即用中藥煎后濾過成水溶液，可以作濕敷、涂擦、浸浴、洗滌用。

（一）濕敷

濕敷可分為冷濕敷和熱濕敷，每種濕敷又可分為開放性濕敷和閉鎖性濕敷兩種。一般說開放性濕敷多用于冷濕敷；閉鎖性濕敷多用于熱濕敷。主要適用于皮膚潮紅、腫脹、糜爛、滲出等急性皮膚炎癥過程。其作用主要是通過皮膚血管的收縮或血管的擴(kuò)張后，反射性收縮而達(dá)到消炎和抑制滲出的作用，又可以通過冷熱變化減少末梢神經(jīng)的沖動(dòng)而達(dá)止癢作用，還可以清除患部表面的污垢或刺激物。

1.具體操作

用紗布6~8層（或相等厚度的布），在藥液中浸透然后取出稍加擰擠至不滴水為度，覆蓋于患處，大小宜與病損相當(dāng)。開放性濕敷每隔數(shù)分鐘更換一次（冬季可稍長一些），持續(xù)1~2小時(shí)，每日如此3~4次，每次間隔期間可涂油類藥物。閉鎖性濕敷將藥墊敷患處后，用油紙或塑料薄膜（塑料過敏者禁用，上面扎上小孔）蓋在敷料上進(jìn)行包扎，每隔2~3小時(shí)更換一次，每日3~4次，間隔期間亦可涂油類藥物。每日濕敷的次數(shù)和每次更換間隔的時(shí)間應(yīng)根據(jù)病變的情況而定，一般來講炎癥明顯，滲出多時(shí)，更換的次數(shù)應(yīng)多一些，反之則可相應(yīng)減少。

2.濕敷的溫度

冷濕敷以10℃左右為宜，熱濕敷可達(dá)40℃~60℃，應(yīng)注意避免發(fā)生燙傷。

3.濕敷的注意事項(xiàng)

應(yīng)注意濕敷墊與患處皮膚緊密接觸，特別是頭面、腋窩、陰囊等處。應(yīng)保持一定的濕度及溫度，按時(shí)更換，天氣熱、炎癥滲出多時(shí)，應(yīng)換勤一些。開放性濕敷每次更換時(shí)應(yīng)將敷料取下重新浸入藥液中泡，不可直接往敷料上滴水，每次濕敷完畢后應(yīng)將敷料洗凈，煮沸消毒后方可再用。濕敷的藥液最好具有殺菌或收斂的作用。閉鎖性濕敷如果濕敷墊干燥在瘡面上不易取下時(shí)，應(yīng)用藥液浸濕后慢慢取下，不可強(qiáng)行取下，以防損傷上皮。

（二）涂搽

即用中藥濃煎后直接在皮膚損害處涂搽，多用于亞急性或慢性損害。

（三）浸浴

對全身性泛發(fā)性皮膚病，可用中藥0.5~5kg煮后將藥液傾入浴盆內(nèi)，進(jìn)行藥浴，每日或隔日1次，每次以30分鐘為宜，注意溫度不宜過高。潮紅滲出性皮膚病應(yīng)禁忌。

（四）洗滌

對于慢性或亞急性濕疹類皮膚病可用中藥煎水洗滌皮膚，既可清潔皮膚，又可達(dá)到治療作用，但水溫不宜高。

常用中藥水劑代表方劑：

馬齒莧水劑：馬齒莧30g，水1000ml。

蒼膚水劑：蒼耳子15g，地膚子15g，土槿皮15g，蛇床子15g，苦參15g，百部15g，枯礬6g，水3000ml。

粉劑（散）是一種或多種藥物制成的混合均勻的干燥粉末，一般具有吸收水分，干燥皮膚，減少外界對皮膚摩擦的特點(diǎn)，隨各種不同的主藥可有干燥、消炎、清涼、止癢、收斂等作用，適用于急性過敏性皮膚病的早期，局部撲粉亦可作爽身粉，或在涂擦藥膏后，上面加撲粉劑，可加強(qiáng)藥物的吸收和附著。粉劑因其作用表淺與分泌物混合易結(jié)成痂皮，故不適用深在性或滲出多的皮膚病。

常用代表方劑：

祛濕散：大黃30g，黃芩30g，寒水石30g，青黛3g。

即用水和不溶性粉劑混合而成，一般含粉量30%~50%，用時(shí)須振蕩均勻，所以亦稱為混合振蕩劑。在洗劑中往往加入少量甘油（約5%），可減緩液體蒸發(fā)的速度，亦可增強(qiáng)粉劑吸附在皮膚上。如果再加入少量酒精就可加強(qiáng)水分蒸發(fā)速度而增加涼爽皮膚的作用。此劑型本身即有干燥、清涼、止癢、保護(hù)皮膚的作用，常用于急性和亞急性表淺皮膚病，適合于大面積涂擦。不適宜用在毛發(fā)部位或濕潤糜爛的皮損面。

常用代表方劑：

雄黃解毒散洗劑：雄黃解毒散10g，爐甘石面10g，滑石面10g，甘油5ml，加水到100ml。

此劑系以生藥用白酒或75%酒精浸泡，浸出其有效成分后濾過去渣而成。酊劑作用深入性較水劑強(qiáng)，使用方便，無明顯刺激性，有止癢、殺蟲、活血、通絡(luò)、消腫、止疼的效果。

常用代表方劑：

百部酒：百部20g，75%酒精（或白酒）100ml。

補(bǔ)骨脂酊：補(bǔ)骨脂20g，75%酒精（或白酒）100ml。

油通?？煞值V物油，如液體石蠟；動(dòng)物油，如魚肝油；植物油，如麻油、花生油等。油劑作用緩和表淺，一般無刺激性，可清除鱗屑，軟化痂皮，清潔皮膚上的藥垢，并對粗糙的皮膚有潤澤作用。中醫(yī)常用的油劑：一種是用中藥經(jīng)過提煉而制成的，如大風(fēng)子油、蛋黃油；另一種是將中藥置植物油中在文火上煎熬后濾過而成。臨床上除了直接外涂外，還常用油劑調(diào)藥粉外用。

常用代表方劑：

甘草油：甘草10g，植物油100ml。

是用植物油或藥油調(diào)和粉劑而成，一般濃度以30%~50%為宜。臨床使用時(shí)可隨調(diào)隨用，本劑型作用表淺，有清涼、消炎、止癢、收斂保護(hù)創(chuàng)面等作用，適用于淺在性急性炎癥或有輕度糜爛滲出性皮膚病。

常用代表方劑：

祛毒油膏：祛濕散15g，化毒散1g，甘草油30ml。

粉劑和半固體油脂類混合制成的一種均勻、細(xì)膩、半固體的外用制劑，深入作用較強(qiáng)，可保護(hù)皮膚防止外界物理化學(xué)因素對皮膚的刺激，可以潤澤皮膚，使角質(zhì)柔軟富有彈性，亦可軟化痂皮及保護(hù)瘡面，如果加入各種有積極治療作用的藥物，可治療多種皮膚病，為外用藥中重要的劑型之一。因其能阻礙皮膚水分的蒸發(fā)，故在急性皮膚炎癥或滲出性皮膚病時(shí)不宜應(yīng)用。此外，軟膏內(nèi)含的有效成分如京紅粉、水楊酸等可經(jīng)局部皮膚吸收進(jìn)入體內(nèi)，通過肝腎排泄，故若大面積使用時(shí)應(yīng)注意體內(nèi)蓄積過多而引起的肝腎損害等副作用。軟膏的基礎(chǔ)藥有下列幾種：

1.凡士林

凡士林系礦物油，性質(zhì)穩(wěn)定，不能由皮膚吸收，也沒有吸水性，有一定的硬度，為最普通的軟膏基質(zhì)。一般常用黃凡士林、白凡士林。白凡士林系由黃凡士林漂白而來。

2.蜂蠟

蜂蠟系一種由蜂窩中取得的不易皂化的蠟質(zhì)（硬蠟），又稱黃蠟，經(jīng)漂白即成白蠟。性質(zhì)也很穩(wěn)定，但必須與油類混合才能成為軟膏。我國古代多數(shù)軟膏是用蜂蠟為基質(zhì)，一般沒有刺激性?，F(xiàn)在我們用的單軟膏即由蜂蠟一份、麻油（植物油）兩份到三份混合而成。

3.羊毛脂

羊毛脂是由羊毛中提出的脂肪，無水羊毛脂中含30%水分時(shí)，稱為含水羊毛脂，不需加入防腐劑，容易滲入皮膚，又可與水混合而成油包水型的乳劑。因其很黏，故單獨(dú)使用較少，與其他油劑混合配制軟膏，不但可以增加對皮膚的滲透性而且可以增加軟膏的硬度。

4.豚脂（豬油）

豚脂亦屬動(dòng)物脂肪基質(zhì)，較凡士林容易滲入皮膚，但性質(zhì)不穩(wěn)定，易腐敗分解，遇熱易融化，目前已不常用，若用時(shí)應(yīng)加入防腐劑。

5.蜂蜜

蜂蜜系一種無色或淡黃色透明黏稠液，亦可做軟膏基質(zhì)，其特點(diǎn)為黏著性強(qiáng)，有一定的深入性。

常用代表方劑：

黃連軟膏：黃連面10g，凡士林90g。

清涼膏：當(dāng)歸30g，紫草6g，大黃面4.5g，黃蠟120g~180g，香油480ml。

硬膏劑（膏藥）是用脂肪（植物油）、蠟、樹膠（桐油）加入粉劑，經(jīng)高溫熬煉而成，是我國傳統(tǒng)中藥的外用藥劑型之一。貼在皮膚上可借皮膚的溫度而變軟，但不融化，其深入作用較強(qiáng)，可完全阻礙皮膚表面水分蒸發(fā)。一般可有軟化角質(zhì)，剝脫上皮，保持局部溫度，促進(jìn)炎癥吸收等作用。常可隨其所含之主要藥物性質(zhì)而有消炎、活血止疼、祛風(fēng)止癢、促進(jìn)硬塊吸收等作用。臨床上廣泛用于治療慢性、限局性、肥厚性、角化性、結(jié)節(jié)性皮膚病，如神經(jīng)性皮炎、局限性硬皮病、結(jié)節(jié)性癢疹等。此外，對一些非炎癥引起的增殖性皮膚病亦有療效，如疣、胼胝、雞眼、瘢痕疙瘩等。硬膏有一定刺激性，對一些急性炎癥和糜爛滲出性皮膚病禁用。

常用代表方劑：

拔膏：（黑色拔膏棍、脫色拔膏棍、稀釋拔膏）群藥類，鮮羊蹄根梗葉（土大黃）、大風(fēng)子、百部、皂刺各60g，鮮鳳仙花、羊躑躅花、透骨草、馬錢子、苦杏仁、銀杏、蜂房、苦參子各30g，山甲、川烏、草烏、全蝎、斑蝥各15g，金頭蜈蚣15條。

藥面類：白及30g，藤黃、輕粉各15g，硇砂9g。

藥捻又稱藥線，是用棉紙、棉花、絲線等裹藥或蘸藥制成線狀，或直接用藥粉加水搓成細(xì)條而成。藥捻因其形狀細(xì)長，適合把藥直接用到瘡口上，傷面深的部位，使其引流通暢，又不損傷新鮮瘡面，防止瘡口假愈合。隨所含藥物的不同而有化腐提毒，生肌長肉，收斂傷口，回陽生肌等作用。多用于竇道、瘺管、瘡瘍潰后而不收口者。

常用代表方劑：

甲字提毒藥捻：什凈輕粉30g，京紅粉30g，血竭12g，冰片6g，麝香0.9g，朱砂9g，琥珀9g。

將中藥碾壓成粗末后，可制成紙卷或藥香，亦可直接撒在炭火上，點(diǎn)燃后用煙熏，是中醫(yī)獨(dú)特療法之一。多用于慢性肥厚性皮損，有消炎止癢、軟化浸潤、促進(jìn)炎癥吸收之效。熏藥有回陽生肌、促進(jìn)潰瘍愈合的作用，多用于慢性潰瘍、久不收口的陰瘡寒證、久不愈合的手術(shù)后竇道等。

常用代表方劑：癬癥熏藥：蒼術(shù)、黃柏、苦參、防風(fēng)各9g，大風(fēng)子、白鮮皮各30g，松香、鶴虱草各12g，五倍子15g。

使用熏劑注意事項(xiàng)：

治療慢性頑固性病損，需要有信心，堅(jiān)持治療。皮損粗糙肥厚者，熏時(shí)宜濃煙高溫，應(yīng)注意勿引起燒燙傷。熏完后皮損表面往往有一層油脂（煙油），不要立即擦掉，保持時(shí)間越久，療效越好。熏藥療法一般沒有副作用，但對嚴(yán)重高血壓、孕婦或體質(zhì)衰弱者，不習(xí)慣聞煙味者，宜慎用或禁用。對于急性或亞急性皮損一般禁用。

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