今天介紹一種新技術(shù)——世界衛(wèi)生組織照管者技能培訓(xùn)項目(WHO Caregiver Skill Training,WHO-CST) ，是由世界衛(wèi)生組織（World Health OrganizationWHO）、聯(lián)合國兒童基金會以及“孤獨癥之聲”聯(lián)合開發(fā)的針對孤獨癥譜系障礙（Autism Spectrum Disorder, ASD）及發(fā)育遲緩兒童家庭照顧者養(yǎng)育技能的培訓(xùn)體系，旨在幫助家長掌握科學(xué)的養(yǎng)育策略和康復(fù)技能，實現(xiàn)在家為孩子進行有效的訓(xùn)練，減輕家庭的經(jīng)濟負擔(dān)和心理壓力。WHO-CST項目在全世界30多個國家中進行推廣和應(yīng)用，充分驗證了其可行性及有效性。

　　孤獨癥現(xiàn)狀

　　孤獨癥也稱為自閉癥，是一種神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病。世界衛(wèi)生組織調(diào)查顯示，目前孤獨癥譜系障礙的患病率約為1-2%，我國孤獨癥譜系障礙人群超過1000萬人。孤獨癥譜系障礙始于兒童期，往往持續(xù)到青春期和成年。孤獨癥兒童與正常發(fā)育或發(fā)育遲緩的兒童相比，其進行共同參與的時間明顯減少。主要表現(xiàn)在共同注意能力的下降，忽視或者拒絕參與活動的請求，并且表現(xiàn)出更少的分享行為。這不但影響ASD兒童溝通能力、調(diào)節(jié)能力、問題解決能力的出現(xiàn)和發(fā)展，也使得ASD兒童的父母教養(yǎng)效能降低，容易產(chǎn)生自我懷疑，養(yǎng)育ASD兒童的信心降低、壓力增加。目前尚無針對ASD治療的特效藥物，早期實施有效行為干預(yù)可顯著提高ASD兒童的技能發(fā)展水平，提高其社會適應(yīng)能力。目前科學(xué)有效的干預(yù)往往是高強度的、桌面的，在機構(gòu)或醫(yī)院里進行。雖證實有效，但時間及經(jīng)濟成本給家庭帶來很大壓力，以醫(yī)院或康復(fù)中心為主的干預(yù)環(huán)境已難以滿足患病孩子的干預(yù)需求。

　　WHO-CST項目推廣應(yīng)用情況

　　2009年世衛(wèi)組織的精神衛(wèi)生差距行動計劃(WHO Mental Health Gap Action Programme,mhGAP)將神經(jīng)發(fā)育障礙疾病和ASD作為關(guān)注焦點提出優(yōu)先開展針對家長和照顧者的干預(yù)技能培訓(xùn)，并對發(fā)育障礙兒童的照顧者制定教養(yǎng)技能培訓(xùn)(WHO-Caregiver Skills Training,WHO-CST)計劃，簡稱為CST計劃，并在全球范圍內(nèi)，尤其是在發(fā)展中國家推行此計劃。2020年4月WHO-CST項目在我國東莞落地，命名為“與星同行計劃”（即“孤獨癥兒童家庭康復(fù)計劃”），已納入東莞市2020年市政府民生實事之一。2023年，《2-9歲孤獨癥譜系障礙兒童WHO-CST干預(yù)中國實施方案》正式發(fā)布。2023年11月至今年，以此《方案》為基礎(chǔ)，南京醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院兒童心理衛(wèi)生研究中心、中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院兒童發(fā)育行為中心國內(nèi)首次舉辦了《世界衛(wèi)生組織照顧者技能項目引導(dǎo)師初級培訓(xùn)班》（以下簡稱“初級班”），及《世界衛(wèi)生組織照顧者技能項目引導(dǎo)師初級進階班》以下簡稱“進階班”。目前四川省婦女兒童醫(yī)院兒童保健科ASD團隊已有4名成員完成了該項目的進階班學(xué)習(xí)，以期幫助更多的發(fā)育障礙和孤獨癥兒童及其家庭獲得專業(yè)和有效的指導(dǎo)和支持。

　　四川省婦女兒童醫(yī)院兒童保健科開展情況

　　完成初級班學(xué)習(xí)及考核后，我科ASD干預(yù)團隊經(jīng)過充分準(zhǔn)備，于2024年5月開啟了家長技能培訓(xùn)班，以每周一次、理論-實操不斷循環(huán)的模式幫助家長們?nèi)ダ斫夂蛯嵺`如何進行游戲常規(guī)、生活自理、問題行為和個人關(guān)愛等，目前完成了2期課程，獲得了家長的一致好評。

　　即將開始新一期培訓(xùn)課程，新的課程將由三次家庭訪視及九次家長團體課程構(gòu)成。家庭訪視可手把手幫助家長在家庭中給孩子建立生活常規(guī)，培養(yǎng)生活自理能力。家庭團體課加入了角色扮演、小組討論等環(huán)節(jié)，以更符合成人學(xué)習(xí)的模式，讓家長們更全面地掌握如何提高兒童的游戲技能、生活能力、行為問題處理及自我關(guān)愛等。

　　招募信息詳見“四川省婦幼保健院兒童保健科”公眾號

　　推文鏈接：家長養(yǎng)育技能培訓(xùn)班（PLUS版）開課了！ https://mp.weixin.qq.com/s/C4gYQ0K__h4iwEqBU7ZJjA

　　參考文獻：

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　　[2] Salomone E, Settanni M, McConachie H, et al. Pilot Randomized Controlled Trial of the WHO Caregiver Skills Training in Public Health Services in Italy.J Autism Dev Disord. 2022;52(10):4286-4300

　　[4]湯兆云,劉科成.我國孤獨癥兒童群體的社會現(xiàn)狀,現(xiàn)實困境與優(yōu)化治理[J].高等學(xué)校文科學(xué)術(shù)文摘, 2024, 41(2):159-159.

　　[5] 陳碧媛,鄒小兵,柯曉燕,等.2~9歲孤獨癥譜系障礙兒童WHO-CST干預(yù)中國實施方案[J].中國兒童保健雜志, 2023, 31(8):913-919.

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網(wǎng)址: 四川省婦女兒童醫(yī)院兒童保健科孤獨癥兒童家庭康復(fù)新助力：WHO http://www.u1s5d6.cn/newsview265548.html