一增一減 生活方式是關(guān)鍵   

“最近來(lái)看肥胖門診的患者明顯增多，不少患者宅家期間胖了 5-6公斤，大多數(shù)都是疫情期間宅家吃喝無(wú)節(jié)制，而缺少運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致。這類患者很容易出現(xiàn)各種與肥胖相關(guān)的疾病。”    溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任谷雪梅醫(yī)生很有感觸地對(duì)記者說(shuō)起來(lái)。

“一名26歲的男性因疫情期間宅家，生活作息不規(guī)律，熬夜游戲及經(jīng)常吃夜宵，胖了10余公斤，其間還發(fā)作了痛風(fēng)，來(lái)就診時(shí)，脖子上的皮膚明顯發(fā)黑，是典型的黑棘皮癥狀表現(xiàn)，提示存在嚴(yán)重的胰島素抵抗。而胰島素抵抗是糖尿病前期及2型糖尿病的典型特征。由于這位男士除了肥胖，同時(shí)還存在高血壓、高尿酸、高血脂、打鼾等異常，所以被收住入院?！惫妊┟丰t(yī)生檢查排除導(dǎo)致其肥胖的其他原因后，給予飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，輔助以藥物治療。         

不過(guò)，也不是所有人宅家都會(huì)胖。趁疫情宅家自主支配時(shí)間充裕，也有很多人的體型變得更加健壯?！耙幻贻p女患者，是辦公室久坐一族，平時(shí)吃外賣為主，工作2年體重明顯上升，月經(jīng)也變得不規(guī)則。疫情爆發(fā)前來(lái)看肥胖門診，住院治療期間給予個(gè)性化的飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，輔助以藥物治療，在院4天時(shí)間就已經(jīng)減重2公斤。”谷雪梅醫(yī)生說(shuō)。在疫情期間，由于不方便來(lái)醫(yī)院，這位女士在家堅(jiān)持跳繩等運(yùn)動(dòng)，并按照營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)健康飲食，堅(jiān)持用藥。

在最近的一次隨訪中發(fā)現(xiàn)，她體重下降約13公斤，胰島素抵抗明顯改善，肝功能正常，血糖也完全正常。最令她高興的是，脖子周圍的黒棘皮征已經(jīng)明顯消退。     

同樣是年輕人，宅家期間，不同的生活方式和習(xí)慣，得到完全不同的結(jié)果。多吃，少動(dòng)，晝夜顛倒，體重持續(xù)上升，導(dǎo)致肥胖以及各種肥胖帶來(lái)的不良后果，對(duì)健康造成深深的傷害；而另一位宅家期間健康飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，生活作息規(guī)律，良好的體重管理，達(dá)到各種代謝紊亂癥狀明顯好轉(zhuǎn)等效果。     

肥胖是病 造成后果很嚴(yán)重   肥胖是健康大敵，目前判定是否肥胖目前有多種方法。我國(guó)成人的肥胖標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)體質(zhì)指數(shù)（BMI）判定，BMI=體重/（身高×身高），正常范圍為18.5-23.9。然而有些人體重不重，卻腆著一個(gè)“大肚子”，這種叫腹型肥胖。我國(guó)定義腹型肥胖的標(biāo)準(zhǔn)是：男性腰圍大于90厘米，女性腰圍大于85厘米，腰臀比（腰圍/臀圍）男性大于0.9，女性大于0.8。腹型肥胖又稱中心型肥胖，主要是指內(nèi)臟脂肪明顯增多，這種類型的肥胖與代謝綜合征、糖尿病、高血壓、冠心病、腦血管病的風(fēng)險(xiǎn)最相關(guān)。         

肥胖的發(fā)生跟很多因素相關(guān)。遺傳因素、環(huán)境因素以及心理因素都可能造成肥胖。然而最多見的還是飲食結(jié)構(gòu)不合理、運(yùn)動(dòng)過(guò)少、不健康的生活方式導(dǎo)致。同時(shí)在評(píng)估肥胖的原因時(shí)，一定要先排除引起肥胖的各種病理因素，比如有下丘腦垂體疾病，腎上腺疾病等。

有一些藥物也會(huì)導(dǎo)致肥胖，比如長(zhǎng)期的糖皮質(zhì)激素類藥物、抗抑郁藥物等。伴有月經(jīng)不規(guī)則的女性，也可能是多囊卵巢綜合征伴隨的肥胖。甚至還有一些人可能是由于胰島細(xì)胞瘤誘發(fā)低血糖，反復(fù)進(jìn)食導(dǎo)致的胰島病源性肥胖。這種由各種病理因素導(dǎo)致的繼發(fā)性肥胖在去除疾病的病因后，體重可以明顯改善。

因此，胖友們?cè)隗w重管理之前，到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行一次詳細(xì)的檢查是非常有必要的。     肥胖是病，得治！1997年，世界衛(wèi)生組織（WHO）首次把肥胖列為一種疾病。2000年，美國(guó)食品和藥品管理局（FDA）承認(rèn)肥胖是一種慢性疾病。俗話說(shuō)，“一胖毀所有”。

在醫(yī)生眼里，肥胖可以帶來(lái)很多嚴(yán)重的不良后果。肥胖不但增加了高血壓、冠心病、腦血管意外等疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)導(dǎo)致糖尿病、脂肪肝、痛風(fēng)等代謝性疾病的發(fā)生。有越來(lái)越多的報(bào)道還發(fā)現(xiàn)，肥胖還會(huì)增加很多腫瘤，比如乳腺癌、腸癌、卵巢癌等的發(fā)病率。

針對(duì)男性肥胖患者，會(huì)引起性功能障礙、影響精子質(zhì)量。針對(duì)女性，肥胖還易伴隨多囊卵巢綜合征，排卵障礙，月經(jīng)不調(diào)，影響生育。兒童肥胖，還會(huì)產(chǎn)生性早熟等生長(zhǎng)發(fā)育問(wèn)題，影響兒童心理健康。     減重5% 代謝指標(biāo)明顯改善   既然肥胖是一種病，那我們?cè)趺醋霾拍芨玫乜刂企w重呢？         

研究表明，肥胖人群只要減重5%，就能明顯改善代謝指標(biāo)。谷雪梅醫(yī)生介紹，不管什么原因?qū)е碌姆逝?，要控制體重，就必須管住嘴、邁開腿，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，持之以恒。管住嘴，并不是指什么都不吃，餓到眼冒金星，而是要做到食物多樣化，減少簡(jiǎn)單碳水化合物（比如精米、精面、含糖飲料等）及深加工食物的攝入；多吃新鮮蔬果，保證優(yōu)質(zhì)蛋白（如魚、蛋、奶、堅(jiān)果等）攝入；減慢進(jìn)食速度，細(xì)嚼慢咽，不吃夜宵；多喝水，每日飲水1500-2000毫升，戒煙戒酒。

有很多文獻(xiàn)以及科普提及的輕斷食模式也對(duì)體重控制及改善代謝異常有幫助，但是最好在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。邁開腿即適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)，一般來(lái)說(shuō)，每周至少150分鐘、3次以上運(yùn)動(dòng)，同時(shí)有氧與無(wú)氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合。因疫情或者其他原因在家或辦公室，也可進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的有氧運(yùn)動(dòng)，比如跳繩、原地跑、跟著運(yùn)動(dòng)軟件做一組燃脂運(yùn)動(dòng)等，或者做俯臥撐、平板支撐、深蹲等力量訓(xùn)練。

最好是選擇一種合適自己或者自己喜歡的運(yùn)動(dòng)，每天堅(jiān)持至少30分鐘，在運(yùn)動(dòng)的同時(shí)也愉悅了心情。另外保證足夠的睡眠時(shí)間、堅(jiān)持正常的生活作息，保持良好心態(tài)，對(duì)控制體重也至關(guān)重要。     如果是體重嚴(yán)重超標(biāo)，或者已經(jīng)合并多種代謝異常疾病的胖友們，最好去正規(guī)醫(yī)院的肥胖門診，針對(duì)病情進(jìn)行合適的藥物治療。   

例如多囊卵巢綜合征經(jīng)常伴有胰島素抵抗和高雄激素，相應(yīng)的藥物治療可以幫助緩解病情，使體重控制事半功倍。近些年開展越來(lái)越成熟的減重代謝手術(shù)，也可以有效控制體重，改善各種代謝障礙，但前提是一定要到正規(guī)的醫(yī)院去檢查治療。    

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