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現(xiàn)代康復(fù)治療技術(shù)現(xiàn)代康復(fù)治療技術(shù)一、一、物理療法物理療法(PT)定義：定義：PT指應(yīng)用力、電、指應(yīng)用力、電、光、聲、磁、熱、冷、水等物理因光、聲、磁、熱、冷、水等物理因子治療疾病，促進(jìn)功能恢復(fù)與重建子治療疾病，促進(jìn)功能恢復(fù)與重建的方法。包括運(yùn)動(dòng)療法和理療。的方法。包括運(yùn)動(dòng)療法和理療。物理治療的臨床應(yīng)用物理治療的臨床應(yīng)用 治療原則治療原則要有針對性要有針對性要注意個(gè)體化要注意個(gè)體化 明確治療劑量明確治療劑量明確治療部位明確治療部位 要有一定的療次要有一定的療次（一）、（一）、運(yùn)動(dòng)療法運(yùn)動(dòng)療法 1運(yùn)動(dòng)療法的定義：運(yùn)動(dòng)療法的定義：2運(yùn)動(dòng)療法的特點(diǎn)：運(yùn)動(dòng)療法的特點(diǎn)：3運(yùn)動(dòng)療法的應(yīng)用原則運(yùn)動(dòng)療法的應(yīng)用原則運(yùn)動(dòng)療法的定義運(yùn)動(dòng)療法的定義 運(yùn)動(dòng)療法是指以生物運(yùn)動(dòng)療法是指以生物力學(xué)和神經(jīng)發(fā)育為基礎(chǔ)，借助治力學(xué)和神經(jīng)發(fā)育為基礎(chǔ)，借助治療器械和療器械和/或治療者的手法操作或治療者的手法操作及患者自身的參與，采用用各種及患者自身的參與，采用用各種形式的主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)全身形式的主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)全身或局部的功能恢復(fù)?；蚓植康墓δ芑謴?fù)。運(yùn)動(dòng)療法的特點(diǎn)運(yùn)動(dòng)療法的特點(diǎn) 患者主動(dòng)參與，積極配合治療患者主動(dòng)參與，積極配合治療局部運(yùn)動(dòng)與全身運(yùn)動(dòng)結(jié)合局部運(yùn)動(dòng)與全身運(yùn)動(dòng)結(jié)合預(yù)防與治療結(jié)合預(yù)防與治療結(jié)合簡便易行簡便易行以恢復(fù)功能為目的以恢復(fù)功能為目的必須按照正確的運(yùn)動(dòng)處方進(jìn)行運(yùn)動(dòng)必須按照正確的運(yùn)動(dòng)處方進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)療法的應(yīng)用原則運(yùn)動(dòng)療法的應(yīng)用原則 持之以恒持之以恒循序漸進(jìn)循序漸進(jìn)因人而異因人而異密切觀察密切觀察 1、運(yùn)動(dòng)的基本類型、運(yùn)動(dòng)的基本類型 1）主動(dòng)運(yùn)動(dòng)）主動(dòng)運(yùn)動(dòng) ：隨意運(yùn)動(dòng)；隨意運(yùn)動(dòng)；助力運(yùn)動(dòng)助力運(yùn)動(dòng) ；抗阻力運(yùn)動(dòng)抗阻力運(yùn)動(dòng) 2）被動(dòng)運(yùn)動(dòng)）被動(dòng)運(yùn)動(dòng)3）等長運(yùn)動(dòng)）等長運(yùn)動(dòng)4）等張運(yùn)動(dòng)（向心性、離心性）等張運(yùn)動(dòng)（向心性、離心性）5）等速運(yùn)動(dòng)）等速運(yùn)動(dòng)6）放松性運(yùn)動(dòng)）放松性運(yùn)動(dòng)7）力量性運(yùn)動(dòng)）力量性運(yùn)動(dòng)8）耐力性運(yùn)動(dòng)）耐力性運(yùn)動(dòng)2、治療作用：、治療作用：1）維持、改善運(yùn)動(dòng)器官功能）維持、改善運(yùn)動(dòng)器官功能 2）增強(qiáng)心肺功能）增強(qiáng)心肺功能 3）提高神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)功能）提高神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)功能 4）增強(qiáng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的代謝功能）增強(qiáng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的代謝功能3、臨床應(yīng)用、臨床應(yīng)用1）神經(jīng)系統(tǒng)疾?。┥窠?jīng)系統(tǒng)疾病2）運(yùn)動(dòng)器官疾?。┻\(yùn)動(dòng)器官疾病3）內(nèi)臟器官疾?。﹥?nèi)臟器官疾病4、常用運(yùn)動(dòng)療法、常用運(yùn)動(dòng)療法1）、）、肌力訓(xùn)練技術(shù)：肌力訓(xùn)練技術(shù)：通過肌肉的主動(dòng)收縮來改善或增強(qiáng)肌肉的力通過肌肉的主動(dòng)收縮來改善或增強(qiáng)肌肉的力量。量。主動(dòng)助力運(yùn)動(dòng)：肌力主動(dòng)助力運(yùn)動(dòng)：肌力2級(jí)者級(jí)者 主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：肌力主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：肌力3級(jí)者級(jí)者 抗阻力運(yùn)動(dòng)：肌肉克服外加阻力的主動(dòng)訓(xùn)練方法抗阻力運(yùn)動(dòng)：肌肉克服外加阻力的主動(dòng)訓(xùn)練方法 注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：心臟病禁止在等長抗阻運(yùn)動(dòng)時(shí)過度用力或屏氣心臟病禁止在等長抗阻運(yùn)動(dòng)時(shí)過度用力或屏氣常用運(yùn)動(dòng)療法常用運(yùn)動(dòng)療法2）關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練：關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練：通過患者的主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，治療者的牽引和手通過患者的主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，治療者的牽引和手法治療，改善和維持關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的治療方法。法治療，改善和維持關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的治療方法。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)主動(dòng)助力運(yùn)動(dòng)主動(dòng)助力運(yùn)動(dòng)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：對功能障礙患者的關(guān)節(jié)應(yīng)達(dá)最大活動(dòng)范圍。對功能障礙患者的關(guān)節(jié)應(yīng)達(dá)最大活動(dòng)范圍。常用運(yùn)動(dòng)療法常用運(yùn)動(dòng)療法 3）關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)：關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)：指治療者在關(guān)節(jié)活動(dòng)允許范圍內(nèi)完成的指治療者在關(guān)節(jié)活動(dòng)允許范圍內(nèi)完成的一種針對性很強(qiáng)的手法操作技術(shù)。選擇關(guān)節(jié)的生理運(yùn)動(dòng)和附屬運(yùn)一種針對性很強(qiáng)的手法操作技術(shù)。選擇關(guān)節(jié)的生理運(yùn)動(dòng)和附屬運(yùn)動(dòng)作為治療手段。緩解疼痛，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。動(dòng)作為治療手段。緩解疼痛，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。主要適應(yīng)因力學(xué)因素（非神經(jīng)性）引起的關(guān)節(jié)功能障礙，主要適應(yīng)因力學(xué)因素（非神經(jīng)性）引起的關(guān)節(jié)功能障礙，包括關(guān)節(jié)疼痛、肌肉緊張及痙攣、功能性關(guān)節(jié)制動(dòng)、關(guān)節(jié)炎癥、包括關(guān)節(jié)疼痛、肌肉緊張及痙攣、功能性關(guān)節(jié)制動(dòng)、關(guān)節(jié)炎癥、未愈合的骨折等。未愈合的骨折等。常用運(yùn)動(dòng)療法常用運(yùn)動(dòng)療法 4）軟組織牽張技術(shù)：軟組織牽張技術(shù)：是對軟組織進(jìn)行牽伸延長的訓(xùn)練方法，是對軟組織進(jìn)行牽伸延長的訓(xùn)練方法，改善關(guān)節(jié)周圍軟組織的伸展性，降低肌張力，增加或恢復(fù)關(guān)節(jié)的改善關(guān)節(jié)周圍軟組織的伸展性，降低肌張力，增加或恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。活動(dòng)范圍。主要用于治療肌痙攣，肌腱、韌帶或關(guān)節(jié)囊攣縮、痙攣性疼主要用于治療肌痙攣，肌腱、韌帶或關(guān)節(jié)囊攣縮、痙攣性疼痛，多用于下肢。牽張動(dòng)作一般每次維持痛，多用于下肢。牽張動(dòng)作一般每次維持510秒，重復(fù)秒，重復(fù)10次。次。常用運(yùn)動(dòng)療法常用運(yùn)動(dòng)療法 5）全身耐力訓(xùn)練：全身耐力訓(xùn)練：是采用中等強(qiáng)度、大肌群、動(dòng)力性、周期性是采用中等強(qiáng)度、大肌群、動(dòng)力性、周期性的運(yùn)動(dòng)，持續(xù)一定時(shí)間，提高機(jī)體氧化代謝運(yùn)動(dòng)能力或全身耐力的運(yùn)動(dòng)，持續(xù)一定時(shí)間，提高機(jī)體氧化代謝運(yùn)動(dòng)能力或全身耐力的運(yùn)動(dòng)方式。的運(yùn)動(dòng)方式。運(yùn)動(dòng)方式：運(yùn)動(dòng)方式：運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：50%80%最大耗氧量的強(qiáng)度作最大耗氧量的強(qiáng)度作為靶強(qiáng)度；為靶強(qiáng)度；運(yùn)動(dòng)時(shí)間：運(yùn)動(dòng)時(shí)間：2560分鐘。分為三部分；分鐘。分為三部分；運(yùn)動(dòng)頻度：運(yùn)動(dòng)頻度：每周每周35次；次；注意事項(xiàng)：注意防止發(fā)生心血管意外和運(yùn)動(dòng)損傷。注意事項(xiàng)：注意防止發(fā)生心血管意外和運(yùn)動(dòng)損傷。常用運(yùn)動(dòng)療法常用運(yùn)動(dòng)療法 6）呼吸訓(xùn)練：呼吸訓(xùn)練：是以保證呼吸道通暢，提高呼吸肌功能，促進(jìn)是以保證呼吸道通暢，提高呼吸肌功能，促進(jìn)排痰，改善支氣管和肺組織血液代謝，加強(qiáng)氣體交換效率為目的排痰，改善支氣管和肺組織血液代謝，加強(qiáng)氣體交換效率為目的的訓(xùn)練方式。的訓(xùn)練方式。常用方法：腹式呼吸訓(xùn)練，局部呼吸訓(xùn)練，抗阻呼氣訓(xùn)練等。常用方法：腹式呼吸訓(xùn)練，局部呼吸訓(xùn)練，抗阻呼氣訓(xùn)練等。常用運(yùn)動(dòng)療法常用運(yùn)動(dòng)療法 7）牽引療法：牽引療法：是通過外力（手法、器械、電動(dòng)牽引裝置）對是通過外力（手法、器械、電動(dòng)牽引裝置）對身體某一部位或關(guān)節(jié)施加牽拉力，使其發(fā)生一定的分離，周圍軟身體某一部位或關(guān)節(jié)施加牽拉力，使其發(fā)生一定的分離，周圍軟組織得到適當(dāng)?shù)臓可於_(dá)到治療目的的一種方法。組織得到適當(dāng)?shù)臓可於_(dá)到治療目的的一種方法。適用于頸、腰椎間盤突出癥和神經(jīng)壓迫，糾正關(guān)節(jié)攣縮等。適用于頸、腰椎間盤突出癥和神經(jīng)壓迫，糾正關(guān)節(jié)攣縮等。常用運(yùn)動(dòng)療法常用運(yùn)動(dòng)療法 8）神經(jīng)生理學(xué)療法神經(jīng)生理學(xué)療法：常用：常用BOBATH技術(shù)，技術(shù)，BRUNNSTROM技技術(shù)、術(shù)、PNF技術(shù)、技術(shù)、ROOD技術(shù)。技術(shù)。以神經(jīng)系統(tǒng)作為治療重點(diǎn)。以神經(jīng)系統(tǒng)作為治療重點(diǎn)。將神經(jīng)發(fā)育學(xué)、神經(jīng)生理學(xué)的基本原理和法則應(yīng)用到腦損傷將神經(jīng)發(fā)育學(xué)、神經(jīng)生理學(xué)的基本原理和法則應(yīng)用到腦損傷后運(yùn)動(dòng)障礙的康復(fù)治療。后運(yùn)動(dòng)障礙的康復(fù)治療。把治療與功能活動(dòng)相結(jié)合。把治療與功能活動(dòng)相結(jié)合。常用運(yùn)動(dòng)療法常用運(yùn)動(dòng)療法 9）運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)：運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)：是以神經(jīng)生理學(xué)、運(yùn)動(dòng)科學(xué)等為理論基礎(chǔ)，是以神經(jīng)生理學(xué)、運(yùn)動(dòng)科學(xué)等為理論基礎(chǔ)，以腦損傷后的可塑性和功能重組為理論依據(jù)，將中樞神經(jīng)系統(tǒng)損以腦損傷后的可塑性和功能重組為理論依據(jù)，將中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)視為一種再學(xué)習(xí)或再訓(xùn)練的過程。傷后運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)視為一種再學(xué)習(xí)或再訓(xùn)練的過程。5、運(yùn)動(dòng)處方、運(yùn)動(dòng)處方1)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目：耐力性、力量性、放松性、運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目：耐力性、力量性、放松性、矯正性項(xiàng)目矯正性項(xiàng)目2)運(yùn)動(dòng)治療量：強(qiáng)度、時(shí)間、頻度運(yùn)動(dòng)治療量：強(qiáng)度、時(shí)間、頻度3)運(yùn)動(dòng)安排：準(zhǔn)備、訓(xùn)練、放松運(yùn)動(dòng)安排：準(zhǔn)備、訓(xùn)練、放松4)注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：（二）理（二）理 療療 理療指應(yīng)用天然或人工的物理因子如電、光、聲、磁、熱、冷理療指應(yīng)用天然或人工的物理因子如電、光、聲、磁、熱、冷等用于治療人體疾病的方法。具有消炎、鎮(zhèn)痛、搞菌、緩解痙攣、調(diào)等用于治療人體疾病的方法。具有消炎、鎮(zhèn)痛、搞菌、緩解痙攣、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫機(jī)能等作用，是康復(fù)治療的重要手段之一。節(jié)機(jī)體免疫機(jī)能等作用，是康復(fù)治療的重要手段之一。（二）理（二）理 療療光療法光療法：激光、紅外線、紫外線、紅光、藍(lán)光等激光、紅外線、紫外線、紅光、藍(lán)光等超聲波療法超聲波療法：脈沖超聲波、低頻超聲波、高頻超聲波脈沖超聲波、低頻超聲波、高頻超聲波磁療法磁療法：動(dòng)磁場、交變磁場、靜磁場動(dòng)磁場、交變磁場、靜磁場水療法水療法：不同的水質(zhì)，其治療作用不同不同的水質(zhì)，其治療作用不同電療法電療法：低頻電、中頻電、高頻電、直流電低頻電、中頻電、高頻電、直流電傳導(dǎo)熱療法傳導(dǎo)熱療法：溫泉水療、蠟療、泥療、熱敷等溫泉水療、蠟療、泥療、熱敷等低溫冷凍法療法低溫冷凍法療法：冷氣療法、冰療法等冷氣療法、冰療法等生物反饋療法生物反饋療法(肌電生物反饋療法肌電生物反饋療法)1、電、電 療療1）、低頻電療法）、低頻電療法低頻低頻01000HZ，這種電流的特點(diǎn)是：，這種電流的特點(diǎn)是：頻率低，每一周期都有可能使神經(jīng)肌肉發(fā)生一次興奮；頻率低，每一周期都有可能使神經(jīng)肌肉發(fā)生一次興奮；電流強(qiáng)度小，通過人體往往不致產(chǎn)生熱效應(yīng)；電流強(qiáng)度小，通過人體往往不致產(chǎn)生熱效應(yīng)；電流方向?yàn)閱蜗?，多有正?fù)極之分，故有電解作用；電流方向?yàn)閱蜗?，多有正?fù)極之分，故有電解作用；頻率不僅低而且具有單向性質(zhì)，不易通過電容，故人體組織對它的頻率不僅低而且具有單向性質(zhì)，不易通過電容，故人體組織對它的阻力大。阻力大。電電 療療2）、中頻正弦電流）、中頻正弦電流中頻中頻1000-100000HZ，其特點(diǎn)是：，其特點(diǎn)是：方向多為雙向，無正負(fù)極之分，不會(huì)產(chǎn)生電解效方向多為雙向，無正負(fù)極之分，不會(huì)產(chǎn)生電解效應(yīng)；應(yīng)；頻率比低頻高，組織容抗隨著頻率比低頻高，組織容抗隨著F的上升而下降，的上升而下降，人體對它的阻力顯著減?。蝗梭w對它的阻力顯著減??；由于阻力減小，通過人體的電流相對增大（但仍由于阻力減小，通過人體的電流相對增大（但仍不足以引起熱效應(yīng)）；不足以引起熱效應(yīng)）；頻率大于頻率大于1000HZ，單個(gè)周期已不能使神經(jīng)肌肉，單個(gè)周期已不能使神經(jīng)肌肉發(fā)生一次興奮，必須連續(xù)通過多個(gè)周期才能引起一發(fā)生一次興奮，必須連續(xù)通過多個(gè)周期才能引起一次興奮等。次興奮等。電電 療療3）脈沖中頻電療法）脈沖中頻電療法 在這種電療法中，其中頻率是在這種電療法中，其中頻率是2000-5000HZ，調(diào)制用的低頻率為，調(diào)制用的低頻率為10-150HZ，治療基本上用兩極法。，治療基本上用兩極法。電電 療療4）、高頻電療法）、高頻電療法高頻高頻100000HZ以上，其特點(diǎn)是：以上，其特點(diǎn)是：對神經(jīng)肌肉無興奮作用；對神經(jīng)肌肉無興奮作用；能產(chǎn)生熱；能產(chǎn)生熱；治療時(shí)電極可以離開皮膚；治療時(shí)電極可以離開皮膚；2、光、光 療療種類：種類：可見光可見光紅外線（近紅外、遠(yuǎn)紅外）紅外線（近紅外、遠(yuǎn)紅外）紫外線（短波紫外線、長波紫外線）紫外線（短波紫外線、長波紫外線）紅光紅光藍(lán)光藍(lán)光激光（氦氖激光、二氧化碳激光、激光（氦氖激光、二氧化碳激光、YAG激光）激光）3、超聲波療法、超聲波療法 20KHZ 不引起正常人體聽覺反應(yīng)不引起正常人體聽覺反應(yīng)（20-20KHZ）機(jī)械振動(dòng)產(chǎn)生熱能機(jī)械振動(dòng)產(chǎn)生熱能擴(kuò)張血管擴(kuò)張血管降低疼痛降低疼痛增加組織的延展性增加組織的延展性增快血流增快血流適應(yīng)征：適應(yīng)征：軟組織損傷軟組織損傷 疼痛緩解疼痛緩解 減少疤痕減少疤痕 女性疾患：乳腺增生女性疾患：乳腺增生4、磁、磁 療療 法法應(yīng)用磁場治療疾病的方法稱磁療法應(yīng)用磁場治療疾病的方法稱磁療法(MAGNETOTHERAPY)。作用機(jī)制和治療作用作用機(jī)制和治療作用磁場作用于人體可以改變?nèi)梭w生物電流與磁場的大小和方向，影響磁場作用于人體可以改變?nèi)梭w生物電流與磁場的大小和方向，影響體內(nèi)酶的活性及新陳代謝過程，還能通過對穴位的刺激影響經(jīng)絡(luò)體內(nèi)酶的活性及新陳代謝過程，還能通過對穴位的刺激影響經(jīng)絡(luò)而發(fā)揮治療作用。而發(fā)揮治療作用。磁 療 法1 鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)痛：降低神經(jīng)末梢的興奮性，提高痛閾；并：降低神經(jīng)末梢的興奮性，提高痛閾；并可改善血循環(huán)，加速致痛物質(zhì)的清除?？筛纳蒲h(huán)，加速致痛物質(zhì)的清除。2 消炎消腫消炎消腫：局部血循環(huán)改善，血管壁的通透性：局部血循環(huán)改善，血管壁的通透性增高，有利于滲出吸收及炎癥產(chǎn)物排除，并能增增高，有利于滲出吸收及炎癥產(chǎn)物排除，并能增加免疫功能，達(dá)到消炎消腫的作用。加免疫功能，達(dá)到消炎消腫的作用。3鎮(zhèn)靜降壓鎮(zhèn)靜降壓：磁場能抑制中樞神經(jīng)興奮性、改善睡：磁場能抑制中樞神經(jīng)興奮性、改善睡眠、調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能，改善微循環(huán)。眠、調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能，改善微循環(huán)。4降脂降脂：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及L臨床觀察證實(shí)，磁場可促進(jìn)臨床觀察證實(shí)，磁場可促進(jìn)脂肪代謝，降低血脂。脂肪代謝，降低血脂。5修復(fù)損傷組織修復(fù)損傷組織：磁場影響一些酶的活性，從而改：磁場影響一些酶的活性，從而改善營養(yǎng)和代謝，有助于病損組織修復(fù)。善營養(yǎng)和代謝，有助于病損組織修復(fù)。6 治癌治癌：實(shí)驗(yàn)研究強(qiáng)磁場有抑制殺傷癌細(xì)胞的作：實(shí)驗(yàn)研究強(qiáng)磁場有抑制殺傷癌細(xì)胞的作用。用。5、水療法、水療法6、石 蠟 療 法7、生物反饋療法、生物反饋療法 就是把求治者體內(nèi)生理機(jī)能用現(xiàn)代電子儀就是把求治者體內(nèi)生理機(jī)能用現(xiàn)代電子儀 器予以描記，并器予以描記，并轉(zhuǎn)換為聲、光等反饋信號(hào)，因而使其根據(jù)反饋信號(hào)，學(xué)習(xí)調(diào)節(jié)自己體轉(zhuǎn)換為聲、光等反饋信號(hào)，因而使其根據(jù)反饋信號(hào)，學(xué)習(xí)調(diào)節(jié)自己體內(nèi)不隨意的內(nèi)臟機(jī)能及其他軀體機(jī)內(nèi)不隨意的內(nèi)臟機(jī)能及其他軀體機(jī) 能、達(dá)到防治身心疾病的目的能、達(dá)到防治身心疾病的目的 物理治療的臨床應(yīng)用物理治療的臨床應(yīng)用 治療原則要有針對性要有針對性要注意個(gè)體化要注意個(gè)體化 明確治療劑量明確治療劑量明確治療部位明確治療部位 要有一定的療次要有一定的療次適應(yīng)癥適應(yīng)癥軟組織的急、慢性損傷軟組織的急、慢性損傷止痛止痛促進(jìn)創(chuàng)面愈合促進(jìn)創(chuàng)面愈合軟組織的急、慢性炎癥軟組織的急、慢性炎癥神經(jīng)肌肉疾病的恢復(fù)神經(jīng)肌肉疾病的恢復(fù)佝僂病及骨軟化癥的治療佝僂病及骨軟化癥的治療松解瘢痕及粘連松解瘢痕及粘連神經(jīng)衰弱神經(jīng)衰弱病毒感染：單純皰疹、帶狀皰疹病毒感染：單純皰疹、帶狀皰疹禁忌癥禁忌癥惡性腫瘤、活動(dòng)性結(jié)核、出血傾向、高熱惡性腫瘤、活動(dòng)性結(jié)核、出血傾向、高熱（T：38以上）、局部金屬物、安裝心以上）、局部金屬物、安裝心臟起搏器、孕婦的下腹部、未成年人的骨臟起搏器、孕婦的下腹部、未成年人的骨骺端骺端二、作業(yè)治療技術(shù)（二、作業(yè)治療技術(shù)（OT）作業(yè)療法是指根據(jù)患者的功能障礙和康復(fù)目標(biāo)，采用有針對性的日作業(yè)療法是指根據(jù)患者的功能障礙和康復(fù)目標(biāo)，采用有針對性的日常生活活動(dòng)、娛樂活動(dòng)、職業(yè)勞動(dòng)和認(rèn)知活動(dòng)，對患者進(jìn)行反復(fù)訓(xùn)練，常生活活動(dòng)、娛樂活動(dòng)、職業(yè)勞動(dòng)和認(rèn)知活動(dòng)，對患者進(jìn)行反復(fù)訓(xùn)練，以緩解癥狀，改善軀體和心理功能，提高生活質(zhì)量，最大限度地恢復(fù)以緩解癥狀，改善軀體和心理功能，提高生活質(zhì)量，最大限度地恢復(fù)其正常家庭和社會(huì)生活的治療方法。其正常家庭和社會(huì)生活的治療方法。（一）治療作用：精神心理方面（一）治療作用：精神心理方面首先在心理上增強(qiáng)獨(dú)立感，對生活建立起信心。首先在心理上增強(qiáng)獨(dú)立感，對生活建立起信心?？梢钥朔o散，集中精神，提高患者的注意力，增強(qiáng)可以克服渙散，集中精神，提高患者的注意力，增強(qiáng)記憶力。記憶力。通過自己的勞動(dòng)，制作出一件成品或獲得成果，使患通過自己的勞動(dòng)，制作出一件成品或獲得成果，使患者在心理在感到一種收獲后的愉快和滿足。者在心理在感到一種收獲后的愉快和滿足。宣泄性作業(yè)活動(dòng)，使患者在心理上得到某些平衡。宣泄性作業(yè)活動(dòng)，使患者在心理上得到某些平衡。文娛性作業(yè)活動(dòng)，可以調(diào)節(jié)情緒，放松精神，發(fā)展患文娛性作業(yè)活動(dòng)，可以調(diào)節(jié)情緒，放松精神，發(fā)展患者的興趣愛好。者的興趣愛好。通過集體和社會(huì)性活動(dòng)，能培養(yǎng)患者參與社會(huì)和重返通過集體和社會(huì)性活動(dòng)，能培養(yǎng)患者參與社會(huì)和重返社會(huì)的意識(shí)。社會(huì)的意識(shí)。治療作用治療作用:克服功能障礙方面克服功能障礙方面作業(yè)活動(dòng)能調(diào)節(jié)患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能，改善機(jī)體代謝，作業(yè)活動(dòng)能調(diào)節(jié)患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能，改善機(jī)體代謝，增強(qiáng)體力和耐力。增強(qiáng)體力和耐力。作業(yè)活動(dòng)能增強(qiáng)患者的肌力和關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，尤其是作業(yè)活動(dòng)能增強(qiáng)患者的肌力和關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，尤其是對手的精細(xì)功能的恢復(fù)，在獲得獨(dú)立生活能力方面具對手的精細(xì)功能的恢復(fù)，在獲得獨(dú)立生活能力方面具有重要意義。有重要意義。作業(yè)活動(dòng)可以改善患者運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性，增強(qiáng)身體的平衡作業(yè)活動(dòng)可以改善患者運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性，增強(qiáng)身體的平衡能力。能力。合適的作業(yè)活動(dòng)可以減輕患者的疼痛和緩解癥狀合適的作業(yè)活動(dòng)可以減輕患者的疼痛和緩解癥狀認(rèn)知作業(yè)活動(dòng)可以治療失認(rèn)，失用，記憶力，注意力認(rèn)知作業(yè)活動(dòng)可以治療失認(rèn)，失用，記憶力，注意力和思維等能力的減弱。和思維等能力的減弱。治療作用治療作用:生活自理能力方面生活自理能力方面 通過通過ADL訓(xùn)練和使用自助具，能訓(xùn)練和使用自助具，能提高患者翻身、起坐、穿衣、進(jìn)食、提高患者翻身、起坐、穿衣、進(jìn)食、洗沐、修飾、行走、用廁、進(jìn)行家務(wù)洗沐、修飾、行走、用廁、進(jìn)行家務(wù)勞動(dòng)等的自理生活能力勞動(dòng)等的自理生活能力基本原則基本原則選擇作業(yè)治療的內(nèi)容和方法需與治療目標(biāo)一致。選擇作業(yè)治療的內(nèi)容和方法需與治療目標(biāo)一致。選擇患者能完成選擇患者能完成80%以上的作業(yè)活動(dòng)。以上的作業(yè)活動(dòng)。根據(jù)患者的愿望和興趣選擇作業(yè)活動(dòng)。根據(jù)患者的愿望和興趣選擇作業(yè)活動(dòng)。作業(yè)治療在考慮局部效果時(shí)需注意對全身功能的影響。作業(yè)治療在考慮局部效果時(shí)需注意對全身功能的影響。作業(yè)治療的選擇需與患者所處的環(huán)境條件相符合。作業(yè)治療的選擇需與患者所處的環(huán)境條件相符合。充分發(fā)揮患肢的功能。充分發(fā)揮患肢的功能。作業(yè)治療量的選擇作業(yè)治療量的選擇 1、作業(yè)項(xiàng)目的選擇：根據(jù)每個(gè)患者功能狀態(tài)和作業(yè)、作業(yè)項(xiàng)目的選擇：根據(jù)每個(gè)患者功能狀態(tài)和作業(yè)治療的目標(biāo)，從多種作業(yè)治療技術(shù)中選擇合適的作業(yè)項(xiàng)治療的目標(biāo)，從多種作業(yè)治療技術(shù)中選擇合適的作業(yè)項(xiàng)目。目。2、作業(yè)活動(dòng)強(qiáng)度的選擇：選擇何種活動(dòng)強(qiáng)度，決定、作業(yè)活動(dòng)強(qiáng)度的選擇：選擇何種活動(dòng)強(qiáng)度，決定了患者能否完成治療任務(wù)。如輕強(qiáng)度的作業(yè)有磨砂板，了患者能否完成治療任務(wù)。如輕強(qiáng)度的作業(yè)有磨砂板，擦桌子，中強(qiáng)度的有推鋸，重強(qiáng)度的有推重物等。擦桌子，中強(qiáng)度的有推鋸，重強(qiáng)度的有推重物等。作業(yè)活動(dòng)的強(qiáng)度還與作業(yè)用具的選擇，使用作作業(yè)活動(dòng)的強(qiáng)度還與作業(yè)用具的選擇，使用作業(yè)材料種類，性質(zhì)及大小，患者的體位和肢體的位置，業(yè)材料種類，性質(zhì)及大小，患者的體位和肢體的位置，作業(yè)臺(tái)面的高度和位置有關(guān)。作業(yè)臺(tái)面的高度和位置有關(guān)。3、作業(yè)治療的時(shí)間和頻度：、作業(yè)治療的時(shí)間和頻度：作業(yè)強(qiáng)度、時(shí)間、頻率是構(gòu)成作業(yè)治療量的基作業(yè)強(qiáng)度、時(shí)間、頻率是構(gòu)成作業(yè)治療量的基本要素。作業(yè)治療中實(shí)際時(shí)間長短與休息時(shí)間如本要素。作業(yè)治療中實(shí)際時(shí)間長短與休息時(shí)間如何配合，應(yīng)結(jié)合患者實(shí)際情況制定。何配合，應(yīng)結(jié)合患者實(shí)際情況制定。4、動(dòng)作與方向：、動(dòng)作與方向：作業(yè)活動(dòng)是動(dòng)靜結(jié)合，是直線的或?qū)腔匦模鳂I(yè)活動(dòng)是動(dòng)靜結(jié)合，是直線的或?qū)腔匦模梢蚱浠顒?dòng)量有所不同，動(dòng)作的方向可以是單方可因其活動(dòng)量有所不同，動(dòng)作的方向可以是單方向，可以是多方向的對角螺旋性運(yùn)動(dòng)。即使是模向，可以是多方向的對角螺旋性運(yùn)動(dòng)。即使是模仿日?；顒?dòng)中的刷牙、梳頭、洗臉等活動(dòng)，從單仿日常活動(dòng)中的刷牙、梳頭、洗臉等活動(dòng)，從單方向活動(dòng)轉(zhuǎn)換為多方向活動(dòng)就增加了活動(dòng)難度。方向活動(dòng)轉(zhuǎn)換為多方向活動(dòng)就增加了活動(dòng)難度。常用作業(yè)治療技術(shù)常用作業(yè)治療技術(shù)感知和認(rèn)知訓(xùn)練；感知和認(rèn)知訓(xùn)練；日常生活活動(dòng)；日常生活活動(dòng)；娛樂性活動(dòng)；娛樂性活動(dòng)；職業(yè)技能訓(xùn)練；職業(yè)技能訓(xùn)練；工藝和園藝療法；工藝和園藝療法；非實(shí)用作業(yè)技術(shù)（模擬作業(yè)）非實(shí)用作業(yè)技術(shù)（模擬作業(yè)）高級(jí)技能訓(xùn)練；高級(jí)技能訓(xùn)練；支具和輔助具應(yīng)用；支具和輔助具應(yīng)用；環(huán)境改造環(huán)境改造 ；就業(yè)指導(dǎo)；就業(yè)指導(dǎo)；1.感知和認(rèn)知訓(xùn)練感知和認(rèn)知訓(xùn)練對病人進(jìn)行觸覺，實(shí)體覺，運(yùn)動(dòng)覺，感覺運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，以及注意力，記對病人進(jìn)行觸覺，實(shí)體覺，運(yùn)動(dòng)覺，感覺運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，以及注意力，記憶力，理解力，復(fù)雜操作能力，解題能力等訓(xùn)練。憶力，理解力，復(fù)雜操作能力，解題能力等訓(xùn)練。感知技能訓(xùn)練感知技能訓(xùn)練感覺再訓(xùn)練感覺再訓(xùn)練感覺敏感訓(xùn)練感覺敏感訓(xùn)練感知覺訓(xùn)練感知覺訓(xùn)練感覺替代訓(xùn)練感覺替代訓(xùn)練感覺再訓(xùn)練感覺再訓(xùn)練不斷地給予觸、聽、視覺等感覺刺激，刺激強(qiáng)度和范圍由小到大，逐不斷地給予觸、聽、視覺等感覺刺激，刺激強(qiáng)度和范圍由小到大，逐漸強(qiáng)化和擴(kuò)大感覺信息，讓患者能識(shí)別不同的感覺刺激，最后能恢復(fù)漸強(qiáng)化和擴(kuò)大感覺信息，讓患者能識(shí)別不同的感覺刺激，最后能恢復(fù)感覺功能。常用于外周神經(jīng)損傷患者的感覺恢復(fù)訓(xùn)練。感覺功能。常用于外周神經(jīng)損傷患者的感覺恢復(fù)訓(xùn)練。感覺敏感訓(xùn)練感覺敏感訓(xùn)練 通過患者觸摸不同質(zhì)地的實(shí)物，訓(xùn)練患者對物體軟硬度的識(shí)通過患者觸摸不同質(zhì)地的實(shí)物，訓(xùn)練患者對物體軟硬度的識(shí)別；通過別；通過BOBATH球來刺激本體感覺、平衡覺；通過單眼訓(xùn)練視球來刺激本體感覺、平衡覺；通過單眼訓(xùn)練視覺；通過不同的聲音刺激以分辨聲源的空間特征和性質(zhì)，區(qū)別不覺；通過不同的聲音刺激以分辨聲源的空間特征和性質(zhì)，區(qū)別不同人發(fā)出的聲音，辨別不同動(dòng)物的發(fā)音；通過本體促進(jìn)技術(shù)中的同人發(fā)出的聲音，辨別不同動(dòng)物的發(fā)音；通過本體促進(jìn)技術(shù)中的對角螺旋運(yùn)動(dòng)，反復(fù)體會(huì)肢體在空間的位置和運(yùn)動(dòng)中的感覺；體對角螺旋運(yùn)動(dòng)，反復(fù)體會(huì)肢體在空間的位置和運(yùn)動(dòng)中的感覺；體會(huì)各種不同的振動(dòng)和壓力。會(huì)各種不同的振動(dòng)和壓力。感知覺訓(xùn)練感知覺訓(xùn)練 包括辨別各種實(shí)物的訓(xùn)練；在患者手或背部書寫以訓(xùn)練各種包括辨別各種實(shí)物的訓(xùn)練；在患者手或背部書寫以訓(xùn)練各種圖形、筆畫的含義，訓(xùn)練患者的圖形感和實(shí)體感；訓(xùn)練患者定位圖形、筆畫的含義，訓(xùn)練患者的圖形感和實(shí)體感；訓(xùn)練患者定位感、方向感、空間感，讓患者從不同方向取物，快速指出自己身感、方向感、空間感，讓患者從不同方向取物，快速指出自己身體五官部位；進(jìn)行各種實(shí)物大小、體積、形態(tài)、顏色、質(zhì)地，比體五官部位；進(jìn)行各種實(shí)物大小、體積、形態(tài)、顏色、質(zhì)地，比較以獲得視覺定型；通過色盲測試等方法，訓(xùn)練患者圖形覺和深較以獲得視覺定型；通過色盲測試等方法，訓(xùn)練患者圖形覺和深感覺。感覺。認(rèn)知技能訓(xùn)練認(rèn)知技能訓(xùn)練定向能力訓(xùn)練，每天對患者進(jìn)行空間、時(shí)間的問答刺激。讓患者能定向能力訓(xùn)練，每天對患者進(jìn)行空間、時(shí)間的問答刺激。讓患者能區(qū)別上下左右，知道自己所處的位置、地點(diǎn)和時(shí)間。區(qū)別上下左右，知道自己所處的位置、地點(diǎn)和時(shí)間。注意力訓(xùn)練，要求患者保持一段時(shí)間的注意力，并逐漸延長注意時(shí)注意力訓(xùn)練，要求患者保持一段時(shí)間的注意力，并逐漸延長注意時(shí)間和內(nèi)容。如可以安排患者看一段錄像或電影、聽一段錄音或?qū)W間和內(nèi)容。如可以安排患者看一段錄像或電影、聽一段錄音或?qū)W習(xí)一項(xiàng)簡單技能，通過逐漸調(diào)整時(shí)間長度和內(nèi)容提高注意力，注習(xí)一項(xiàng)簡單技能，通過逐漸調(diào)整時(shí)間長度和內(nèi)容提高注意力，注意選擇內(nèi)容多樣化。意選擇內(nèi)容多樣化。認(rèn)知技能訓(xùn)練認(rèn)知技能訓(xùn)練提高醒覺能力訓(xùn)練提高醒覺能力訓(xùn)練 促醒對意識(shí)障礙的患者非常重要，尤其是一促醒對意識(shí)障礙的患者非常重要，尤其是一些植物狀態(tài)的患者。促醒的方法以感覺刺激為主，對于腦損傷意些植物狀態(tài)的患者。促醒的方法以感覺刺激為主，對于腦損傷意識(shí)障礙患者，可以通過不同節(jié)律、頻率、音調(diào)的聲音刺激，身體識(shí)障礙患者，可以通過不同節(jié)律、頻率、音調(diào)的聲音刺激，身體皮膚的觸摸、刷擦、拍打、按摩、溫度刺激以及配合關(guān)節(jié)的被動(dòng)皮膚的觸摸、刷擦、拍打、按摩、溫度刺激以及配合關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)、擠壓、牽伸或通過體位變化，光線刺激等，逐漸提高患者活動(dòng)、擠壓、牽伸或通過體位變化，光線刺激等，逐漸提高患者醒覺水平，使其逐漸恢復(fù)意識(shí)和醒覺狀態(tài)。醒覺水平，使其逐漸恢復(fù)意識(shí)和醒覺狀態(tài)。抽象思維能力訓(xùn)練抽象思維能力訓(xùn)練 包括對不同概念的理解和定義，包括對不同概念的理解和定義，學(xué)會(huì)對不同物種學(xué)會(huì)對不同物種進(jìn)行分類進(jìn)行分類，如食品、家用電器、梳洗用具、學(xué)習(xí)用品，如食品、家用電器、梳洗用具、學(xué)習(xí)用品的分類。的分類。學(xué)會(huì)從一般到特殊推理，能夠舉出各種類別學(xué)會(huì)從一般到特殊推理，能夠舉出各種類別并推出具體實(shí)例并推出具體實(shí)例，例如：食物，例如：食物-土豆或花生，工具土豆或花生，工具-鉗子或錘子等。鉗子或錘子等。學(xué)會(huì)找出不同事件之間的關(guān)聯(lián)等學(xué)會(huì)找出不同事件之間的關(guān)聯(lián)等。經(jīng)。經(jīng)常向患者提出一些一般問題，如上街錢包丟了怎么辦常向患者提出一些一般問題，如上街錢包丟了怎么辦？出門回來忘了鑰匙怎么辦？學(xué)會(huì)從報(bào)紙、廣播電視？出門回來忘了鑰匙怎么辦？學(xué)會(huì)從報(bào)紙、廣播電視等節(jié)目、書刊、雜志中提取相關(guān)信息和資料，幫助患等節(jié)目、書刊、雜志中提取相關(guān)信息和資料，幫助患者提高分析、解決和處理問題的能力，學(xué)會(huì)處理各種者提高分析、解決和處理問題的能力，學(xué)會(huì)處理各種事物，協(xié)調(diào)好人際關(guān)系。事物，協(xié)調(diào)好人際關(guān)系。學(xué)習(xí)能力訓(xùn)練學(xué)習(xí)能力訓(xùn)練 包括計(jì)算能力的訓(xùn)練，如練習(xí)包括計(jì)算能力的訓(xùn)練，如練習(xí)54+47,67-39,156等簡單的加減乘除，等簡單的加減乘除，逐漸增加運(yùn)算難度，提高運(yùn)算速度。學(xué)習(xí)燒飯、做菜等各種日?；顒?dòng)逐漸增加運(yùn)算難度，提高運(yùn)算速度。學(xué)習(xí)燒飯、做菜等各種日?；顒?dòng)和家務(wù)活。學(xué)習(xí)動(dòng)作的組合及順序排列，星期、月份、年份的排列順和家務(wù)活。學(xué)習(xí)動(dòng)作的組合及順序排列，星期、月份、年份的排列順序，學(xué)習(xí)計(jì)劃和安排工作的日程。學(xué)會(huì)基本的家庭預(yù)算，例如每月工序，學(xué)習(xí)計(jì)劃和安排工作的日程。學(xué)會(huì)基本的家庭預(yù)算，例如每月工資用在房租、水電、伙食、衣著、裝飾、文化、娛樂、保健、醫(yī)療、資用在房租、水電、伙食、衣著、裝飾、文化、娛樂、保健、醫(yī)療、預(yù)算外支出等方面的分配是否合理。預(yù)算外支出等方面的分配是否合理。記憶能力訓(xùn)練記憶能力訓(xùn)練 包括短期和長期記憶，簡單記憶和復(fù)雜記憶等。通過啟發(fā)和誘導(dǎo)包括短期和長期記憶，簡單記憶和復(fù)雜記憶等。通過啟發(fā)和誘導(dǎo)幫助患者回憶一天做的事情，回顧自己的出生日期、近期事件和遠(yuǎn)期幫助患者回憶一天做的事情，回顧自己的出生日期、近期事件和遠(yuǎn)期事件。通過玩牌訓(xùn)練長期記憶，通過趣味趣事的討論訓(xùn)練遠(yuǎn)期記憶。事件。通過玩牌訓(xùn)練長期記憶，通過趣味趣事的討論訓(xùn)練遠(yuǎn)期記憶。社交能力的訓(xùn)練社交能力的訓(xùn)練 加強(qiáng)患者與外界的交往能力，開始可以是治療師與患者共同完加強(qiáng)患者與外界的交往能力，開始可以是治療師與患者共同完成一些游戲性作業(yè)、外出購物、郊游等，幫助其參加集體活動(dòng)，成一些游戲性作業(yè)、外出購物、郊游等，幫助其參加集體活動(dòng)，觀看各種比賽，參加舞會(huì)、座談會(huì)等，選擇一些集體性作業(yè)項(xiàng)目，觀看各種比賽，參加舞會(huì)、座談會(huì)等，選擇一些集體性作業(yè)項(xiàng)目，訓(xùn)練患者與他人之間的互相合作與交流。學(xué)會(huì)利用電話、書信、訓(xùn)練患者與他人之間的互相合作與交流。學(xué)會(huì)利用電話、書信、電子郵件與不同類型人物交往，不斷樹立自己信心，提高社交能電子郵件與不同類型人物交往，不斷樹立自己信心，提高社交能力。力。2.ADL訓(xùn)練訓(xùn)練在運(yùn)動(dòng)，自理，交流及家務(wù)活動(dòng)中，訓(xùn)練病人用新的活動(dòng)方式，方在運(yùn)動(dòng)，自理，交流及家務(wù)活動(dòng)中，訓(xùn)練病人用新的活動(dòng)方式，方法或借用輔助器具的幫助和使用合適的家用設(shè)施等，來完成日常法或借用輔助器具的幫助和使用合適的家用設(shè)施等，來完成日常生活活動(dòng)。生活活動(dòng)。指導(dǎo)患者在家務(wù)活動(dòng)中如何省力，如何減少能力消耗，如何改裝家指導(dǎo)患者在家務(wù)活動(dòng)中如何省力，如何減少能力消耗，如何改裝家用設(shè)備以適應(yīng)病人的功能水平。用設(shè)備以適應(yīng)病人的功能水平。訓(xùn)練的內(nèi)容訓(xùn)練的內(nèi)容運(yùn)動(dòng)方面：包括早期床上體位變換、轉(zhuǎn)移運(yùn)動(dòng)、輪椅、運(yùn)動(dòng)方面：包括早期床上體位變換、轉(zhuǎn)移運(yùn)動(dòng)、輪椅、拐杖的應(yīng)用、步行運(yùn)動(dòng)、上下樓梯、交通工具的使用等。拐杖的應(yīng)用、步行運(yùn)動(dòng)、上下樓梯、交通工具的使用等。自理方面：包括進(jìn)食、穿衣、洗漱、用廁等自理方面：包括進(jìn)食、穿衣、洗漱、用廁等交流方面：包括打電話、閱讀、書寫、使用計(jì)算機(jī)、錄交流方面：包括打電話、閱讀、書寫、使用計(jì)算機(jī)、錄音機(jī)、識(shí)別標(biāo)記（廁所、街道指示牌、交通信號(hào)燈等）。音機(jī)、識(shí)別標(biāo)記（廁所、街道指示牌、交通信號(hào)燈等）。家務(wù)勞動(dòng)方面：包括烹調(diào)、洗衣、整理房間、安全使用家務(wù)勞動(dòng)方面：包括烹調(diào)、洗衣、整理房間、安全使用家用電器及開關(guān)水龍頭、門窗、鑰匙以及外出購物等。家用電器及開關(guān)水龍頭、門窗、鑰匙以及外出購物等。家務(wù)活動(dòng)訓(xùn)練家務(wù)活動(dòng)訓(xùn)練訓(xùn)練患者學(xué)會(huì)安排并進(jìn)行家務(wù)活動(dòng)，如烹調(diào)、備餐、洗衣、訓(xùn)練患者學(xué)會(huì)安排并進(jìn)行家務(wù)活動(dòng)，如烹調(diào)、備餐、洗衣、洗熨衣服、家居布置、居室清潔裝飾、家用電器使用、幼兒洗熨衣服、家居布置、居室清潔裝飾、家用電器使用、幼兒的喂養(yǎng)和撫育、照顧老人、購物、理財(cái)、交通等作業(yè)的訓(xùn)練。的喂養(yǎng)和撫育、照顧老人、購物、理財(cái)、交通等作業(yè)的訓(xùn)練。指導(dǎo)患者如何省力、減少家務(wù)活動(dòng)的能量消耗，如何改裝家指導(dǎo)患者如何省力、減少家務(wù)活動(dòng)的能量消耗，如何改裝家用設(shè)備一適應(yīng)患者的功能水平。用設(shè)備一適應(yīng)患者的功能水平。訓(xùn)練患者如何應(yīng)用殘存的肢體進(jìn)行代償性活動(dòng)，如練習(xí)單手訓(xùn)練患者如何應(yīng)用殘存的肢體進(jìn)行代償性活動(dòng)，如練習(xí)單手操作洗衣、做飯、疊被、擦地、洗碗等。同時(shí)可以借助輔助操作洗衣、做飯、疊被、擦地、洗碗等。同時(shí)可以借助輔助具操持家務(wù)，達(dá)到家務(wù)活動(dòng)完全自理。具操持家務(wù)，達(dá)到家務(wù)活動(dòng)完全自理。娛樂性活動(dòng)娛樂性活動(dòng)在作業(yè)治療中。娛樂性活動(dòng)適用于任何年齡段的患者，不論是兒童、在作業(yè)治療中。娛樂性活動(dòng)適用于任何年齡段的患者，不論是兒童、成年人或老年人，均有一定的實(shí)用價(jià)值。成年人或老年人，均有一定的實(shí)用價(jià)值。治療作用：在運(yùn)動(dòng)方面有助于提高肌力、治療作用：在運(yùn)動(dòng)方面有助于提高肌力、ROM和改善肢體的協(xié)調(diào)和改善肢體的協(xié)調(diào)性；在心理方面可調(diào)節(jié)情緒，消除抑郁，陶冶情操，振奮精神；性；在心理方面可調(diào)節(jié)情緒，消除抑郁，陶冶情操，振奮精神；在社交方面可改善社會(huì)交往，人際關(guān)系。在社交方面可改善社會(huì)交往，人際關(guān)系。活動(dòng)內(nèi)容活動(dòng)內(nèi)容棋類活動(dòng)棋類活動(dòng) ：適合抓握方式的棋子；改善平衡和協(xié)調(diào)功能的腳提示適合抓握方式的棋子；改善平衡和協(xié)調(diào)功能的腳提示棋子。棋子。投圈游戲投圈游戲 ：以上肢的粗大動(dòng)作為重點(diǎn)，除了訓(xùn)練伸屈、向前方向：以上肢的粗大動(dòng)作為重點(diǎn)，除了訓(xùn)練伸屈、向前方向伸展、伸手動(dòng)作外，還可訓(xùn)練軀干和下肢的平衡能力。伸展、伸手動(dòng)作外，還可訓(xùn)練軀干和下肢的平衡能力。球類活動(dòng)球類活動(dòng)音樂、歌舞、戲劇表演等。音樂、歌舞、戲劇表演等。釘釘作業(yè)活動(dòng)釘釘作業(yè)活動(dòng)治療作用：可提高手眼的協(xié)調(diào)性。釘子和錘子越小，對手眼的協(xié)調(diào)治療作用：可提高手眼的協(xié)調(diào)性。釘子和錘子越小，對手眼的協(xié)調(diào)性要求越高；改善肘關(guān)節(jié)屈伸，前臂旋前與旋后，腕關(guān)節(jié)背伸和性要求越高；改善肘關(guān)節(jié)屈伸，前臂旋前與旋后，腕關(guān)節(jié)背伸和掌屈功能；可提高手的抓握能力；能增強(qiáng)手部及上肢的肌力。掌屈功能；可提高手的抓握能力；能增強(qiáng)手部及上肢的肌力。操作方法：一般是以非利手的手指夾持釘子，用利手握緊錘子向下操作方法：一般是以非利手的手指夾持釘子，用利手握緊錘子向下敲，進(jìn)行準(zhǔn)確的捶打動(dòng)作，不同的握錘方式、不同的關(guān)節(jié)活動(dòng)方敲，進(jìn)行準(zhǔn)確的捶打動(dòng)作，不同的握錘方式、不同的關(guān)節(jié)活動(dòng)方向會(huì)有不同的治療效果。向會(huì)有不同的治療效果。工藝和園藝療法工藝和園藝療法應(yīng)用手工藝進(jìn)行治療，如泥塑，陶器，編制等，既能改善病人手的應(yīng)用手工藝進(jìn)行治療，如泥塑，陶器，編制等，既能改善病人手的精細(xì)活動(dòng)能力，訓(xùn)練創(chuàng)造性技巧，又能轉(zhuǎn)移病人對疾病的注意力，精細(xì)活動(dòng)能力，訓(xùn)練創(chuàng)造性技巧，又能轉(zhuǎn)移病人對疾病的注意力，改善情緒。改善情緒。園藝項(xiàng)目有鋤地除草，種植花草，栽培盆景，園藝設(shè)計(jì)，整修庭院園藝項(xiàng)目有鋤地除草，種植花草，栽培盆景，園藝設(shè)計(jì)，整修庭院等。其目的在于充分安排時(shí)間，轉(zhuǎn)移病人注意力，調(diào)整情緒，豐等。其目的在于充分安排時(shí)間，轉(zhuǎn)移病人注意力，調(diào)整情緒，豐富生活內(nèi)容，改善身心功能，促進(jìn)健康恢復(fù)。富生活內(nèi)容，改善身心功能，促進(jìn)健康恢復(fù)。泥塑作業(yè)泥塑作業(yè)調(diào)和粘土作業(yè)活動(dòng)調(diào)和粘土作業(yè)活動(dòng) 治療作用：可以改善兩上肢粗大動(dòng)作的協(xié)調(diào)性；肘關(guān)節(jié)伸展活治療作用：可以改善兩上肢粗大動(dòng)作的協(xié)調(diào)性；肘關(guān)節(jié)伸展活動(dòng)范圍，增強(qiáng)肌力。動(dòng)范圍，增強(qiáng)肌力。繪畫活動(dòng)繪畫活動(dòng)治療作用：通過繪畫創(chuàng)作過程，提高患者精神集中力，治療作用：通過繪畫創(chuàng)作過程，提高患者精神集中力，改善手、眼協(xié)調(diào)性、穩(wěn)定情緒、豐富生活體驗(yàn)和促進(jìn)與改善手、眼協(xié)調(diào)性、穩(wěn)定情緒、豐富生活體驗(yàn)和促進(jìn)與他人的交往、適應(yīng)社會(huì)的能力。他人的交往、適應(yīng)社會(huì)的能力。繪畫方式：以涂色、拓畫、臨摹、速寫、素描為主。繪畫方式：以涂色、拓畫、臨摹、速寫、素描為主。注意事項(xiàng)：根據(jù)需要按照患者的愛好涂上適當(dāng)?shù)念伾?、注意事?xiàng)：根據(jù)需要按照患者的愛好涂上適當(dāng)?shù)念伾⒊跗诓灰诉x擇過于復(fù)雜的圖案、以小組的形式進(jìn)行活動(dòng)、初期不宜選擇過于復(fù)雜的圖案、以小組的形式進(jìn)行活動(dòng)、事先做好充分的準(zhǔn)備、繪畫用具人手一份。事先做好充分的準(zhǔn)備、繪畫用具人手一份。非實(shí)用性活動(dòng)非實(shí)用性活動(dòng)也叫模擬作業(yè)也叫模擬作業(yè)是由治療師設(shè)計(jì)的模仿現(xiàn)實(shí)中具體工作的活動(dòng)。是由治療師設(shè)計(jì)的模仿現(xiàn)實(shí)中具體工作的活動(dòng)。目的是通過特殊的運(yùn)動(dòng)模式反復(fù)練習(xí)，提高患者在真實(shí)生活中的運(yùn)目的是通過特殊的運(yùn)動(dòng)模式反復(fù)練習(xí)，提高患者在真實(shí)生活中的運(yùn)動(dòng)認(rèn)知等功能。動(dòng)認(rèn)知等功能。強(qiáng)調(diào)使用患者的運(yùn)動(dòng)功能來完成作業(yè)活動(dòng)，活動(dòng)本身無實(shí)用性?；紡?qiáng)調(diào)使用患者的運(yùn)動(dòng)功能來完成作業(yè)活動(dòng)，活動(dòng)本身無實(shí)用性?；颊叩淖⒁饬杏诨顒?dòng)的過程，而不是最終的成果。者的注意力集中于活動(dòng)的過程，而不是最終的成果。常見的活動(dòng)包括以下幾種常見的活動(dòng)包括以下幾種斜面磨砂板斜面磨砂板 ：在一傾斜平面內(nèi)模仿打磨木板的動(dòng)作。主要活動(dòng)軀干在一傾斜平面內(nèi)模仿打磨木板的動(dòng)作。主要活動(dòng)軀干及肩、肘關(guān)節(jié)、增強(qiáng)上肢肌肉力量。及肩、肘關(guān)節(jié)、增強(qiáng)上肢肌肉力量。插木棍、掛圈等插木棍、掛圈等 ：可訓(xùn)練眼、手的協(xié)調(diào)性；手的抓握及伸指、對指功：可訓(xùn)練眼、手的協(xié)調(diào)性；手的抓握及伸指、對指功能等。能等。桌面訓(xùn)練板桌面訓(xùn)練板用于訓(xùn)練視覺、認(rèn)知、記憶力、解決問題的能力。如拼圖、拼版、游用于訓(xùn)練視覺、認(rèn)知、記憶力、解決問題的能力。如拼圖、拼版、游戲等。戲等。手指精細(xì)功能訓(xùn)練手指精細(xì)功能訓(xùn)練對指捻物對指捻物 如揀豆子、米粒等如揀豆子、米粒等串珠練習(xí)串珠練習(xí)插小棒（可從粗到細(xì)）插小棒（可從粗到細(xì)）翻牌，剪紙，捏夾翻牌，剪紙，捏夾捏橡皮泥等捏橡皮泥等 高級(jí)技能訓(xùn)練高級(jí)技能訓(xùn)練如計(jì)算機(jī)操作，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)應(yīng)用如計(jì)算機(jī)操作，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)應(yīng)用 輔助具或自助具等訓(xùn)練輔助具或自助具等訓(xùn)練輔助具的作用在于：功能替代，矯正畸形，穩(wěn)定關(guān)節(jié)，同時(shí)還可以輔助具的作用在于：功能替代，矯正畸形，穩(wěn)定關(guān)節(jié)，同時(shí)還可以采用矯形支具提高作業(yè)能力。采用矯形支具提高作業(yè)能力。對殘疾后能力明顯受限無法再恢復(fù)者，應(yīng)用輔助具或自助具等訓(xùn)練對殘疾后能力明顯受限無法再恢復(fù)者，應(yīng)用輔助具或自助具等訓(xùn)練手段，盡可能利用其殘留的功能進(jìn)行生活和工作。手段，盡可能利用其殘留的功能進(jìn)行生活和工作。為手功能障礙的患者提供簡單的矯形器或夾板，使手在功能位下進(jìn)為手功能障礙的患者提供簡單的矯形器或夾板，使手在功能位下進(jìn)行簡單活動(dòng)。行簡單活動(dòng)。三、言語治療三、言語治療81聽覺理解障礙：聽覺理解障礙：口語表達(dá)障礙口語表達(dá)障礙閱讀理解障礙：閱讀理解障礙：書寫障礙書寫障礙失語癥的癥狀失語癥的癥狀治療長期目標(biāo)治療長期目標(biāo)分度分度BDAE失失語嚴(yán)重級(jí)語嚴(yán)重級(jí)長期目標(biāo)長期目標(biāo)輕度輕度4、5改善語言功能，力爭恢復(fù)就業(yè)改善語言功能，力爭恢復(fù)就業(yè)中度中度2、3充分利用殘存功能，在交流上做到基本自如充分利用殘存功能，在交流上做到基本自如重度重度1、2利用殘存功能和代償方法，進(jìn)行簡單的日常利用殘存功能和代償方法，進(jìn)行簡單的日常交流交流治療原則治療原則早期開始早期開始及時(shí)評定及時(shí)評定循序漸進(jìn)循序漸進(jìn)及時(shí)給以予反饋及時(shí)給以予反饋患者主動(dòng)參與患者主動(dòng)參與暫停訓(xùn)練指證暫停訓(xùn)練指證全身狀態(tài)不佳全身狀態(tài)不佳意識(shí)障礙意識(shí)障礙重度癡呆重度癡呆拒絕或無訓(xùn)練動(dòng)機(jī)及要求者拒絕或無訓(xùn)練動(dòng)機(jī)及要求者接受一段時(shí)間治療，達(dá)到平臺(tái)期接受一段時(shí)間治療，達(dá)到平臺(tái)期訓(xùn)練方法訓(xùn)練方法 言語肌肉運(yùn)動(dòng)功能的訓(xùn)練言語肌肉運(yùn)動(dòng)功能的訓(xùn)練 言語運(yùn)動(dòng)區(qū)病變使言語肌肉產(chǎn)生輕重不同的運(yùn)動(dòng)麻痹，設(shè)法轉(zhuǎn)化那言語運(yùn)動(dòng)區(qū)病變使言語肌肉產(chǎn)生輕重不同的運(yùn)動(dòng)麻痹，設(shè)法轉(zhuǎn)化那些較基本的行為，為言語運(yùn)動(dòng)進(jìn)行發(fā)音的轉(zhuǎn)化訓(xùn)練，如患者能吹些較基本的行為，為言語運(yùn)動(dòng)進(jìn)行發(fā)音的轉(zhuǎn)化訓(xùn)練，如患者能吹滅火柴則可訓(xùn)練將吹這一動(dòng)作轉(zhuǎn)化為發(fā)出滅火柴則可訓(xùn)練將吹這一動(dòng)作轉(zhuǎn)化為發(fā)出“P”“P”的聲音。作唇舌運(yùn)的聲音。作唇舌運(yùn)動(dòng)和言語時(shí)的呼吸訓(xùn)練，如吹口琴、念順口溜和繞口令等動(dòng)和言語時(shí)的呼吸訓(xùn)練，如吹口琴、念順口溜和繞口令等 。發(fā)音訓(xùn)練發(fā)音訓(xùn)練 1 1）唇讀法：通過調(diào)動(dòng)右側(cè)大腦半球來執(zhí)行對語言的譯碼功能，開始）唇讀法：通過調(diào)動(dòng)右側(cè)大腦半球來執(zhí)行對語言的譯碼功能，開始可用一些便于發(fā)音，口形表現(xiàn)明顯的

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