昨天，我市舉行全市基本醫(yī)療保險參保人員長護險全覆蓋啟動儀式。從今年7月1日開始，我市實現(xiàn)基本醫(yī)保參保人員（包括職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）長護險全覆蓋。長護險與其他社會保險有什么不同？長護險繳費標準是多少？享受長護險待遇的條件是什么？就此，記者采訪了揚州市醫(yī)保中心長護保險相關(guān)負責人劉偉，請他進行權(quán)威解讀。

什么是長護險？

劉偉表示，長護險是長期護理保險的“簡稱”，是獨立于其他社會保險的一個新險種。長護險是指參保人員因年老、疾病、傷殘等原因?qū)е率?，為長期失能人員基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護理提供資金或服務(wù)保障的新型社會保險制度。我市長護險參保對象范圍，從2023年7月1日開始，實現(xiàn)基本醫(yī)保參保人員（包括職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）長護險全覆蓋。

長護險繳費標準是多少？

“從2023年度起，籌資標準為每人每年80元。”劉偉介紹，職工醫(yī)保人員個人繳納20元，由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)通過職工醫(yī)保個人賬戶一次性代扣代繳；職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金劃撥60元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人員個人繳納20元，在每年繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費時一并繳納；居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金劃撥每人40元，由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)每年按照實際參保人數(shù)劃撥；財政補助每人20元，通過各級財政預算安排。

享受長護險待遇的條件有哪些？

劉偉介紹，長護險試點期間以重度失能參保人員為保障對象。參保人員因年老、疾病、傷殘等原因?qū)е率?，且失能狀態(tài)已經(jīng)持續(xù)一段時間，需要長期護理，經(jīng)申請評估符合重度失能標準的，可以享受長護險待遇?！敖窈蟾鶕?jù)籌資水平和基金運行情況，穩(wěn)步擴大保障對象、保障范圍?！?/p>

什么是失能等級評估？

劉偉介紹，失能等級評估是指對失能參保人員喪失生活自理能力程度進行技術(shù)性等級評估。評估工作人員依據(jù)《長期護理保險失能等級評估標準（ ICF-A-CN） 量表》，對失能參保人員生活自理能力等進行現(xiàn)場評估，量化打分?！案鶕?jù)評估結(jié)果作出失能等級評估結(jié)論，分為輕度失能、中度失能、重度失能。”

如何申請失能等級評估？

劉偉介紹，失能參保人員提出評估及待遇申請，由本人或其代理人提供參保人身份證原件（代理人的身份證原件）、相關(guān)病史資料等規(guī)定的材料，向承辦機構(gòu)提出申請，填寫《揚州市長期護理保險失能評估初篩表》《揚州市長期護理保險待遇申請表》，對申請事項的真實性、參與失能評估的意愿確認簽字。

如何選擇照護服務(wù)方式？

“符合享受長護險待遇條件的重度失能參保人員，可由代理人到所屬地承保機構(gòu)服務(wù)窗口，根據(jù)需要，自行選擇確定照護服務(wù)方式。”劉偉表示，一個年度內(nèi)原則上限變更兩次。

劉偉介紹，選擇定點照護機構(gòu)提供服務(wù)的，雙方簽訂服務(wù)協(xié)議后接受照護服務(wù)，照護服務(wù)費用中，應(yīng)由長護險基金支付的費用，由承辦機構(gòu)負責與定點照護機構(gòu)定期審核確認，應(yīng)由個人承擔的費用，由參保人員支付給定點照護機構(gòu)。

失能等級評估申請受理點有哪些？

參保人員在申請享受長護險待遇時，按照參保關(guān)系所屬地到相應(yīng)承辦機構(gòu)的服務(wù)窗口，書面提出失能等級評估申請。劉偉提供了市直以及各縣（市、區(qū)）的承辦機構(gòu)地點及電話。具體如下：

市直（含廣陵區(qū)、生態(tài)科技新城、經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)）：中國人壽保險股份有限公司揚州市分公司，文昌中路543號，電話：82962271。

江都區(qū)：新都路287號2樓，江都區(qū)醫(yī)保服務(wù)大廳，中國太平洋人壽保險股份有限公司揚州中心支公司，江都區(qū)新都南路189號-10，電話：80989460。

邗江區(qū)（含蜀岡-瘦西湖風景名勝區(qū)）：泰康養(yǎng)老保險有限責任公司江蘇揚州中心支公司，文昌中路618號中集文昌寫字樓2號樓1101，電話：87957337。

寶應(yīng)縣：中國人民健康保險股份有限公司揚州中心支公司，寶應(yīng)縣葉挺路108號，電話：88893326。

高郵市：中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司揚州中心支公司，高郵市海潮東路997號二樓D區(qū)，電話：80350552。

儀征市：中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司儀征支公司，儀征市人民街127號，電話：83466710。

通訊員 揚醫(yī)保萱 記者 張慶萍

長護險照護形式和待遇標準怎樣？

“符合保障范圍和待遇享受條件的長期護理費用，不設(shè)起付線。”劉偉表示，根據(jù)不同的照護行式、服務(wù)項目及內(nèi)容，由長護保險基金按以下標準支付：

重度失能參保人員在本市范圍內(nèi)居住的，居家可同時接受定點照護機構(gòu)提供上門照護服務(wù)和家人等提供親情照護服務(wù)，實施待遇疊加政策。

照護形式

長期護理保險基金支付標準

入住定點 醫(yī)療機構(gòu)照護床位 80元/人·天

機構(gòu)照護 養(yǎng)老機構(gòu)照護床位 60元/人·天

居家上門照護 ≤900元/人·月

居家親情照護 30元/人·天

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