首頁資訊【疫苗接種科普宣傳】卡介苗——你想要知道的這里都有

【疫苗接種科普宣傳】卡介苗——你想要知道的這里都有

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月03日 18:34

一、卡介苗簡介

卡介苗主要是用來預(yù)防兒童期由結(jié)核桿菌感染所引起的結(jié)核性腦膜炎或播散性結(jié)核病，我們使用的卡介苗是減毒活疫苗。

目前國內(nèi)使用的是國產(chǎn)的卡介苗，是由人工培養(yǎng)的減毒牛型結(jié)核桿菌懸液制成。該疫苗對人的致病力低，又是減毒，所以對人體來說是非常安全，在接種卡介苗之后，可以使機(jī)體產(chǎn)生持久的免疫反應(yīng)，并且產(chǎn)生針對結(jié)核菌的抗體，能夠顯著降低嚴(yán)重的結(jié)核病。按照國家衛(wèi)生部要求，所有的新生兒都應(yīng)該接種卡介苗，卡介苗的保護(hù)力隨著時間逐漸降低，免疫保護(hù)力一般可以持續(xù)10-20年。

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二、早產(chǎn)兒與低體重兒接種

1. 早產(chǎn)兒（胎齡小于37周）和/或低出生體重兒（出生體重小于2500g）如醫(yī)學(xué)評估穩(wěn)定并且處于持續(xù)恢復(fù)狀態(tài)（無需持續(xù)治療的嚴(yán)重感染、代謝性疾病、急性腎臟疾病、肝臟疾病、心血管疾病、神經(jīng)和呼吸道疾病），按照出生后實(shí)際月齡接種疫苗。

2. 早產(chǎn)兒胎齡大于31孕周且醫(yī)學(xué)評估穩(wěn)定后，可以接種卡介苗（BCG）。胎齡小于或等于31孕周的早產(chǎn)兒，醫(yī)學(xué)評估穩(wěn)定后可在出院前接種。與免疫球蛋白接種間隔不做特別限制。

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三、補(bǔ)種原則

1. ＜3月齡：未接種卡介苗者可直接補(bǔ)種。

2. 3月齡~3歲：如果未接種卡介苗，而且對結(jié)核菌素純蛋白衍生物（TB-PPD）或卡介苗蛋白衍生物（BCG-PPD）試驗(yàn)陰性者，應(yīng)予補(bǔ)種。

3. ≥4歲：不予補(bǔ)種。

4. 已接種過卡介苗的任何年齡兒童：即使卡痕未形成也不再補(bǔ)種。

注：形成疤痕不是產(chǎn)生保護(hù)的標(biāo)志，大約有10%的人接種卡介苗后不會產(chǎn)生疤痕。

四、卡介苗接種方法

卡介苗接種技術(shù)要求

要求三準(zhǔn)確:方法準(zhǔn)確、部位準(zhǔn)確、劑量準(zhǔn)確。

1、注射方法:皮內(nèi)注射法;

2、注射部位:左上臂三角肌下緣;

3、劑量: 0.1ml/每人;

操作方法：接種人員吸取1人份疫苗，應(yīng)用75%酒精消毒新生兒左上臂三角肌下緣皮膚，待酒精干后，采用左手大拇指和食指捏起注射部位的手法，其余三指及小魚際肌壓住新生兒手臂，同時左手的肘部輕輕壓住新生兒下肢將新生兒整個固定住，右手持注射器，針頭斜面向上，針尖稍向下壓，與皮膚呈10~15°角刺入皮內(nèi)，接種部位形成一個帶汗毛圓形皮丘后，針管順時針方向旋轉(zhuǎn)180°后拔出針頭，勿按摩注射部位。

五、卡介苗接種禁忌癥

1.對該疫苗所含任何成分過敏的。

2.患急性疾病、嚴(yán)重慢性疾病、慢性疾病的急性發(fā)作期和發(fā)熱的。

3.患腦病、未控制的癲癇和其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病的。

4.患濕疹或其他皮膚病患的。

5.免疫功能不全和HIV感染者為BCG接種的禁忌癥。在宮內(nèi)或通過哺乳暴露于免疫抑制治療的嬰兒也不應(yīng)接種BCG疫苗。由感染HIV的婦女分娩，出生時HIV感染狀況不明的新生兒，如果沒有臨床證據(jù)顯示其感染HIV，應(yīng)該接種疫苗，無論其母親是否正在接受ART治療。

BCG疫苗可與其他兒童常規(guī)免疫疫苗安全地聯(lián)合接種。出生時，BCG與乙型肝炎疫苗聯(lián)合接種是安全的，WHO對此強(qiáng)烈推薦。

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六、卡介苗接種反應(yīng)

通常接種卡介苗后約1-2周局部會呈現(xiàn)紅色小節(jié)結(jié)，以后逐漸長大，微有痛癢，但不會發(fā)燒；6-8周會形成膿泡或潰爛，平均約兩至三個月自然會愈合結(jié)痂，痂皮要等它自然脫落，不可提早把它摳去，痂皮脫落后留下一個微紅色的小疤痕，以后紅色逐漸變成膚色，這都是正常反應(yīng)。另外，接種中偶有發(fā)生下列反應(yīng)需要及時找醫(yī)生就診：

淋巴結(jié)炎癥：接種后1-2個月左右，頸部、腋下、鎖骨上下等淋巴結(jié)腫大(大于1.0cm)，可用熱敷處理。反應(yīng)過強(qiáng)者，淋巴結(jié)腫大明顯，可形成膿瘍或破潰，并且持續(xù)時間較長，可以到結(jié)核病防治所就診；

免疫紊亂或缺陷的寶寶還可能出現(xiàn)卡介苗骨髓炎、全身播散性卡介苗病等，如果發(fā)生上述情況，建議家長及時帶寶寶去醫(yī)院就診；

類狼瘡反應(yīng)：與結(jié)核菌菌株剩余毒力有關(guān)；

疤痕：因豐富的肉芽組織形成疤痕突起，有時呈疤痕瘤；

嚴(yán)重皮疹。

注意：接種卡介苗出現(xiàn)的局部紅腫，不能熱敷。

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七、卡介苗接種后護(hù)理

1、卡介苗接種后局部會出現(xiàn)少量的膿皰或破潰，家長無需使用皮膚消毒劑進(jìn)行消毒以免影響疫苗接種的效果。

2、不能熱敷，保持局部清潔，防止繼發(fā)感染。穿著棉質(zhì)透氣寬松的衣物衣袖，不要太緊以免摩擦或勒緊皮膚。

3、給寶寶洗澡時，注意不要用水直接對著接種部位沖淋，不要長時間浸泡在水中。若接種部位不慎沾濕，可用紗布或棉質(zhì)毛巾輕輕擦干水分即可。

4、不要經(jīng)常用手去觸摸紅腫硬結(jié)的部位，膿皰破潰結(jié)痂以后，要等待痂皮自然脫落，不可以提早揭去或用手去摳，以免感染，在皮膚化膿破潰的高峰期，暫時不宜游泳。

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八、沒有卡疤是否需要補(bǔ)種？

通常接種卡介苗2-3周后，卡介苗接種部位會慢慢化膿，2-3月后逐漸好轉(zhuǎn)并結(jié)痂，痂皮脫落后，會在上臂皮膚上形成一個直徑約0.5-1cm的永久疤痕，我們稱之為“卡疤”。

接種卡介苗后出現(xiàn)卡疤，曾被認(rèn)為是接種成功的標(biāo)志。

在以前，部分地區(qū)會對沒有出現(xiàn)卡疤的兒童進(jìn)行再次接種，但是現(xiàn)在已經(jīng)不提倡這種判斷方式了。

現(xiàn)在的研究認(rèn)為，根據(jù)有無卡疤、或者卡疤的大小來判斷接種是否成功，這種方式是不可靠的。

事實(shí)真相是，即使接種成功，也會有大約10%的兒童不會出現(xiàn)卡疤，或者卡疤很小、幾乎無法辨認(rèn)。

例如，北京結(jié)核病中心曾對318名新生兒時期接種過卡介苗的嬰兒進(jìn)行觀察，這些寶寶在3個月時的結(jié)核菌素試驗(yàn)全部為陽性結(jié)果，表明卡介苗接種成功，但卡疤形成情況的觀察結(jié)果顯示，19名寶寶（6%）沒有卡疤，22名寶寶（7%）的卡疤太小，無法準(zhǔn)確辨認(rèn)。

所以，如果寶寶接種了卡介苗之后沒有出現(xiàn)卡疤的話，寶爸寶媽們其實(shí)不需要太過擔(dān)心。因?yàn)榧词箾]有卡疤也不代表沒有接種成功，不用再去做檢測，也不用重復(fù)接種。

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