首頁資訊中國預(yù)防出生缺陷日——關(guān)注孕期用藥安全避免不良妊娠結(jié)局

中國預(yù)防出生缺陷日——關(guān)注孕期用藥安全避免不良妊娠結(jié)局

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年11月22日 06:09

十月懷胎，一朝分娩。產(chǎn)房中一聲清脆的嬰兒啼哭響起，一個新生命承載著欣喜與期盼呱呱墜地。生命的誕生如此奇妙，卻也偶有"遺憾"--流產(chǎn)、早產(chǎn)、低出生體重和顯著出生缺陷等問題也在給準爸媽們敲響警鐘。

9月12日是預(yù)防出生缺陷日。擁有一個健康寶寶是每個家庭的心愿，然而出生缺陷卻是一個并不輕松的話題。出生缺陷病種多，病因復(fù)雜，而其追溯往往始于生命的起點。而今年的預(yù)防出生缺陷日的主題就是"預(yù)防出生缺陷，守護生命起點健康"。此前，全球頂刊《Nature communications》今年6月曾發(fā)表了一項中國學(xué)者歷時六年、共有112,986名孕婦參加的DEBC（母體藥物暴露出生隊列）研究，其中關(guān)于孕婦用藥安全的研究結(jié)果也許能給各位準爸媽們帶來一些收獲。

藥物與不良妊娠結(jié)局的關(guān)聯(lián)

妊娠用藥安全一直是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的難題之一，孕婦身體狀況與胎兒發(fā)育息息相關(guān)，母體藥物暴露可能會對妊娠結(jié)局產(chǎn)生一系列不可逆的不良影響，如出生缺陷、流產(chǎn)、死胎等。

簡單來說，藥物暴露是指個體接觸到藥物的過程或狀態(tài)，包括吸入、口服、注射、局部應(yīng)用和皮膚吸收等多種途徑。也就是某種藥物在人體內(nèi)的濃度超過了正?；虬踩秶?。藥物暴露可能對身體產(chǎn)生不同的影響，其風險取決于多種因素，如個體對藥物的敏感度、暴露的劑量和時間等。而在日常生活中，相當一部分孕婦在孕期會使用一種及以上的藥物，在此過程中，藥物暴露對妊娠結(jié)局產(chǎn)生的影響也隨之而來。

DEBC研究結(jié)果顯示：

1.約30.70%的孕婦（34690例）在妊娠早期服用過一種或多種藥物；

2.妊娠早期最常使用的藥物為地屈孕酮和黃體酮，暴露率分別為 11.97%和10.82%；

3.妊娠早期地屈孕酮暴露者的死產(chǎn)、早產(chǎn)、低出生體重和出生缺陷風險均顯著高于非暴露者。研究顯示地屈孕酮會增加27%死產(chǎn)風險，13%出生缺陷風險，8%早產(chǎn)風險，22%低體重風險。

4.黃體酮的暴露并未增加不良妊娠結(jié)局。

從研究結(jié)果中不難看出，孕婦在懷孕期間特別是在妊娠早期有相當一部分概率需要服用藥物，其中最常用到的前兩種藥物分別是地屈孕酮與黃體酮。其實，這兩種藥物有著相似的藥物作用，在臨床上有著廣泛的應(yīng)用，常用于孕激素缺乏的補充。孕激素的藥物可以起到多方面的效果，非孕期一般主要是調(diào)經(jīng)治療。如果在孕期服用，主要起到保胎的效果。

黃體酮和地屈孕酮有什么區(qū)別？

通過DEBC研究數(shù)據(jù)，各位準爸媽們也許對黃體酮和地屈孕酮這兩個孕期常用藥有了模糊的認知。那么黃體酮和地屈孕酮究竟有哪些區(qū)別？

很多準媽媽在產(chǎn)檢或就診時可能都會聽醫(yī)生說過："你孕酮有點低，需要補點孕激素。"或者是孕期出現(xiàn)陰道血性分泌物的時候，醫(yī)生也會開孕激素并囑回家臥床保胎。這里所說的孕酮又稱黃體酮、黃體激素，屬于孕激素。在受精卵著床后，減少妊娠子宮的興奮性，對子宮起到一定鎮(zhèn)定作用，并給胎兒的早期生長發(fā)育提供支持保障。

孕酮的分泌在一天中處于波動狀態(tài)，導(dǎo)致孕酮低的原因有很多，醫(yī)生會根據(jù)具體情況來判斷是否需要補充孕激素進行保胎，常用的就是黃體酮和地屈孕酮。

黃體酮是一種天然的孕激素，也被稱為孕酮或黃體激素，主要由卵巢內(nèi)的黃體分泌，具有保護子宮內(nèi)膜、支持胎兒早期生長及發(fā)育的作用，也可用于治療由黃體酮缺失引發(fā)的疾病，如痛經(jīng)、女性妊娠、先兆流產(chǎn)、絕經(jīng)等。黃體酮有三種給藥途徑，分別是口服給藥、肌肉注射給藥、陰道給藥。

而地屈孕酮屬于人工合成孕激素，無雌激素、雄激素、合成代謝和皮質(zhì)激素作用，在臨床上主要用于治療由于內(nèi)源性孕酮不足引起的各種疾病，如痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)周期不規(guī)則、孕激素缺乏所致先兆性流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)、黃體不足所致不孕癥等，主要通過口服給藥。

妊娠期用藥需謹慎

對于孕婦來說，藥物與不良妊娠結(jié)局之間存在著復(fù)雜的關(guān)系。用藥不當可能會干擾胎兒的正常生長發(fā)育過程，導(dǎo)致先天畸形或其他并發(fā)癥。這些影響可能導(dǎo)致出生缺陷、智力低下或其他長期健康問題。孕婦在孕期應(yīng)謹慎使用藥物，并遵循醫(yī)生的建議，以減少對胎兒的潛在風險。

本次DEBC研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，妊娠早期孕婦接觸黃體酮并不會增加不良反應(yīng)的發(fā)生，也顯示出黃體酮所具備的良好安全性；研究結(jié)果也表明，地屈孕酮暴露組不良妊娠結(jié)局（如死胎、早產(chǎn)、低出生體重和出生缺陷）的發(fā)生率高于未暴露組，也就是說地屈孕酮的高暴露可能會增加不良妊娠結(jié)局的風險，但地屈孕酮暴露組的流產(chǎn)/墮胎發(fā)生率有所下降。雖然"地屈孕酮在孕期的藥物暴露或?qū)е滦律鷥撼錾毕?，此結(jié)論仍存在爭議，但孕婦在孕期仍須注意謹慎使用藥物，要兼顧療效與安全，并遵循醫(yī)生的建議進行合理用藥。

同時，也提醒各位準媽媽們，要堅持定期孕檢，以監(jiān)測胎兒的健康狀況。通過孕檢可以及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在的問題，降低不良妊娠結(jié)局的風險。在孕期注意避免隨意使用藥物，尤其是孕12周之前。相關(guān)研究表明，孕12周之前的是胚胎發(fā)育敏感期，胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)、心臟、四肢、生殖器等多個組織器官都是在前12周發(fā)育的。在此期間如果服用了對胎兒有潛在風險的藥物，則有可能會導(dǎo)致胚胎器官分化發(fā)育出現(xiàn)產(chǎn)生異常而出現(xiàn)畸形。如果必須用藥，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進行，并遵循醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量和用藥方案。在使用藥物時也應(yīng)注意觀察藥物副作用的發(fā)生情況。如果出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時就醫(yī)并告知醫(yī)生所使用的藥物種類和劑量，以便醫(yī)生及時調(diào)整治療方案。

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