胖人減肥不是什么新鮮事，為了減肥他們穿緊身衣、節(jié)食、甚至去做吸脂手術(shù)，可謂用盡了各種辦法和奇招。不過(guò)還真有減肥成功的。不知道大家是否還記得趙奕然，這位朋友體重一度在260斤。趙奕然為了減肥也是蠻拼的。

那些年他嘗試過(guò)很多辦法，后來(lái)終于摸索出了一套“原地組合跑減肥法”，短短的8個(gè)月內(nèi)從260斤減到了140斤，還因此成就了自己的事業(yè)，出版了自己的減肥著作，并成立了中國(guó)胖友之家，為廣大胖友進(jìn)行減肥指導(dǎo)。

“京城第一胖”楊昶體重480斤，通過(guò)針灸和口服藥治療，成功減掉了290斤。在胖人心目中，他們二位簡(jiǎn)直就是個(gè)傳說(shuō)。

這個(gè)地球上并不是誰(shuí)都能像他們這樣成功，有這么一部分胖人也用過(guò)很多種招數(shù)，但怎么都瘦不下來(lái)，甚至最后不得不到醫(yī)院的手術(shù)室里去減肥。因?yàn)樗麄兌嫉昧艘活惒。挥兄魏昧舜瞬〔拍茼樌氖菹聛?lái)。

“你才19歲，為何卻胖得如此驚人？”

2016年歲末，胖姑娘張婷（化名）就躺在了北京友誼醫(yī)院的手術(shù)室里，為她手術(shù)的醫(yī)生是北京友誼醫(yī)院普外科主任醫(yī)師孟化。

說(shuō)起來(lái)都讓我感到不可思議，因?yàn)槲以趺炊紱](méi)有想到躺在手術(shù)臺(tái)上的這個(gè)440斤重的患者只有19歲，小年齡和大體重感覺(jué)怎么都不能聯(lián)系到一起。張婷如此年輕怎么就能這么胖？

孟化醫(yī)生通過(guò)詳細(xì)的問(wèn)診才得知，原來(lái)張婷很小的時(shí)候父母就離異了，一直跟著母親和姥姥生活。她們總覺(jué)得虧欠孩子，于是從小就對(duì)張婷呵護(hù)有加、嬌生慣養(yǎng)。

每頓飯吃得要比同齡孩子多，牛奶也要比別的孩子多半斤再多來(lái)勺糖。久而久之就吃成了一個(gè)400多斤的大胖子，到最后胖得根本無(wú)法收拾。

當(dāng)張婷來(lái)友誼醫(yī)院找孟醫(yī)生求助的時(shí)候，她的糖化血紅蛋白已經(jīng)高達(dá)13毫摩爾每升（正常糖化血紅蛋白數(shù)值為6毫摩爾每升），而且體內(nèi)都已經(jīng)有了胴體。

而前段時(shí)間她才剛剛因?yàn)橥Y酸中毒這種會(huì)危及生命的急癥被送到急診搶救，她的代謝綜合征也是在那個(gè)時(shí)候被查出來(lái)的。雖然接受過(guò)藥物和胰島素治療，但效果并不是太理想。

體重指數(shù)大于32.5幾乎都有代謝綜合征

孟化醫(yī)生這些年一直在從事減重手術(shù)的研究，并奮斗在減重的一線，是京城率先開(kāi)展減重手術(shù)的知名專家之一。在他的診室里每天都會(huì)見(jiàn)到很多個(gè)“張婷”，在他20多年的職業(yè)生涯當(dāng)中發(fā)生過(guò)各種各樣的故事，也有比張婷還胖的。那么這代謝綜合征與肥胖又有著怎樣的聯(lián)系呢？

其實(shí)代謝綜合征通俗的來(lái)講，就是因?yàn)樵垠w內(nèi)的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物這些東東不能正常代謝，所以發(fā)生了紊亂。肥胖、高血糖、高血壓、血脂異常、高尿酸、高胰島素血癥等都屬于代謝綜合征。

孟化醫(yī)生說(shuō)，雖然瘦人也會(huì)有代謝綜合征，但相比來(lái)說(shuō)胖人患有代謝綜合征的比例更大。尤其是像張婷這樣體重指數(shù)（BMI）大于32.5的人，90%以上都有代謝綜合征。

這部分人通過(guò)內(nèi)科治療往往很難將他們的病情控制住。而肥胖與代謝綜合征常常助紂為虐、互相影響。這也就是為什么這部分胖人嘗試過(guò)很多辦法都減不下來(lái)體重的原因，沒(méi)找到肥胖的根源。所以如果能把代謝綜合征治好，那么體重自然也就下來(lái)了。

體重指數(shù)（BMI） = 體重(公斤) / 身高2(公尺2)

您的體重指數(shù)達(dá)標(biāo)了嗎？

醫(yī)患齊心為減肥而戰(zhàn)！

估計(jì)剛才就有人想問(wèn)，這是一種什么手術(shù)？為什么沒(méi)有開(kāi)刀，而是在張婷的肚子上打了兩個(gè)孔？難道這就是傳說(shuō)中的吸脂手術(shù)？故事講到這里，關(guān)于這臺(tái)神秘的手術(shù)我們終于可以揭開(kāi)謎底了。這并不是所謂的吸脂手術(shù)，而是微創(chuàng)的減重手術(shù)。

這個(gè)手術(shù)有兩種做法，一種是做袖狀胃切除（如圖1），就是把胃的體積縮小，通過(guò)微創(chuàng)的方法把胃切掉80%。殘留的胃看起來(lái)就像一根香蕉，容積只有60-80ml，讓你吃得少了。

圖1：袖狀切除手術(shù)示意

另一種做法叫做胃旁路（又叫胃轉(zhuǎn)流）手術(shù)（如圖2），將胃為上下兩個(gè)部分，然后截?cái)嘈∧c。通過(guò)重新排列小腸的位置來(lái)改變食物經(jīng)過(guò)消化道的途徑，減緩胃排空的速度，小腸縮短后就降低了對(duì)食物的吸收。

孟化醫(yī)生給張婷采用的是第一種袖狀切除法，但具體給患者采用哪一種辦法，需要醫(yī)生因患者情況而定，通常來(lái)說(shuō)比較年輕的患者采用袖狀切除法效果更明顯。

通過(guò)這種手術(shù)，首先是治療了糖尿病與代謝綜合征，讓血壓、血糖、血脂能得到很好的控制，過(guò)不了多久體重也會(huì)慢慢地減下來(lái)。

減重手術(shù)源于二戰(zhàn)時(shí)期的美國(guó)

減重手術(shù)雖然在國(guó)內(nèi)開(kāi)展的時(shí)間并不是很久，但其實(shí)這種手術(shù)已經(jīng)大有年頭了。在上個(gè)實(shí)際的五六十年代，第二次世界大戰(zhàn)剛剛結(jié)束，美國(guó)可以說(shuō)一夜暴富、伙食不錯(cuò)，導(dǎo)致很多人都處于營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的狀態(tài)。因此那時(shí)候的美國(guó)就產(chǎn)生了一大堆胖子。

美國(guó)的醫(yī)學(xué)專家們針對(duì)這個(gè)現(xiàn)象，就開(kāi)始研究并發(fā)明出了這種減重手術(shù)。但后來(lái)醫(yī)生們驚訝的發(fā)現(xiàn)，那時(shí)做完減重手術(shù)的人最后連血糖也都控制住了。

也就是說(shuō)，這個(gè)手術(shù)解決的不僅僅是肥胖人士減肥的問(wèn)題，還能控制糖尿病和代謝綜合征。因?yàn)榉逝质窃斐商悄虿〉囊粋€(gè)主要原因，所以把肥胖的問(wèn)題解決了體重下來(lái)了，血糖自然也就控制住了。

只不過(guò)那時(shí)候還沒(méi)有微創(chuàng)的做法，都是開(kāi)腹做。其實(shí)對(duì)于張婷這樣的胖人來(lái)講，開(kāi)腹對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)反倒不容易操作，因?yàn)樗齻兊母共恐緦?shí)在是太厚了。

肯定很多人想知道手術(shù)后到底能減掉多少斤？孟化醫(yī)生原來(lái)有個(gè)290斤的女患者，身高1米6，手術(shù)兩年后瘦到了126斤。

剪刀、抓鉗、分離鉗、持針器、吸引器、止血切割的超聲刀

手術(shù)中總能聽(tīng)到“嘟嘟”的聲音，這是電凝設(shè)備發(fā)出來(lái)的提示音。當(dāng)器械加熱的溫度達(dá)到120度的時(shí)候，醫(yī)生就可以通過(guò)手中的器械剪掉患者的一部分胃。

當(dāng)嘟嘟聲由低沉變成高鳴調(diào)時(shí)，就是在告知溫度已經(jīng)達(dá)到120度，可以操作了。手術(shù)器械延長(zhǎng)了外科醫(yī)生的眼睛和手，但這看似比開(kāi)放手術(shù)簡(jiǎn)單的微創(chuàng)手術(shù)，其實(shí)需要更多的經(jīng)驗(yàn)和手感。

“我能做減重手術(shù)嗎？”

孟化醫(yī)生說(shuō)，目前減重手術(shù)只能針對(duì)2型糖尿病患者。不過(guò)咱們國(guó)家比較特殊一些，國(guó)人的糖尿病當(dāng)中95%以上的都屬于2型。2型糖尿病就是胰島還有一些功能，做這個(gè)手術(shù)胰島不能完全沒(méi)有功能。

那么體重有什么要求呢？理論上來(lái)說(shuō)，足夠胖都可以做這個(gè)手術(shù)。2016年在業(yè)內(nèi)出臺(tái)了一個(gè)全球指南，沒(méi)有糖尿病也沒(méi)有代謝綜合征的胖子，如果體重指數(shù)（BMI）大于37.5就可以做減重手術(shù)。

27.5-32.5之間如果有糖尿病及代謝綜合征，內(nèi)科控制不理想的，可以通過(guò)減重手術(shù)進(jìn)行治療。

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