母體方面

1. 患有內(nèi)科疾病

患有內(nèi)科疾病的孕婦一般而言難以繼續(xù)妊娠，如慢性腎炎、糖尿病、慢性高血壓等疾病。

2.患有妊娠高血壓綜合癥

患有輕、中度妊娠高血壓且胎兒性征已經(jīng)成熟的孕婦、患有重度妊娠高血壓經(jīng)過(guò)經(jīng)藥物保守治療沒有達(dá)到預(yù)期效果或者病情惡化的孕婦及子癇控制之后二十四小時(shí)內(nèi)沒有臨產(chǎn)預(yù)兆的孕婦，都需要進(jìn)行催產(chǎn)。

3.預(yù)防過(guò)期妊娠

妊娠≥41周，以防過(guò)期妊娠。

胎兒方面

1.胎兒異常

2.絨毛膜羊膜炎

患有此癥應(yīng)該進(jìn)行催產(chǎn)，如果孕婦執(zhí)意要繼續(xù)妊娠的話，很可能導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)感染。

3.胎盤異常

當(dāng)胎盤功能減退或胎盤早剝時(shí)，醫(yī)生應(yīng)該立刻終止孕婦妊娠。如果胎兒出現(xiàn)前置胎盤反復(fù)出血，妊娠期接近足月時(shí)、保證胎兒出生后可以存活的情況下，醫(yī)生要為產(chǎn)婦催產(chǎn)。

4.子宮環(huán)境不良

如果子宮內(nèi)發(fā)育環(huán)境不良的話，對(duì)胎寶寶而言有很大危害，甚至可致其死亡。這種情況下，子宮外部更適宜寶寶的生存。對(duì)于母親和胎兒、急性羊水過(guò)多、胎兒宮內(nèi)發(fā)展遲緩嚴(yán)重等情況，醫(yī)生要及時(shí)進(jìn)行催產(chǎn)。

5.其他

胎膜早破以后，推測(cè)胎寶寶已經(jīng)成熟，但二十四小時(shí)內(nèi)沒有臨產(chǎn)也需進(jìn)行催產(chǎn)。如果產(chǎn)婦所在地距離醫(yī)院較遠(yuǎn)、隨時(shí)有可能急產(chǎn)、由于其他原因預(yù)計(jì)會(huì)難產(chǎn)等，也應(yīng)及時(shí)催產(chǎn)。

自然催產(chǎn)法

（1）含義

它指的是采用自然、合理的方法進(jìn)行催產(chǎn)，對(duì)產(chǎn)婦身體沒有損害，也不會(huì)引起后遺癥。比如運(yùn)動(dòng)催產(chǎn)法。如果孕婦在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，便不會(huì)有后顧之憂，相對(duì)而言很安全。

（2）方法

·水蛇敲門催產(chǎn)法

準(zhǔn)媽媽淋浴時(shí)，用溫水沖刷腹部隆起處，不斷反復(fù)。邊沖洗邊用手心輕柔地愛撫肚子，還可以輕聲細(xì)語(yǔ)和寶寶對(duì)話。沐浴時(shí)應(yīng)注意將浴室的溫度調(diào)整好,不要太冷以免受涼。一天沐浴可兩三次，要調(diào)整好水溫。

· 行云流水催產(chǎn)法

這種催產(chǎn)方法需要每天上午、下午各一次，每次半小時(shí)。產(chǎn)婦要在自家花園或者空氣較好的戶外快走，剛開始時(shí)可以上午、下午分別各走一小時(shí)，等到身體適應(yīng)后可以各走三個(gè)小時(shí)。孕婦要注意休息，在睡覺前緩慢地做幾個(gè)下蹲運(yùn)動(dòng)，最開始做兩個(gè)深蹲即可，逐漸增加到次慢下蹲為一個(gè)單位，每天做兩個(gè)時(shí)間單位就可以，然后逐漸增加到四個(gè)。完成度不需要很高，借助床欄達(dá)到目的也可以，有些孕婦連續(xù)做兩三天便有效果。

藥物催產(chǎn)法

（1）使用時(shí)間

當(dāng)孕婦超過(guò)預(yù)產(chǎn)期三天及以上依然沒有生產(chǎn)，經(jīng)過(guò)B超鑒定，如果胎盤已然完全成熟且有老化情況，此時(shí)需考慮打催產(chǎn)針。

（2）成分

催產(chǎn)針重要的藥物成分叫縮宮素，即催產(chǎn)素。使用時(shí)需要遵照醫(yī)囑，可使子宮平滑肌變得興奮，進(jìn)而促進(jìn)子宮收縮。醫(yī)護(hù)人員一般利用濃度調(diào)節(jié)及輸液速度操控藥量的多寡，從而控制子宮收縮的頻率及強(qiáng)度。

（3）注意事項(xiàng)

雖然催產(chǎn)針的效用很明顯，但醫(yī)護(hù)人員要注意用藥量。催產(chǎn)素雖然不會(huì)傷害胎兒，但如果輸液的速度過(guò)快或者藥量過(guò)多，就會(huì)造成強(qiáng)直性或痙攣性子宮收縮。要是孕婦并沒有受到一定的分娩阻力，則胎兒會(huì)很快分娩出，造成急產(chǎn)。由于其突發(fā)性，醫(yī)生沒有過(guò)多時(shí)間進(jìn)行器械消毒和會(huì)陰保護(hù)，很容易致使產(chǎn)婦陰道裂傷和產(chǎn)后感染。如果子宮內(nèi)收縮劇烈卻沒有間歇時(shí)間，可能造成胎兒缺氧、窒息，嚴(yán)重者會(huì)讓產(chǎn)婦子宮發(fā)生破裂，造成大出血，危及生命。

乳頭刺激法

含義

它指的是通過(guò)對(duì)乳頭及乳暈的刺激，能夠幫助孕婦釋放身體內(nèi)的催產(chǎn)素，達(dá)到子宮收縮的目的。這種方法能夠取代使用催產(chǎn)素，需要在妊娠39周進(jìn)行，以防妊娠期延長(zhǎng)。

方法

孕婦需要一天三次拿溫?zé)岬臐衩磔p輕按摩乳頭及乳暈部位，時(shí)間以一個(gè)小時(shí)為宜。按摩時(shí)不要太用力，小心將自己的皮膚揉破。兩邊間隔一刻鐘交替進(jìn)行。當(dāng)宮縮進(jìn)行時(shí)可暫時(shí)停止，等宮縮消失之后繼續(xù)。這種方法非常有效，其效果遠(yuǎn)超散步 [1]。

·什么情況下打催產(chǎn)素

1.產(chǎn)前引產(chǎn)

如果孕婦及胎兒的狀況要求醫(yī)生必須終止妊娠，此時(shí)可以使用催產(chǎn)素，如流產(chǎn)、畸形胎、發(fā)育遲緩、過(guò)期妊娠、胎盤功能不良等。在孕婦臨產(chǎn)時(shí)，醫(yī)生會(huì)通過(guò)對(duì)胎動(dòng)、胎心、羊水量等數(shù)據(jù)的檢測(cè)得出引產(chǎn)的最佳時(shí)機(jī)。羊水深度<于三厘米、胎動(dòng)<每小時(shí)三次時(shí)，孕婦需要住院準(zhǔn)備引產(chǎn)。

2.產(chǎn)中催產(chǎn)

如果孕婦出現(xiàn)宮縮后，羊水已經(jīng)排完，胎兒卻久未娩出，這時(shí)便可以注射催產(chǎn)素。如遇子宮收縮無(wú)力、收縮不協(xié)調(diào)的孕婦，應(yīng)用催產(chǎn)素。給藥量需嚴(yán)格依照藥物說(shuō)明。

3.產(chǎn)后催乳

女性在哺乳期時(shí)，催產(chǎn)素能夠促進(jìn)乳腺分泌乳汁，并將其儲(chǔ)存在腺泡里。催產(chǎn)素就是利用了這一原理，促進(jìn)腺泡肌上皮樣細(xì)胞不斷收縮，達(dá)到讓乳腺分泌乳汁的目的。

4.止血

催產(chǎn)素與綁帶類似，具有止血的效用，原理也大致相同。綁帶對(duì)破損血管施加壓力，達(dá)到止血目的。子宮肌層在催產(chǎn)素的作用下逐漸收縮，使破裂的血管愈合。

·什么情況不能打催產(chǎn)素

1.胎盤前置

孕婦在妊娠二十八周后，胎盤已處于子宮的下部，有時(shí)甚至可以覆蓋住宮頸口。若胎盤的位置比胎兒先露出的部位要低，即為胎盤前置。這會(huì)引發(fā)嚴(yán)重出血的并發(fā)癥，增加產(chǎn)中、產(chǎn)后大出血的危險(xiǎn)性。故而醫(yī)生需要等胎盤回到正常位置再考慮是否使用催產(chǎn)素。

2.胎位不正

胎位就是胎兒在子宮中的位置。如果胎寶寶的縱軸和孕婦的縱軸呈平行狀態(tài)、頭部位于骨盆入口、身體呈俯屈姿態(tài)、頦部貼著胸壁、脊柱稍微向前彎曲、四肢交叉在胸腹之前、整體是橢圓形，這就可以看做是正常胎位。與它不同的所有胎位都屬于異常胎位，會(huì)造成難產(chǎn)，通常都需要手術(shù)助產(chǎn)。

3.骨盆異常

導(dǎo)致盆骨異常的原因有遺傳因素和環(huán)境因素。骨盆異常會(huì)阻礙胎頭入盆、銜接、下降及內(nèi)旋轉(zhuǎn)，造成難產(chǎn)。如果醫(yī)護(hù)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)正確處理，可以幫助孕婦自然生產(chǎn)、減輕剖宮機(jī)率。

4.其他

患子宮疤痕、宮頸癌、生殖道炎等病的孕婦不能使用催產(chǎn)素。

成急產(chǎn)。由于其突發(fā)性，醫(yī)生沒有過(guò)多時(shí)間進(jìn)行器械消毒和會(huì)陰保護(hù)，很容易致使產(chǎn)婦陰道裂傷和產(chǎn)后感染。如果子宮內(nèi)收縮劇烈卻沒有間歇時(shí)間，可能造成胎兒缺氧、窒息，嚴(yán)重者會(huì)讓產(chǎn)婦子宮發(fā)生破裂，造成大出血，危及生命。 [2]

1.胎兒缺氧· 原因要是靜脈滴注速度過(guò)快，藥量過(guò)多，孕婦會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)直性、痙攣性子宮收縮。· 后果如果孕婦的產(chǎn)道很狹窄或者胎兒過(guò)大、胎位不正，就會(huì)影響胎兒的正常下降，容易造成子宮下段變薄、孕婦大出血和胎兒缺氧的嚴(yán)重后果。2.孕婦感染、胎兒墜傷· 原因要是孕婦并沒有受到過(guò)大分娩阻力、子宮收縮強(qiáng)度過(guò)大，分娩過(guò)程則會(huì)很快。如果在三小時(shí)之內(nèi)娩出，就是急產(chǎn)。由于其突發(fā)性，醫(yī)生沒有過(guò)多時(shí)間進(jìn)行器械消毒和會(huì)陰保護(hù)，很容易造成產(chǎn)婦陰道裂傷和產(chǎn)后感染。· 后果產(chǎn)婦會(huì)由于沒有及時(shí)消毒、保護(hù)會(huì)陰，而產(chǎn)生產(chǎn)后感染、陰道裂開等后遺癥，寶寶也有墜傷的可能。3.胎兒窒息· 原因子宮持續(xù)收縮的時(shí)間太長(zhǎng)，有時(shí)收縮沒有間隔時(shí)間。· 后果這樣會(huì)影響胎盤的血液循環(huán)，胎兒在宮內(nèi)缺氧，容易造成死胎或窒息的后果。 [1]

1.監(jiān)測(cè)胎動(dòng)產(chǎn)婦要有自己監(jiān)控胎動(dòng)情況的意識(shí)，在妊娠期40周以后，每隔三到七天復(fù)查一次胎心監(jiān)測(cè)，甚至B超來(lái)了解羊水量，醫(yī)生將結(jié)合胎兒在宮內(nèi)的狀況判斷是否用取藥催產(chǎn)。而當(dāng)妊娠期達(dá)到41周時(shí)一般需要住院催產(chǎn)。如果羊水偏少(羊水深度<3cm、羊水指數(shù)少于8cm)、胎動(dòng)不佳（每小時(shí)少于3次、一天內(nèi)少于20次）時(shí)醫(yī)生將安排孕婦住院催產(chǎn)。2.不隨意使用催產(chǎn)針催產(chǎn)針不能隨意使用。雖然催產(chǎn)針的效用很明顯，但醫(yī)護(hù)人員要注意使用得當(dāng)，否則會(huì)給孕婦及胎兒造成嚴(yán)重后果，甚至危及生命。它可能會(huì)造成子宮收縮強(qiáng)度過(guò)大、收縮不協(xié)調(diào)，難以加快分娩，胎寶寶容易缺氧、窒息而死。3.時(shí)刻觀察醫(yī)護(hù)人員要采取較少劑量的催產(chǎn)劑，混合葡萄糖進(jìn)行靜脈滴注。通常2.5單位的催產(chǎn)素要加入五百毫升的葡萄糖，滴注速度要盡量緩慢。滴注時(shí)，醫(yī)務(wù)人員需要對(duì)孕婦進(jìn)行嚴(yán)密的保護(hù)和周密的觀察，注意了解孕婦的子宮收縮、胎心及用藥后分娩的情況。4.檢查骨盆及胎位在醫(yī)生使用催產(chǎn)素之前，必須檢查好盆骨大小和胎位情況。先通過(guò)B超測(cè)定胎盤成熟度、胎兒大小、羊水狀況、產(chǎn)婦的宮頸條件及胎兒入盆情況。如果這些體征都正常，但卻由于子宮收縮無(wú)力，那么就可以使用催產(chǎn)素了。5.剖宮產(chǎn)催產(chǎn)素不會(huì)立竿見影地見效，宮縮和分娩不會(huì)馬上開始，一般在用藥幾小時(shí)之后開始。有時(shí)催產(chǎn)素不會(huì)產(chǎn)生顯著的作用，孕婦仍然難以分娩，這時(shí)只能進(jìn)行剖宮產(chǎn)。6.正規(guī)醫(yī)院孕婦一定要去正規(guī)醫(yī)院做催產(chǎn)，其他非正規(guī)的小醫(yī)院沒有規(guī)范的監(jiān)護(hù)手段和制度，很容易產(chǎn)生危險(xiǎn)。如果遇到危險(xiǎn)，搶救不及時(shí)或不恰當(dāng)?shù)脑?，極易給胎兒和產(chǎn)婦帶來(lái)嚴(yán)重危害，甚至危及生命。 [1]

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