醫(yī)生對患者的CT檢查結(jié)果進行會診。

先進的眼科儀器投入使用。李興發(fā) 攝

　　10月26日，雪花飛舞了一夜，次日上午，青海省果洛藏族自治州久治縣索乎日麻鄉(xiāng)尖木村已是一片銀裝素裹。

　　“尕瑪，慢點哎，摔倒了可咋辦喲！”村內(nèi)小廣場上，孩子們的歡聲笑語中，夾雜著一位母親滿是關(guān)切的呼喊。9歲的尕瑪（化名）在母親的呵護下，時而向玩伴丟出雪球，時而在雪地里打滾嬉戲。然而，這看似平常的天倫之樂，卻是從死神手中“搶”回來的。果洛藏族自治州人民醫(yī)院精心打造的“兩小時救治圈”，宛如守護天使，守住了尕瑪?shù)纳?，延續(xù)了這個牧民家庭的幸福。

　　時間回溯到今年4月，一場突如其來的車禍，讓尕瑪胸腹部嚴重受損，流血不止，陷入昏迷。尖木村平均海拔4000多米，距離久治縣人民醫(yī)院將近100公里，距果洛州人民醫(yī)院200多公里。曾幾何時，面對危重癥患者，尖木村村民往往只能“盡人事，聽天命”。村里的老人仁智回憶起過去，滿是無奈：“病得重了，條件好點的就自己往州醫(yī)院或者西寧的醫(yī)院送。要是被車撞了、從懸崖上摔下來的，就只能抬回家找醫(yī)生看看，能治好是萬幸，救不回來也只能認命了。”

　　“以前確實這樣，不過在我們打造的‘兩小時救治圈’這種醫(yī)療模式下，像尕瑪這樣的危重癥三四級手術(shù)占比，幾乎達到了所有手術(shù)的60％。雖然沒人能保證100％搶救成功，但我們會100％傾盡全力救治?！鼻皝礞噩敿疫M行出院病人病情回訪的王旭陽說。王旭陽是上海第五批醫(yī)療援青干部人才，擔任果洛州人民醫(yī)院院長助理、創(chuàng)傷中心主任，同時也是神經(jīng)外科主任醫(yī)師，他向我們還原了當時驚心動魄的搶救過程。

　　車禍發(fā)生后，索乎日麻鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員迅速展開現(xiàn)場搶救。由于尕瑪病情嚴重，久治縣人民醫(yī)院120急救中心在接到病情通報后，立即組織醫(yī)務(wù)人員，帶上齊全的設(shè)備，驅(qū)車一個多小時趕往支援。13時許，在果洛州人民醫(yī)院上海第五批醫(yī)療援青團隊搭建的“果洛州創(chuàng)傷中心”微信群里，出現(xiàn)了這樣一則消息：“患者是一名9歲兒童，因車禍導致脾破裂、肺挫裂傷、膈肌破裂、大網(wǎng)膜疝入胸腔，經(jīng)搶救目前維持生命體征，但患者意識模糊，我院無條件進行手術(shù)，現(xiàn)正轉(zhuǎn)往州醫(yī)院。”消息一出，州人民醫(yī)院創(chuàng)傷中心的嚴重創(chuàng)傷救治專家團隊立刻行動起來。

　　心腦、兒科、骨科、急診等相關(guān)科室的援青、青南支醫(yī)專家以及果洛當?shù)氐耐饪漆t(yī)生共同組成了救治團隊。他們根據(jù)久治縣人民醫(yī)院隨時報送的病人情況，爭分奪秒地制定手術(shù)方案。與此同時，通過遠程診療系統(tǒng)與上海后方的醫(yī)療專家連線，針對手術(shù)中可能出現(xiàn)的突發(fā)情況進行深入分析和研判。在尕瑪轉(zhuǎn)運的過程中，一套完整且科學的救治方案就已經(jīng)形成了。

　　久治縣人民醫(yī)院的急救車在1小時50分鐘后順利抵達州人民醫(yī)院，醫(yī)護人員隨即在30分鐘內(nèi)完成了胸腹腔B超、全身CT等術(shù)前檢查。手術(shù)室內(nèi)，多科室專家和骨干齊心協(xié)力進行手術(shù)，全力保障手術(shù)成功率和患者安全。手術(shù)室外，重癥監(jiān)護病房的醫(yī)護骨干人員也沒閑著，他們開始有針對性地制定危重診療施治方案。經(jīng)過5個多小時的緊張手術(shù)，尕瑪終于轉(zhuǎn)危為安。手術(shù)后第三天，他意識清醒，可以下床活動了，手術(shù)后半個月便順利出院康復。

　　近2小時的轉(zhuǎn)運，5個多小時的手術(shù)，這個稚嫩的生命在短短8小時內(nèi)就從死神手中被成功挽救。這一過程，又豈是一個簡單的“搶”字能夠概括的呢？

　　我們知道，突發(fā)創(chuàng)傷和心腦血管病突發(fā)意外的黃金救治期都在兩小時之內(nèi)。2022年，上海第五批援青醫(yī)療團隊經(jīng)過調(diào)研發(fā)現(xiàn)，他們所幫扶的果洛州人民醫(yī)院與周邊五縣主要人口密集的縣、鄉(xiāng)級醫(yī)療機構(gòu)之間的路程，大多在兩小時左右車程。通過州、縣、鄉(xiāng)、村四級醫(yī)療資源聯(lián)動，這里具備因地制宜打造“兩小時救治圈”的地緣條件，可以實現(xiàn)對急危重癥患者的及時救治，提高搶救成功率，避免長途轉(zhuǎn)運風險，從而顯著降低病患死亡率。

　　上海第五批援青干部、果洛州人民醫(yī)院黨委副書記、院長周曉輝告訴記者，經(jīng)過兩年多的建設(shè)與發(fā)展，“兩小時救治圈”已經(jīng)形成了涵蓋從搶救到治療，再到后期康復的一整套完善的治療體系。今年，借助兩項青海省高端創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)昆侖英才項目和后方上海市第六人民醫(yī)院科教研團隊的支持，援青醫(yī)療團隊還成功創(chuàng)建了“高原專病健康管理云平臺”，該平臺覆蓋了嚴重創(chuàng)傷、腦卒中、危重新生兒、先天性心臟病等多個高原常見多發(fā)病種，涉及果洛州5個縣醫(yī)院和40余個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

　　10月29日晚，果洛州人民醫(yī)院又通過云平臺搭建起的州、縣、鄉(xiāng)、村四級實時聯(lián)動機制，及時獲取一名達日縣人民醫(yī)院轉(zhuǎn)診的宮外孕腹腔大出血危重患者的病情，迅速安排部署手術(shù)，成功實施了搶救?！熬€上實時傳輸病情，專家據(jù)此制定救治方案，線下轉(zhuǎn)運管理‘網(wǎng)格式’一體化，極大地縮短了救治時間。從過去的被動應對，轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧谑健P(guān)口前移，多科室專家協(xié)同作戰(zhàn)，急診手術(shù)的成功率有了明顯提高。”在果洛州人民醫(yī)院工作了20多年的外科副主任多杰山華感慨地對記者說，“兩小時救治圈”的打造，“一體化、一站式”高原創(chuàng)傷綜合急救創(chuàng)傷中心的形成，所延伸出的先進診療理念和醫(yī)療服務(wù)體系，開創(chuàng)了果洛州醫(yī)療服務(wù)的全新局面，也越來越受到當?shù)馗刹咳罕姷恼J可。

　　在果洛州人民醫(yī)院的智慧醫(yī)療數(shù)據(jù)可視化平臺上，門急診情況、住院患者病情以及住院病案排名等醫(yī)療服務(wù)信息清晰可見。通過這個平臺，上海援青醫(yī)療團隊成員可以及時了解什么病處于高發(fā)狀態(tài)，哪些病發(fā)病率有所下降，進而與基層縣醫(yī)院和衛(wèi)生院聯(lián)動，這種未雨綢繆的做法為群眾構(gòu)建起了一道堅固有效的健康防線。

　　“除了完善果洛區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)體系，我們還實施了‘救治圈’拓展計劃，與青海大學附屬醫(yī)院、青海省人民醫(yī)院、青海省紅十字醫(yī)院等8家省級醫(yī)院共同開啟轉(zhuǎn)診綠色通道?！敝軙暂x表示，援青醫(yī)療團隊在果洛不只是簡單地坐診治病，更重要的是通過傳幫帶培養(yǎng)本地人才，補齊醫(yī)療服務(wù)短板，提升醫(yī)療質(zhì)量，為守護牧民群眾的生命健康持續(xù)發(fā)力。

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