趙茵主任醫(yī)師

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院三甲全國(guó)第7

催產(chǎn)的方法都有哪些

催產(chǎn)的方法包括機(jī)械性的方法和藥物性的方法，目的是在自然臨產(chǎn)以前，通過(guò)各種手段讓分娩發(fā)動(dòng)，讓分娩在自然臨產(chǎn)以前發(fā)動(dòng)，來(lái)結(jié)束，能夠給母胎帶來(lái)更多的益處。1、機(jī)械性的方法：比如宮頸球囊，它是一種很機(jī)械性的，沒(méi)有藥物的方法在里面。它是兩個(gè)球囊，將宮頸管夾在這兩個(gè)球囊之間來(lái)促進(jìn)宮口的擴(kuò)張。同時(shí)讓內(nèi)源性的前列腺素釋放，來(lái)達(dá)到臨產(chǎn)的目的；2、藥物性的方法：最常用的就是催產(chǎn)素。催產(chǎn)素使用成功的前提是宮頸成熟，也就是宮頸很柔軟，能夠達(dá)到有宮縮以后宮口擴(kuò)張的基礎(chǔ)條件，它才能夠成功。另外是前列腺素，比如常用的前列腺素的緩釋劑，放在陰道里，它通過(guò)緩釋系統(tǒng)每過(guò)一分鐘都會(huì)微量的前列腺素，叫做地諾前列酮的釋放，能達(dá)到柔軟宮頸，讓宮頸變得更加軟化的效果。有時(shí)它就會(huì)自動(dòng)地誘發(fā)宮縮 誘發(fā)臨產(chǎn)，能達(dá)到臨產(chǎn)的目的。無(wú)論是用哪一種方法來(lái)促進(jìn)成熟和催引產(chǎn)，前提都必須是安全的，要由醫(yī)生通過(guò)體格檢查來(lái)了解最適合的方法，還包括適應(yīng)證和禁忌證的明確以及排除，才能選擇最安全最有效的，一種方法來(lái)催產(chǎn)。

一天內(nèi)有效的催產(chǎn)方法

一天內(nèi)有效的催產(chǎn)方法，主要是采用縮宮素來(lái)進(jìn)行催產(chǎn)，但在催產(chǎn)前要進(jìn)行宮頸評(píng)分。對(duì)于孕婦和胎兒的情況進(jìn)行全面評(píng)估后，才可以進(jìn)行催產(chǎn)和引產(chǎn)。先要進(jìn)行宮頸評(píng)分，要了解宮頸的軟硬度、宮頸位置，還有宮頸口擴(kuò)張和胎兒下降的程度，從而了解宮頸的成熟程度。如果宮頸評(píng)分在6分以上，說(shuō)明宮頸已經(jīng)比較成熟，此類(lèi)情況下進(jìn)行催產(chǎn)，成功率比較高。此時(shí)催產(chǎn)主要是給予縮宮素的靜脈點(diǎn)滴，從小劑量的縮宮素開(kāi)始，最小劑量開(kāi)始點(diǎn)滴，直到引出規(guī)律性子宮收縮，達(dá)到10分鐘有3次子宮收縮，即規(guī)律性宮縮。開(kāi)始的宮縮比較弱，逐漸地宮縮變得更強(qiáng)，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，就可以達(dá)到催產(chǎn)的目的。如果宮頸評(píng)分＜6分，說(shuō)明宮頸成熟程度非常差，此時(shí)給予縮宮素催產(chǎn)，往往效果很不好，很可能導(dǎo)致催產(chǎn)失敗。所以需要進(jìn)行宮頸促成熟治療，促成熟的藥物可以給予前列腺素類(lèi)藥物，現(xiàn)在常用的是欣普貝生(地諾前列酮栓)，也可以給予宮頸的球囊擴(kuò)張等機(jī)械性方法，進(jìn)行促宮頸成熟。只有當(dāng)宮頸成熟以后，才可以進(jìn)行縮宮素的催產(chǎn)。

過(guò)期妊娠的催產(chǎn)的方法

過(guò)期妊娠孕齡已經(jīng)超過(guò)42周，這個(gè)時(shí)候?qū)殞氁呀?jīng)處于不是特別好的狀態(tài)，很容易出現(xiàn)胎兒缺氧。所以我們一旦發(fā)現(xiàn)過(guò)期妊娠，就要盡早去給她催產(chǎn)：1、如果孕婦宮頸條件很好、很成熟，我們可以進(jìn)行人工破膜，然后靜滴催產(chǎn)素來(lái)進(jìn)行催產(chǎn)；2、如果催產(chǎn)過(guò)程中，我們發(fā)現(xiàn)寶寶有一些缺氧的情況，比如胎心不好、羊水污染，還有就是胎頭下降的不是特別滿(mǎn)意，寶寶又特別大，這種情況我們要盡快以剖宮產(chǎn)來(lái)結(jié)束分娩，減少寶寶發(fā)生窒息、缺氧的機(jī)會(huì)；3、因?yàn)檫^(guò)期妊娠，圍產(chǎn)兒死亡的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加，如果孕婦有一些高齡的因素，比如年齡比較大，或者有高血壓、糖尿病、腎炎等一些合并癥的，這種情況我們應(yīng)該首選剖宮產(chǎn)來(lái)終止妊娠，這樣比較安全。

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