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衛(wèi)生健康局健康檔案質控系統(tǒng)

來源：泰然健康網時間：2024年12月03日 16:39

1、項目背景

實施國家基本公共衛(wèi)生服務項目是促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的重要內容，是我國公共衛(wèi)生制度建設的重要組成部分。浙江省基本公共衛(wèi)生服務項目自2005年啟動以來，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構得到了普遍開展，取得了一定成效。為進一步規(guī)范國家基本公共衛(wèi)生服務項目管理，提升電子健康檔案質量，促進全民健康信息互聯(lián)互通，國家出臺了一系列衛(wèi)生信息化標準，包括《關于規(guī)范城鄉(xiāng)居民健康檔案管理的指導意見》、《健康檔案基本框架與數(shù)據(jù)標準》、《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（第三版）》等，明確提出對健康檔案規(guī)范的要求，努力推進各省市對居民健康檔案的規(guī)范化和連續(xù)性建設。

2、項目建設目標

基于某某區(qū)全民健康信息平臺，建立區(qū)域健康檔案質控系統(tǒng)，從完整性、有效性、規(guī)范性、一致性等4個維度，對健康檔案進行質量綜合評價，形成全方位的質控體系。

3、項目采購清單

4、總體技術要求

1. 項目建設包含需求調研、軟件設計、系統(tǒng)開發(fā)、測試、實施部署、培訓和現(xiàn)有信息系統(tǒng)的軟件調整改造，即一直到整個項目調試驗收合格交付采購人使用，采購人不再另行支付費用。

2. 實現(xiàn)與目前使用的全民健康信息平臺等系統(tǒng)的高度集成，實現(xiàn)無縫整合，供應商的投標價應包含第三方軟件供應商的軟件對接及改造費用，采購人不再另行支付費用。

3. 系統(tǒng)應基于現(xiàn)有的硬件、網絡、軟件系統(tǒng)平臺和數(shù)據(jù)庫環(huán)境，充分利用現(xiàn)有資源，不浪費現(xiàn)有設備。

4. 數(shù)據(jù)庫設計結構合理，運行效率高。

5. 系統(tǒng)遵從所涉及的業(yè)務的國際標準、國家標準及規(guī)范各項技術規(guī)定，做好系統(tǒng)的標準化設計與管理工作。

5、健康檔案質控技術參數(shù)要求

5.1質控規(guī)則系統(tǒng)

針對健康檔案質量進行綜合評價，需從完整性、有效性、規(guī)范性、一致性4個維度建設電子健康檔案質量綜合評價指標體系，各維度可靈活的配置質控指標，對接健康檔案業(yè)務系統(tǒng)做到全方位的質控評判。

5.1.1質控算法要求

質控算法需根據(jù)浙江省電子健康檔案質量綜合評價指標體系進行構建。

1) 質控指標需包括居民健康檔案管理服、老年人健康管理服務、高血壓患者健康管理服務、2型糖尿病患者健康管理服務、嚴重精神障害患者管理服務等。

2) 質控評價：完整性需體現(xiàn)表單項目內容填寫齊全。完整性%=完整性質量綜合評價達標的指標數(shù)/完整性質量綜合評價的指標總數(shù)×100%。

3) 質控評價：有效性需體現(xiàn)信息真實有效。有效性%=有效性質量綜合評價達標的指標數(shù)/有效性質量綜合評價的指標總數(shù)×100%。

4) 質控評價：規(guī)范性需符合規(guī)范性管理要求。規(guī)范性%=規(guī)范性質量綜合評價達標的指標數(shù)/規(guī)范性質量綜合評價的指標總數(shù)×100%。

5) 質控評價：一致性需體現(xiàn)表單間邏輯一致。一致性%=一致性質量綜合評價達標的指標數(shù)/一致性質量綜合評價的指標總數(shù)×100%。

6) 綜合得分：完整性、有效性、規(guī)范性、一致性每個維度賦予一定的權重，得出每一份電子健康檔案質量綜合評價得分，綜合得分＝完整性%×A+有效性%×B+規(guī)范性%×C+一致性%×D。其中A、B、C、D為四個維度的權重，合計為100分。權重、指標、分值等需可配置。

5.1.2質控基礎配置

質控基礎配置需包括各業(yè)務模塊的SQL維護、有效性SQL、是否計入總分等。

1) 居民檔案：需支持對家庭檔案編號、現(xiàn)住址、戶籍地址、聯(lián)系電話、街道名稱、姓名、個人當擔編號、村委會名稱、建檔單位、責任醫(yī)生等項的編碼、字典、是否納入質控、完整性校驗內容、有效性校驗內容、規(guī)范性校驗內容、一致性校驗內容的設置。

2) 高血壓隨訪：需支持對姓名、編號、隨訪日期、隨訪方式、癥狀、收縮壓、舒張壓、身高、體重、建議體重、體質指數(shù)、腰圍、心率等項的編碼、字典、是否納入質控、完整性校驗內容、有效性校驗內容、規(guī)范性校驗內容、一致性校驗內容的設置。

3) 高血壓體檢：需支持對姓名、編號、體檢日期、責任醫(yī)生、癥狀、癥狀其他說明、體溫、脈率、呼吸頻率、左側收縮壓、左側舒張壓、右側收縮壓、右側舒張壓、身高、體重、腰圍、體質指數(shù)、鍛煉頻率等項的編碼、字典、是否納入質控、完整性校驗內容、有效性校驗內容、規(guī)范性校驗內容、一致性校驗內容的設置。

4) 糖尿病隨訪：需支持對姓名、編號、隨訪日期、隨訪方式、癥狀、收縮壓、舒張壓、身高、空腹血糖、每周運動次數(shù)等項的編碼、字典、是否納入質控、完整性校驗內容、有效性校驗內容、規(guī)范性校驗內容、一致性校驗內容的設置。

5) 糖尿病體檢：需支持對姓名、編號、體檢日期、責任醫(yī)生、癥狀、癥狀其他說明、體溫、脈率、呼吸頻率、左側收縮壓、左側舒張壓、右側收縮壓、右側舒張壓、空腹血糖、身高、體重、腰圍、體質指數(shù)、鍛煉頻率等項的編碼、字典、是否納入質控、完整性校驗內容、有效性校驗內容、規(guī)范性校驗內容、一致性校驗內容的設置。

6) 老年人體檢：需支持對姓名、編號、體檢日期、責任醫(yī)生、癥狀、癥狀其他說明、體溫、脈率、呼吸頻率、左側收縮壓、左側舒張壓、右側收縮壓、右側舒張壓、身高、體重、腰圍、體質指數(shù)、老年人健康狀態(tài)自我評價評估、老年人生活能力自我評估、老年人認知功能等項的編碼、字典、是否納入質控、完整性校驗內容、有效性校驗內容、規(guī)范性校驗內容、一致性校驗內容的設置。

7) 老年人中醫(yī)：需支持對姓名、檔案編號、精力充沛、容易匱乏、容易氣短、說話無力、心情不愉快等項的編碼、字典、是否納入質控、完整性校驗內容、有效性校驗內容、規(guī)范性校驗內容、一致性校驗內容的設置。

5.1.3質控輪詢要求

質控算法需按照一定規(guī)則進行輪詢。

1) 需設置間隔時間進行全區(qū)檔案的定期檔案質控。

2) 需支持對單個檔案的質控查詢。

5.2質控管理系統(tǒng)

5.2.1質控匯總管理

要求質控匯總頁面展示檔案質控結果。

1) 支持匯總展示符合檔案等級的檔案數(shù)量；

2) 支持匯總展示符合質控完整性，有效性，規(guī)范性，一致性的檔案數(shù)；

3) 支持展示top5檔案不合格原因。

5.2.2質控列表查詢

質控列表查詢要求展示檔案質控的列表，用于查詢具體某個人的質控結果。

1) 用于展示已經完成的檔案質量，包括檔案基本信息，檔案質控日期，檔案質量等級，檔案狀態(tài)，檔案所屬區(qū)縣；

2) 支持導出根據(jù)查詢條件查詢出來的質控列表；

3) 支持單條質控信息明細信息的導出，包括該條信息的檔案明細，隨訪明細，體檢明細；

4) 支持對選擇的檔案進行單條質控；

5) 支持管理員查看數(shù)據(jù)質控邏輯錯誤，便于及時定位錯誤明細并更正；

6) 支持姓名，證件號碼，健康檔案編號等在內的單人信息查詢，也同時支持檔案登記，管理區(qū)縣，管理機構，人群分類，質控年份，質控規(guī)范性等在內的批量查詢

5.2.3質控指標查詢

質控查詢查詢要求按照質控指標的不通過率排序展示，用于查詢質控指標不通過情況。

1) 支持按照質控指標進行排序，默認為校驗不通過指標倒序排序；

2) 支持各個維度不通過明細數(shù)據(jù)的列表查看，支持單條錯誤明細的查看和列表的導出；

3) 支持按照指標導出指標錯誤明細排序；

4) 支持單個指標按照機構錯誤量排序和展示；

5) 支持按照質控模塊，質控年份，區(qū)縣，機構等查詢條件查詢指標明細；

5.2.4質控詳情展示

質控詳情頁面要求展示指定的一份質控結果，詳細展示各個指標的校驗結果以及不通過原因等內容。

1) 可查看檔案最近一次質控詳細信息；

2) 支持各模塊間快速定位；

3) 可展示檔案質控分值曲線變化展示；

4) 支持4項維度（完整性，規(guī)范性，有效性，一致性）的過濾，支持按照質控結果的過濾，支持規(guī)范性質控的查詢過濾；

5) 支持快速調閱健康檔案瀏覽器；

6) 支持對單份檔案進行重新質控；

5.2.5基礎配置

檔案質控的基本配置功能，要求包括標校驗內容的維護，4項維度的分值維護，檔案得分級別的維護以及空項校驗維護。

1) 支持新增和維護質控指標；

2) 支持根據(jù)指標配置內容，配置相應的驗證規(guī)則和提示信息；

3) 支持設置不同指標間的邏輯關系；

4) 支持設置四項維度的分值區(qū)間，通過指標得分計算不同的分值；

5) 支持設置檔案質量的ABC等級分值區(qū)間；

6) 支持設置模塊有效性校驗,比如設置最低隨訪次數(shù)、體檢次數(shù)；

7) 支持設置部分字段為空后檔案質控結果不合格；

8) 支持查看對應指標字段的標準值域范圍；

9) 支持是否將指標納入規(guī)范性評價判斷范圍；

10) 支持指標的模糊查詢檢索；

11) 支持對配置校驗規(guī)則的測試驗證；

12) 支持對有效性配置規(guī)則的查看和校驗；

13) 支持設置不同的參數(shù)值，實現(xiàn)對應的功能；

5.2.6定時服務

要求提供檔案質控生成服務以及同步服務。

1) 支持根據(jù)設定的時間，進行全區(qū)范圍內的檔案質量控制評分；

2) 支持檔案質控數(shù)據(jù)同步功能；

3) 支持檔案質控結轉表生成。

5.2.7API服務

要求提供檔案質控統(tǒng)一對外接口。具體包括：

1) 觸發(fā)檔案質控接口；

2) 檔案質控錯誤明細查詢接口；

3) 檔案模塊評分查詢接口；

4) 檔案級別配置查詢接口。

5.2.8統(tǒng)計報表

要求提供檔案質控相關統(tǒng)計報表。具體包括

1) 健康檔案質量控制統(tǒng)計表區(qū)域級報表；

2) 健康檔案質量控制統(tǒng)計表分數(shù)統(tǒng)計報表；

3) 支持健康檔案質量等級的統(tǒng)計分析，支持檔案已建檔人數(shù)，檔案ABC等級的分類統(tǒng)計和占比統(tǒng)計；

4) 支持按照區(qū)縣，機構，年度，人群分類等維度統(tǒng)計報表信息；

5) 支持規(guī)范率統(tǒng)計報表的統(tǒng)計，統(tǒng)計質控規(guī)范人數(shù)，支持報表的下鉆統(tǒng)計；

6) 支持按照不規(guī)范數(shù)量的明細信息查詢；

7) 支持按照不同模塊統(tǒng)計質控的規(guī)范人數(shù)和規(guī)范率；

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