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減肥真有速效藥？別傻了，這些用藥注意事項要知道！

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月03日 23:41

切勿盲目使用減肥藥。目前市售許多減肥藥存在濫竽充數(shù)和良莠不齊等等問題，至于減肥藥的濫用更是非常常見。減肥應是一套系統(tǒng)、科學的治療過程,肥胖應當在醫(yī)師、藥師或營養(yǎng)師的指導下接受診治,需要合理的膳食加上科學的運動,必要時才加上正確的藥物輔助治療。

丁潔（上海市第六人民醫(yī)院藥劑科）

不知不覺竟然發(fā)現(xiàn)身邊都是在與肥胖作戰(zhàn)的小伙伴，“減肥”成為了熱門的話題, 甚至有個師兄自己效仿“神農嘗百草”總結出了一套減肥的方案（好像是瘦了吧？）。醫(yī)學領域也興起了一股減肥藥的研發(fā)熱潮?；仡櫷?，許多曾被廣泛應用的減肥藥物也因安全性問題被撤市，諸如國內當年盛行的西布曲明膠囊曲美，也因心臟及神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應被CFDA在2010年喊停。

一、獲批準上市的常見減肥用藥

奧利司他(orlistat)

1999年4月FDA批準奧利司他在美國上市。該藥是歐盟目前認準的唯一減肥藥。奧利司他是一種胃和胰脂肪酶抑制劑,能有效地降低肥胖患者胃腸道的消耗和吸收能力,進而起到減肥效果。作為長期治療肥胖用藥,治療效果顯著,但耐受性較差,容易引起脂肪瀉、腹脹、大便緊迫感、大便失禁、油性大便等胃腸道的不適,同時也發(fā)現(xiàn)有肝損傷的案例。該藥禁用于慢性吸收障礙綜合征和膽汁淤積患者，長期使用奧利司他，由于脂肪吸收減少，可能會造成親脂性藥物吸收減少和脂溶性維生素的缺乏，所以需要補充維生素。

氯卡色林(lorcaserin)

2012年6月FDA批準的氯卡色林作為中長期減肥藥使用在美國上市。其作用機制:激動中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用5-羥色胺2c受體來控制食欲,避免了5-羥色胺2b受體和2a受體引起的心臟瓣膜等副作用。活化的5-HT2c刺激阿片黑皮質素原（POMC）神經(jīng)元，增加POMC的分泌，POMC是α-黑皮質素釋放激素的前體，而后者可以作用于黑皮質素-4受體從而減少食物攝入。由FDA委員會發(fā)布關于該藥后期使用過程中發(fā)現(xiàn)有潛在的心臟瓣膜副作用,同時還存在一些不良反應,如上呼吸道感染、頭痛、頭暈和惡心等，另外使用本品需注意潛在的成癮風險。不能與抗抑郁藥一起服用。氯卡色林對中樞神經(jīng)作用機制更加明確,針對性更強,安全性更高,為目前中樞作用類減肥藥的又一個精準治療藥物。

芬特明/ 托吡酯緩釋劑( phentermine / topiraate)

2012年6月FDA批準的芬特明和托吡酯的組合用藥可作為長期使用的減肥藥在美國上市。芬特明是擬交感神經(jīng)胺類厭食藥物，可促進下丘腦釋放兒茶酚胺，兒茶酚胺可引起食欲降低、食量減少從而緩慢減輕體重。而托吡酯由FDA批準作為抗癲癇藥物使用,現(xiàn)作為減肥藥的作用機制尚不明確,可減少食欲、增強飽腹感。利用芬特明和托吡酯的組合使用,不但可以減少托吡酯使用量,而且比單獨使用效果更好,副作用更小。常見副作用主要有口干、便秘、失眠、心悸、頭暈、味覺障礙、胎兒毒性、心率升高、自殺傾向、急性閉角型青光眼、情感和睡眠障礙、認知損傷和代謝性酸中毒,但研究也發(fā)現(xiàn)該組合用藥可以預防心血管疾病的發(fā)生。該組合制劑減肥效果明顯,但對神經(jīng)系統(tǒng)的影響也是不容忽視。

美曲普汀(metreleptin)

Amylin制藥公司生產(chǎn)的一種瘦素類似物———美曲普汀,在2014年2月被FDA批準在美國上市。從1994年開始對瘦素進行研究,且到目前為止,美曲普汀為第一個問世的瘦素類藥物。美曲普汀作為瘦素類似物可以彌補瘦素的缺乏,抑制脂肪的代謝障礙。該藥主要有惡心、嘔吐、血糖下降、淋巴結異常等不良反應。同時,FDA警告說美曲普汀不適合沒有確診為先天性或獲得性脂肪代謝障礙的肥胖癥患者,相關方面的研究并不透徹,目前還屬于孤兒藥。

納曲酮/ 安非他酮組合劑( bupropion / naltrexone)

2014 年9 月FDA批準開發(fā)的納曲酮/安非他酮組合劑,作為長期輔助減肥藥物在美國上市。安非他酮是多巴胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑，用于治療抑郁和戒煙。納曲酮是阿片受體拮抗劑,用于治療酒精及阿片依賴。兩者協(xié)同作用于下丘腦饑餓中樞，減少食物攝入。常見的不良反應為惡心、嘔吐、口干、便秘、頭痛、失眠等,同時也發(fā)現(xiàn)該藥對胎兒有致畸作用。目前該組合用藥只用于較肥胖患者使用。

利拉魯肽(liraglutide)

2014年12月FDA批準的減肥藥利拉魯肽用做長期減肥藥在美國上市。其作用機制為利拉魯肽是酰化人胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)受體激動劑,GLP-1是一種食欲和熱量攝取的勝利調節(jié)劑，GLP-1受體存在于涉及食欲調節(jié)的幾個腦區(qū)，利拉魯肽作用于下丘腦攝食中樞，進食后,GLP-1隨血液進入機體多個器官,促進胰島素分泌,延遲餐后胃排空,促進胰島素的β細胞的增長,增加飽腹感,進而起到減肥的作用。用于肥胖每天推薦用量3mg，成本昂貴。其常見副作用為惡心、腹瀉、便秘、嘔吐、低血糖、食欲下降。該藥適用于較肥胖患者,但目前長期使用的安全性還需考查。

二、歷史的教訓

由于運動或食物等不能達到減肥效果,歷史上曾研發(fā)出很多減肥藥品，有些曾風靡一時,但卻出現(xiàn)了很多問題甚至有些付出了生命的代價。

春雨醫(yī)生

三、科學減肥避免濫用

以上旨在告訴大家切勿盲目使用減肥藥。目前市售許多減肥藥存在濫竽充數(shù)和良莠不齊等等問題，至于減肥藥的濫用更是非常常見。減肥應是一套系統(tǒng)、科學的治療過程,肥胖應當在醫(yī)師、藥師或營養(yǎng)師的指導下接受診治,需要合理的膳食加上科學的運動,必要時才加上正確的藥物輔助治療。一般的超重患者,只要注意鍛煉及適當?shù)娘嬍晨刂萍纯?沒有必要吃減肥藥。以吃減肥藥來代替鍛煉、節(jié)食是萬萬不可取的。只有中、重度肥胖者及單純行為治療無效的肥胖者,才會考慮用減肥藥作為輔助治療。減肥藥不治懶惰哦。

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題圖來源：123RF圖庫

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