一增一減 生活方式是關(guān)鍵   

“最近來看肥胖門診的患者明顯增多，不少患者宅家期間胖了 5-6公斤，大多數(shù)都是疫情期間宅家吃喝無節(jié)制，而缺少運動導致。這類患者很容易出現(xiàn)各種與肥胖相關(guān)的疾病?！?   溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任谷雪梅醫(yī)生很有感觸地對記者說起來。

“一名26歲的男性因疫情期間宅家，生活作息不規(guī)律，熬夜游戲及經(jīng)常吃夜宵，胖了10余公斤，其間還發(fā)作了痛風，來就診時，脖子上的皮膚明顯發(fā)黑，是典型的黑棘皮癥狀表現(xiàn)，提示存在嚴重的胰島素抵抗。而胰島素抵抗是糖尿病前期及2型糖尿病的典型特征。由于這位男士除了肥胖，同時還存在高血壓、高尿酸、高血脂、打鼾等異常，所以被收住入院?！惫妊┟丰t(yī)生檢查排除導致其肥胖的其他原因后，給予飲食、運動指導，輔助以藥物治療。         

不過，也不是所有人宅家都會胖。趁疫情宅家自主支配時間充裕，也有很多人的體型變得更加健壯。“一名年輕女患者，是辦公室久坐一族，平時吃外賣為主，工作2年體重明顯上升，月經(jīng)也變得不規(guī)則。疫情爆發(fā)前來看肥胖門診，住院治療期間給予個性化的飲食和運動指導，輔助以藥物治療，在院4天時間就已經(jīng)減重2公斤?！惫妊┟丰t(yī)生說。在疫情期間，由于不方便來醫(yī)院，這位女士在家堅持跳繩等運動，并按照營養(yǎng)師指導健康飲食，堅持用藥。

在最近的一次隨訪中發(fā)現(xiàn)，她體重下降約13公斤，胰島素抵抗明顯改善，肝功能正常，血糖也完全正常。最令她高興的是，脖子周圍的黒棘皮征已經(jīng)明顯消退。     

同樣是年輕人，宅家期間，不同的生活方式和習慣，得到完全不同的結(jié)果。多吃，少動，晝夜顛倒，體重持續(xù)上升，導致肥胖以及各種肥胖帶來的不良后果，對健康造成深深的傷害；而另一位宅家期間健康飲食，適當運動，生活作息規(guī)律，良好的體重管理，達到各種代謝紊亂癥狀明顯好轉(zhuǎn)等效果。     

肥胖是病 造成后果很嚴重   肥胖是健康大敵，目前判定是否肥胖目前有多種方法。我國成人的肥胖標準根據(jù)體質(zhì)指數(shù)（BMI）判定，BMI=體重/（身高×身高），正常范圍為18.5-23.9。然而有些人體重不重，卻腆著一個“大肚子”，這種叫腹型肥胖。我國定義腹型肥胖的標準是：男性腰圍大于90厘米，女性腰圍大于85厘米，腰臀比（腰圍/臀圍）男性大于0.9，女性大于0.8。腹型肥胖又稱中心型肥胖，主要是指內(nèi)臟脂肪明顯增多，這種類型的肥胖與代謝綜合征、糖尿病、高血壓、冠心病、腦血管病的風險最相關(guān)。         

肥胖的發(fā)生跟很多因素相關(guān)。遺傳因素、環(huán)境因素以及心理因素都可能造成肥胖。然而最多見的還是飲食結(jié)構(gòu)不合理、運動過少、不健康的生活方式導致。同時在評估肥胖的原因時，一定要先排除引起肥胖的各種病理因素，比如有下丘腦垂體疾病，腎上腺疾病等。

有一些藥物也會導致肥胖，比如長期的糖皮質(zhì)激素類藥物、抗抑郁藥物等。伴有月經(jīng)不規(guī)則的女性，也可能是多囊卵巢綜合征伴隨的肥胖。甚至還有一些人可能是由于胰島細胞瘤誘發(fā)低血糖，反復進食導致的胰島病源性肥胖。這種由各種病理因素導致的繼發(fā)性肥胖在去除疾病的病因后，體重可以明顯改善。

因此，胖友們在體重管理之前，到正規(guī)的醫(yī)院進行一次詳細的檢查是非常有必要的。     肥胖是病，得治！1997年，世界衛(wèi)生組織（WHO）首次把肥胖列為一種疾病。2000年，美國食品和藥品管理局（FDA）承認肥胖是一種慢性疾病。俗話說，“一胖毀所有”。

在醫(yī)生眼里，肥胖可以帶來很多嚴重的不良后果。肥胖不但增加了高血壓、冠心病、腦血管意外等疾病的發(fā)病風險，還會導致糖尿病、脂肪肝、痛風等代謝性疾病的發(fā)生。有越來越多的報道還發(fā)現(xiàn)，肥胖還會增加很多腫瘤，比如乳腺癌、腸癌、卵巢癌等的發(fā)病率。

針對男性肥胖患者，會引起性功能障礙、影響精子質(zhì)量。針對女性，肥胖還易伴隨多囊卵巢綜合征，排卵障礙，月經(jīng)不調(diào)，影響生育。兒童肥胖，還會產(chǎn)生性早熟等生長發(fā)育問題，影響兒童心理健康。     減重5% 代謝指標明顯改善   既然肥胖是一種病，那我們怎么做才能更好地控制體重呢？         

研究表明，肥胖人群只要減重5%，就能明顯改善代謝指標。谷雪梅醫(yī)生介紹，不管什么原因?qū)е碌姆逝郑刂企w重，就必須管住嘴、邁開腿，養(yǎng)成良好生活習慣，持之以恒。管住嘴，并不是指什么都不吃，餓到眼冒金星，而是要做到食物多樣化，減少簡單碳水化合物（比如精米、精面、含糖飲料等）及深加工食物的攝入；多吃新鮮蔬果，保證優(yōu)質(zhì)蛋白（如魚、蛋、奶、堅果等）攝入；減慢進食速度，細嚼慢咽，不吃夜宵；多喝水，每日飲水1500-2000毫升，戒煙戒酒。

有很多文獻以及科普提及的輕斷食模式也對體重控制及改善代謝異常有幫助，但是最好在有經(jīng)驗的醫(yī)生指導下進行。邁開腿即適當增加運動，一般來說，每周至少150分鐘、3次以上運動，同時有氧與無氧運動結(jié)合。因疫情或者其他原因在家或辦公室，也可進行一些簡單的有氧運動，比如跳繩、原地跑、跟著運動軟件做一組燃脂運動等，或者做俯臥撐、平板支撐、深蹲等力量訓練。

最好是選擇一種合適自己或者自己喜歡的運動，每天堅持至少30分鐘，在運動的同時也愉悅了心情。另外保證足夠的睡眠時間、堅持正常的生活作息，保持良好心態(tài)，對控制體重也至關(guān)重要。     如果是體重嚴重超標，或者已經(jīng)合并多種代謝異常疾病的胖友們，最好去正規(guī)醫(yī)院的肥胖門診，針對病情進行合適的藥物治療。   

例如多囊卵巢綜合征經(jīng)常伴有胰島素抵抗和高雄激素，相應(yīng)的藥物治療可以幫助緩解病情，使體重控制事半功倍。近些年開展越來越成熟的減重代謝手術(shù)，也可以有效控制體重，改善各種代謝障礙，但前提是一定要到正規(guī)的醫(yī)院去檢查治療。    

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網(wǎng)址: 疫情之后你是胖了還是瘦了？溫醫(yī)大附一院專家剖析肥胖的危害 http://www.u1s5d6.cn/newsview235085.html