出生缺陷是導(dǎo)致死胎死產(chǎn)、嬰幼兒死亡和先天殘疾的主要原因。我國(guó)是出生缺陷的高發(fā)國(guó)家。出生缺陷不僅嚴(yán)重危害兒童生存和生活質(zhì)量、影響家庭幸福和諧，而且給社會(huì)和國(guó)家造成巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。引起出生缺陷的原因復(fù)雜繁多，除了遺傳、環(huán)境因素外，孕期不正確的用藥也會(huì)成為原因之一。二十世紀(jì)六十年代，藥物“反應(yīng)停”導(dǎo)致歐洲很多的畸形“海豹兒”嬰兒出生，四環(huán)素引起兒童牙釉質(zhì)發(fā)育不全和牙齒色變黃，形成特有的“四環(huán)素牙”等等都是孕婦用藥不慎，對(duì)胎兒造成傷害。臨床上我們?cè)陂T診也經(jīng)常遇見(jiàn)懷孕的媽媽焦慮地來(lái)咨詢，孕期服用了XXX藥物，會(huì)不會(huì)引起胎兒發(fā)育異常、智力障礙？孕期到底能不能應(yīng)用藥物？哪些藥物不能用？

下面我們就這些問(wèn)題給大家以解答：

一、妊娠不同時(shí)期用藥對(duì)胚胎影響情況大不相同，如下表

妊娠時(shí)期用藥對(duì)胎兒的影響

懷孕時(shí)間

生理過(guò)程

藥物對(duì)胎兒的影響

4周及以下

母親和胎兒還沒(méi)有血液供應(yīng)，胎兒器官還沒(méi)有形成

影響很小

4周－－12周

胎兒器官開(kāi)始發(fā)育，比如胎兒6周四肢開(kāi)始發(fā)育，心臟7周，8周能分辨眼、耳、鼻

有出生缺陷的風(fēng)險(xiǎn)

12周－－26周

胎兒器官繼續(xù)發(fā)育生長(zhǎng)，并發(fā)展功能

很小

27周－－40周

胎兒器官發(fā)展功能

藥物過(guò)量有中毒風(fēng)險(xiǎn)

二、孕期用藥分類：不同的藥物對(duì)孕婦的影響也不同

美國(guó)藥物食品監(jiān)督局孕期藥物分類

分類

建議應(yīng)用情況

列舉藥物

A

安全使用

適量維生素

B

有明確指針慎用

青霉素　紅霉素　胰島素

C

在確有應(yīng)用指針時(shí)，權(quán)衡利弊決定是否應(yīng)用

慶大霉素　甲硝唑

D

避免應(yīng)用，如果患者收益大于風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)密觀察謹(jǐn)慎應(yīng)用

鏈霉素　四環(huán)素

X

有致畸形致死作用，孕期禁止應(yīng)用

甲氨喋啶　乙烯雌酚　利巴韋林

藥物引起出生缺陷的必需條件：

1．　用藥時(shí)期：妊娠早期胎兒器官形成前，高敏期。

2．　藥物毒性大、用藥量大、用藥時(shí)間長(zhǎng)。

三、臨床上常見(jiàn)問(wèn)題：

1．妊娠期間生病了，能不能用藥？

藥物是保護(hù)母嬰安全的，大多數(shù)藥物在醫(yī)生正確指導(dǎo)下服藥，是安全的。但在妊娠12周內(nèi)，不宜用C．D．X級(jí)藥物，妊娠12周后參考上表。

2、感冒了，能吃藥嗎？

普通感冒是常見(jiàn)的疾病，很多孕婦在近十個(gè)月的孕期會(huì)碰到。一般來(lái)說(shuō)，感冒是病毒引起，感冒的治療是對(duì)癥治療為主，盡量多休息，適當(dāng)補(bǔ)充水分。感冒藥并抗不了病毒，但是如癥狀比較重時(shí)，或者是流感，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，盡早選用藥物，是安全的。

3、停用避孕藥多長(zhǎng)時(shí)間才能要小孩？？

乙烯雌酚有致畸的作用，口服避孕藥是由雌、孕激素組成的，既往第一代避孕藥含激素量大，特別是口服長(zhǎng)效避孕藥，需要停藥三月才能懷孕，如果停藥時(shí)間短就懷孕了或者在孕期誤服了容易導(dǎo)致胎兒畸形。現(xiàn)在市場(chǎng)上多用第三代避孕藥如媽富隆等，只含孕激素且量小，停藥即可以考慮妊娠。

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