìn)程，控制疾病目的。

若是等到癥狀明顯時(shí)才去醫(yī)院就診，很多疾病早已發(fā)展到嚴(yán)重程度，患者需承擔(dān)很大痛苦，花費(fèi)大量的金錢和時(shí)間。所以，需一年或者半年進(jìn)行一次口腔檢查，盡量做到口腔疾病的早發(fā)現(xiàn)并接受早期治療，這樣才能夠?qū)崿F(xiàn)預(yù)防口腔疾病出現(xiàn)的目的。

三、假牙護(hù)理方法

假牙最怕4件事：①燙。很多老年人喜歡和習(xí)慣喝熱茶，也喜歡吃熱的食物，但是實(shí)際上，佩戴假牙老年人的牙齦不能夠承受刺激性、過熱、過冷的食物，在其牙齦遭受該種類食物和牙齦雙重刺激之后，就可導(dǎo)致牙齦疼痛的出現(xiàn)，情況嚴(yán)重時(shí)甚至可導(dǎo)致口腔疾病的出現(xiàn)。所以，佩戴假牙的老年人盡量不要食用刺激性、過熱、過冷食物。除此之外，在選擇假牙材料時(shí)，可選用由純鈦制作而成的假牙，這是因?yàn)殁伈牧峡蓪傺缹?dǎo)熱率進(jìn)行降低，其可很好的對冷熱刺激進(jìn)行隔絕，從而保障老年人在吃食物時(shí)降低酸痛感。②硬。諸多老年人覺得佩戴假牙后就能夠食用黏性大或者硬的食物，但是實(shí)際上，當(dāng)假牙遇到例如年糕、堅(jiān)果、甘蔗、脆骨等黏性大或者硬的食物時(shí)，很有可能發(fā)生脫位、斷裂等情況，嚴(yán)重時(shí)還可對牙齦產(chǎn)生損傷。所以，對于老年人而言，其在佩戴假牙時(shí)需盡量避免吃硬度大食物，尤其在佩戴假牙早期階段，需食用相對較軟的食物，每間隔一段時(shí)間基于復(fù)檢情況對老年人的飲食作出相應(yīng)調(diào)整，可每隔幾天食用稍脆或者稍硬的食物，從而鍛煉咬肌和牙齦，但是需要注意合理控制好每次食用量，使用刀具把較大塊食物切割成小塊食物，從而對假牙健康和安全作出有效保護(hù)。③干。若假牙被長時(shí)間置于干燥環(huán)境內(nèi)，就很大程度上易發(fā)生變形、開裂等，因假牙在制作過程中就是基于老年人的牙床形狀進(jìn)行制作的，所以一旦出現(xiàn)變形則會(huì)對佩戴舒適度造成影響，還可能導(dǎo)致口腔黏膜受損等。一些老人在清潔假牙或者摘下假牙以后，就會(huì)隨手把假牙置于桌上，亦或是用衛(wèi)生紙進(jìn)行簡單包裹，這不僅會(huì)造成牙齒細(xì)菌滋生，還可造成干裂情況的出現(xiàn)。正確做法為對摘下后的假牙進(jìn)行及時(shí)清理，且將假牙置于清水中，從而避免假牙變形。在選擇假牙清潔液時(shí)，在缺少專業(yè)人士指導(dǎo)下，不能夠應(yīng)用酒精、醋、鹽水浸泡。不能夠使用酒精的原因?yàn)闀?huì)導(dǎo)致假牙溶解，不能夠使用醋是因?yàn)榇姿峥蓪傺肋M(jìn)行腐蝕，不能夠使用鹽水的原因?yàn)楹茈y掌握假牙清洗劑配比。與此同時(shí)，老年人在佩戴假牙前需確?？谇粷駶?，若有口干舌燥情況出現(xiàn)，需多飲水，讓假牙長時(shí)間處在濕潤環(huán)境中。④臟。無論是健康牙齒還是假牙，若清潔不徹底，均會(huì)導(dǎo)致口腔和牙齒出現(xiàn)多種問題，如腸胃功能下降、味覺失靈、口腔異味等問題，還有可能因口腔細(xì)菌滋生造成口腔潰瘍等，情況嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)斐裳例X壞死等。所以，老年人在佩戴假牙時(shí)需按時(shí)清潔假牙，在食用食物后使用假牙清潔液或者水對假牙進(jìn)行清洗，除去食物殘?jiān)笤賹⒓傺婪呕乜谇?。部分老年人傾向于使用牙刷和普通牙膏清洗假牙，這種做法是錯(cuò)誤的。這是因?yàn)榍鍧嵔】笛例X的牙膏和牙刷有可能會(huì)對假牙表面樹脂層造成損傷，容易造成假牙失去保護(hù)從而滋生細(xì)菌。而正確做法為：每周把假牙置于低濃度小蘇打溶液內(nèi)，持續(xù)浸泡5min左右，該溶液可對假牙表面真菌亦或是真菌繁殖進(jìn)行有效抑制，從而很好的保障假牙干凈和安全。

老年人假牙的護(hù)理方法：①使用專門假牙軟毛牙刷。在清潔健康牙齒時(shí)，一般會(huì)使用硬毛牙刷，從而對牙齒縫隙內(nèi)的食物殘?jiān)M(jìn)行有效清除。但是，因假牙脆弱，在對其進(jìn)行清潔時(shí)，硬毛牙刷可能對假牙表面造成細(xì)小劃痕，所以，老年人需應(yīng)用專門假牙軟毛牙刷，于每次食用食物以后進(jìn)行假牙清潔，注意小心輕刷。與此同時(shí)，在對假牙進(jìn)行清潔時(shí)不能夠使用牙膏，從而避免破壞假牙牙面。每日做好真牙清潔也至關(guān)重要，去除真牙牙菌斑和食物殘?jiān)?，可保障口腔潔凈，防止假牙污染。②選用合適假牙清潔劑。諸多老年人不知道的是，日常中常用到的洗潔精和香皂可用于清洗假牙，但牙膏卻會(huì)對假牙造成磨損。有條件家庭，可購置小型超聲波清洗器給予老人，該種清洗器可通過發(fā)射超聲波且借助聲波震動(dòng)除去假牙表面污漬，實(shí)現(xiàn)深入清潔。需要引起關(guān)注的是，即使老年人接受了超聲波清洗，也要在平時(shí)養(yǎng)成好好刷牙的習(xí)慣。③定期更換新假牙。當(dāng)假牙被佩戴一定時(shí)間后，可能會(huì)發(fā)生一定變形，且老年人的面部結(jié)構(gòu)和口腔結(jié)構(gòu)也可能會(huì)發(fā)生變化，為適應(yīng)當(dāng)前口輕黏膜、頜骨、面部，需老年人每間隔6個(gè)月至口腔門診進(jìn)行口腔檢查一次，若在檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)假牙出現(xiàn)松動(dòng)情況或者已不適合，就需再造、復(fù)位或者重襯假牙。一般情況下，全口假牙壽命在5-7年。

清洗假牙三步驟：在入睡之前，需脫下假牙，按照下述步驟完成清洗：第一步，浸泡。將假牙清潔片置于約40℃溫水中，基于產(chǎn)品包裝表面說明的時(shí)間進(jìn)行浸泡，水量需把假牙安全覆蓋住。洗刷假牙可除去菌斑，使用溶液浸泡可保證任何刷毛無法觸及到的殘?jiān)磺宄Ｌ岢谌粘Ｇ鍧崟r(shí)，應(yīng)用專業(yè)假牙清潔片。第二步，刷洗。在清潔片溶液中應(yīng)用軟毛牙刷輕輕刷洗假牙，對假牙上殘?jiān)M(jìn)行清除。也可以應(yīng)用清洗假牙專業(yè)牙刷，從而防止刷毛研磨性造成假牙表面有微小劃痕出現(xiàn)，進(jìn)而滋生細(xì)菌。第三步，沖洗。假牙經(jīng)浸泡及刷洗之后，需置于流動(dòng)的自來水之下進(jìn)行徹底沖洗。除此之外，在每一次進(jìn)食之后需第一時(shí)間把假牙取下，使用清水進(jìn)行沖洗，尤其是假牙牙托內(nèi)面以及和真牙有接觸位置，應(yīng)注意清洗干凈。若使用假牙穩(wěn)固劑，就不需要在每一次進(jìn)食后把假牙取下，但是依然需要及時(shí)的做好全口漱口。

四、種植牙護(hù)理

人工種植牙技術(shù)在上世紀(jì)在臨床中就有所應(yīng)用，且如今已經(jīng)逐漸發(fā)展成為用于治療牙列缺失、缺損最佳方案，其成功率在96%以上。但是伴隨種植體的廣泛應(yīng)用，人們對于種植體安全性和使用壽命的關(guān)注度也越來越高，所以種植體維護(hù)方案和保健方案愈加完善。

種植牙概述：種植牙指的是把下部結(jié)構(gòu)植入骨組織內(nèi)部用以支持不良修復(fù)體的修復(fù)方案，包含下部支持種植體和上部牙修復(fù)體，在修復(fù)期間借助金屬、陶瓷等人工材料制作成類似牙根樣種植體，在牙體組織內(nèi)部進(jìn)行植入，從而獲得骨組織固位支持，之后借助特殊裝置和連接方案支持上部修復(fù)體，從而實(shí)現(xiàn)和自然牙美觀和功能相似的修復(fù)效果，如今已經(jīng)成為缺牙患者第一位選擇的修復(fù)方案。

種植牙的日常護(hù)理：在進(jìn)行種植體鑲嵌后，需讓患者知曉種植牙也會(huì)同自然牙一樣會(huì)出現(xiàn)牙周病，所以若想要使種植牙應(yīng)用壽命延長，需做好菌斑控制，對種植體周圍炎進(jìn)行積極預(yù)防。相較于天然牙，種植牙在被修復(fù)之后和鄰牙之間有一定間隙，并且組織面有難以清潔位置，特別是對于多顆種植牙的修復(fù)者，其有著較高的清潔難度，所以應(yīng)該需要應(yīng)用專門護(hù)理工具對修復(fù)體進(jìn)行清潔。在護(hù)理工具的選擇上，需基于種植體涂層和頸部黏膜不被損傷基礎(chǔ)上確定是否可對牙面、鄰間隙和死角進(jìn)行清潔。在種植體被修復(fù)之后，患者在選擇牙刷時(shí)可結(jié)合自身習(xí)慣和清潔效果，如果選用的為普通牙刷，則最好為中軟毛，最好刷頭能夠覆蓋住2-3顆牙齒，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)正確的刷牙方式。如果選用電動(dòng)牙刷，最好選用左右轉(zhuǎn)動(dòng)型牙刷，進(jìn)行一顆一顆的刷，不需要震顫、旋轉(zhuǎn)，并且電動(dòng)牙刷能夠更換刷頭，可很好的幫助患者對牙齒間隙進(jìn)行清潔。因牙齒被清潔后，牙菌斑會(huì)于短時(shí)間內(nèi)再生，所以提倡每日刷牙3次，一次持續(xù)時(shí)間在3分鐘。除此之外，對于部分牙間隙而言，即使使用牙刷也不能夠很好的刷到，可借助沖牙器、牙線實(shí)施清潔，進(jìn)行傳統(tǒng)牙線清潔時(shí)，能夠應(yīng)用拉鋸式方法沿著牙體間隙進(jìn)行上下移動(dòng)，從而防止牙齦損傷。對修復(fù)體組織面和連接桿下方進(jìn)行清潔時(shí)，能夠借助硬頭牙線進(jìn)行清潔。在日常生活中，可借助漱口水進(jìn)行抑菌，特別是伴牙周病、糖尿病者，在修復(fù)種植體時(shí)，提倡每一個(gè)小時(shí)借助抑菌漱口水進(jìn)行漱口，也可借助牙線蘸漱口水進(jìn)行清潔。需要注意的是，無論是漱口水還是抑菌牙膏，都不能夠代替刷牙或者牙線等清潔方案。

種植牙的專業(yè)護(hù)理：①明確種植牙的護(hù)理要點(diǎn)：給予人工種植牙患者知識(shí)宣教，告知其種植牙維護(hù)的必要性和重要性，并且告知其種植牙保健方案。在復(fù)診時(shí)，對患者個(gè)人口腔習(xí)慣進(jìn)行了解，對其出現(xiàn)的不良口腔習(xí)慣作出糾正，不要食用過硬、過黏的食物。在修復(fù)人工種植體后，告知患者定期接受口腔內(nèi)外檢查，且和患者口腔中牙周情況、衛(wèi)生情況、菌斑情況等結(jié)合，給予其口腔衛(wèi)生的綜合指導(dǎo)。除此之外，在對種植牙進(jìn)行專業(yè)護(hù)理時(shí)，還包含檢查修復(fù)體和各個(gè)部件，對人工種植牙功能造成影響的因素進(jìn)行確定，并于專業(yè)保健、維護(hù)期間，合理選擇清潔器械，從而更好的維持口腔健康。②調(diào)節(jié)人工種植牙的咬合情況：咬合檢查和咬合維護(hù)為種植體護(hù)理中的重要組成部分，在實(shí)際護(hù)理工作中卻經(jīng)常不被重視。專業(yè)咬合維護(hù)包含咬合功能認(rèn)知、咬合問題宣教、咬合關(guān)系檢查等。對因咬合問題造成的種植體疾病患者，需接受專業(yè)的調(diào)節(jié)治療。③種植體周齦緣炎的診治：種植體是否出現(xiàn)周齦緣炎需借助臨床檢查技術(shù)和影像學(xué)技術(shù)確認(rèn)，該類疾病和牙齦炎類似，其主要表現(xiàn)是種植體周圍牙齦有充血、水腫出現(xiàn)，并且探診出血，在對種植體進(jìn)行檢查時(shí)并未發(fā)現(xiàn)松動(dòng)，且無膿溢，使用X線檢查時(shí)，能夠發(fā)現(xiàn)種植體周圍未有骨破壞出現(xiàn)。對種植體周齦緣炎的病因進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)通常和患者吸煙、伴牙周炎病史、粘結(jié)劑殘留、口腔衛(wèi)生差有關(guān)。在對種植體周齦緣炎進(jìn)行治療時(shí)，需對其病因作出明確，降低復(fù)診次數(shù)，進(jìn)而縮短治療周期。④種植體周圍炎的診治：種植體周圍炎指的是種植體周圍軟組織、硬組織出現(xiàn)炎性疾病，可借助影像學(xué)技術(shù)進(jìn)行確診，其癥狀主要有骨組織吸收、軟硬組織炎癥、軟組織感染等，一些患者會(huì)自發(fā)出血、伴膿腫。該疾病常見誘因有伴全身疾病、患者口腔衛(wèi)生差、患者吸煙、種植體結(jié)果不合理等。所以需告知患者戒煙，做好菌斑定期清除，注重口腔衛(wèi)生，從而防止種植體周圍炎出現(xiàn)，可借助刮治、翻瓣術(shù)等治療牙周病，還能夠借助噴砂、手術(shù)、激光治療，并且輔助藥物干預(yù)，對炎癥進(jìn)展進(jìn)行抑制。對骨吸收者，可借助骨再生術(shù)進(jìn)行治療。⑤口腔感染的防治：一些老年種植牙患者接受全口種植覆蓋亦或是全口固定義齒修復(fù)治療，應(yīng)注意防止霉菌感染，如果出現(xiàn)口腔不適、口干癥狀，需進(jìn)行及時(shí)檢查，作出盡早處理。

種植體咬合問題的處理：如果發(fā)現(xiàn)種植體患者存在修復(fù)問題，應(yīng)作出盡快處理，不然可能導(dǎo)致種植體損傷亦或是其他部位損傷。若出現(xiàn)食物嵌塞，應(yīng)對誘因作出及時(shí)分析，如果是由種植體鄰接關(guān)系不良或修復(fù)體制作不良等因素造成，可重新制作種植體或者修改種植體。如果因駘面形態(tài)異常造成，可基于種植體質(zhì)量得到保障后進(jìn)行磨改，可修改銳邊緣嵴或者加深頰舌溝，還可磨出排溢溝。如果因頜牙尖造成，可對頜牙尖進(jìn)行研磨，并且借助牙線維護(hù)。除此之外，在種植體被鑲嵌后，若出現(xiàn)支架變形、折斷者亦或是組件松動(dòng)、折斷者，需要對應(yīng)力集中區(qū)域進(jìn)行檢查，對種植體修復(fù)設(shè)計(jì)的科學(xué)合理性進(jìn)行確定，等到問題得到解決后，再去確定修復(fù)體是否需要重新設(shè)計(jì)，也能借助調(diào)節(jié)牙頜負(fù)載分布、緩解應(yīng)力集中、加固松動(dòng)位置等方案進(jìn)行治療。因種植體修復(fù)以后發(fā)生咬合不良可會(huì)對其使用壽命產(chǎn)生影響，甚至造成骨吸收、種植體脫落、種植體松動(dòng)等嚴(yán)重病癥，所以應(yīng)選用調(diào)殆治療，從而降低咬合負(fù)載過強(qiáng)情況的出現(xiàn)。種植體在正常情況下，其在咬合時(shí)為多點(diǎn)接觸，沒有干擾因素，所以在問題被確定后，需少量多次調(diào)磨創(chuàng)傷處或者干擾點(diǎn)，在最大程度上避免大面積的調(diào)磨，從而使種植體的正常咬合功能得以更好的恢復(fù)。

五、小結(jié)

調(diào)查顯示，國內(nèi)約有95%左右的老年人的口腔衛(wèi)生差，約存在89%出現(xiàn)殘根、殘冠、齲齒等牙齒問題，約存在87%有牙齦問題。在老年人中，因藥物不良反應(yīng)造成的口干和生理性唾液分泌減少在老年人中較為常見，并且口干和齲齒增加有關(guān)。齲齒、口腔衛(wèi)生不良、口干會(huì)造成老年人的味覺降低，對進(jìn)食產(chǎn)生影響，造成營養(yǎng)不良的出現(xiàn)。假牙或者牙齒松動(dòng)、缺失會(huì)影響社交、吞咽和說話，會(huì)影響到老年人個(gè)人的生活質(zhì)量。有研究指出，不良口腔衛(wèi)生是造成老年人肺炎出現(xiàn)的重要因素之一。所以，需要對老年人口腔衛(wèi)生給予重視。隨著我國老齡化人口增加，維護(hù)老年人的健康，提升老年人生活質(zhì)量為我國為之努力的一項(xiàng)長期奮斗目標(biāo)。需要充分借助各種醫(yī)療平臺(tái)進(jìn)行積極宣教，幫助老年人增加對于口腔保健知識(shí)的掌握，使老年人逐漸養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，提升其口腔健康，更好的提升其生活質(zhì)量。

作者：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院盧灣分院口腔科陸偉忠返回搜狐，查看更多

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