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NEJM：健康的減肥方法來了，雙管齊下，拒絕反彈

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月04日 18:32

原創(chuàng) 梅斯醫(yī)學(xué) 梅斯醫(yī)學(xué)

今天是世界防治肥胖日。在全球范圍內(nèi)，近40％的人超重，而13％的人患有肥胖癥。該病與早期死亡的風(fēng)險(xiǎn)增加以及諸如2型糖尿病，心血管疾病，癌癥和不育癥的后遺癥有關(guān)。

減肥后體重反彈是肥胖癥患者治療中的一個(gè)主要問題。迄今為止，尚無文獻(xiàn)證明哪種療法最適合維持健康的體重減輕。

近日，由丹麥哥本哈根大學(xué)學(xué)者領(lǐng)銜的研究團(tuán)隊(duì)發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》NEJM上的研究測(cè)試了四種不同策略，從中找到了相對(duì)最有利于長期維持減重、并改善整體健康的方式：減肥藥物（利拉魯肽）與生活方式改變雙管齊下，而非僅依賴單一手段。

2021年美國內(nèi)分泌學(xué)會(huì)年會(huì)（ENDO2021）上，鹿特丹伊拉斯姆斯大學(xué)大學(xué)醫(yī)學(xué)中心醫(yī)學(xué)博士Mila Sofie Welling教授團(tuán)隊(duì)發(fā)表了遺傳性肥胖治療相關(guān)研究。研究結(jié)果顯示，一種糖肽-1（GLP-1）類似物利拉魯肽，與遺傳性肥胖患者的體重、代謝參數(shù)和生活質(zhì)量的改善有關(guān)。

利拉魯肽以往用于糖尿病治療。此前的研究表明，利拉魯肽作為附加治療，對(duì)改善2型糖尿病（T2DM）兒童和青少年的血糖控制有一定療效。而此次利拉魯肽在減肥中的表現(xiàn)，顯然為其老藥新用、為肥胖患者減肥帶來的新證據(jù)、新希望。

為此，利拉魯肽被FDA批準(zhǔn)用于治療成人及十歲以上T2DM患者，且用于降低 T2DM患者高血壓，卒中及心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)諾和諾德財(cái)報(bào)披露，其利拉魯肽減肥產(chǎn)品Saxenda在2020年全球?qū)崿F(xiàn)了8.58億美元的收益，該產(chǎn)品是拉動(dòng)諾和諾德全球業(yè)績?cè)鲩L的主要因素。

在這項(xiàng)隨機(jī)的、頭對(duì)頭的、安慰劑對(duì)照的試驗(yàn)中，研究人員招募了沒有糖尿病的成年肥胖癥患者（BMI=32-43）。在為期8周的低熱量飲食后，參與者被隨機(jī)分配到四種策略中的一種，為期1年：中度至劇烈運(yùn)動(dòng)計(jì)劃加安慰劑（運(yùn)動(dòng)組）；利拉魯肽（3.0mg/天）治療加常規(guī)活動(dòng)（利拉魯肽組）；運(yùn)動(dòng)計(jì)劃加利拉魯肽治療（聯(lián)合治療組）；或安慰劑加常規(guī)活動(dòng)（安慰劑組）。

研究的終點(diǎn)是有意治療人群從隨機(jī)到治療期結(jié)束時(shí)的體重變化（主要終點(diǎn)）和體脂率變化（次要終點(diǎn)）。此外，還評(píng)估了預(yù)設(shè)的代謝健康相關(guān)終點(diǎn)和安全性。

在為期8周的低卡路里飲食后，195名參與者的體重平均下降了13.1kg。1年后，所有的積極治療策略都比安慰劑導(dǎo)致了更多的體重減輕：運(yùn)動(dòng)組多減輕4.1kg；利拉魯肽組為6.8kg；聯(lián)合組為-9.5kg。相當(dāng)于試驗(yàn)期間聯(lián)合組一共減輕16kg！

在試驗(yàn)過程中，四組參與者隨時(shí)間的體重變化

同時(shí)，聯(lián)合治療組的次要終點(diǎn)也更為出色，其中體脂率下降了3.9%，大約是運(yùn)動(dòng)組（1.7%）和利拉魯肽組（1.9%）的兩倍。只有聯(lián)合組的糖化血紅蛋白水平、胰島素敏感性和心肺功能得到了改善。

由此可見，想要得到有效且不反彈的減重效果，結(jié)合運(yùn)動(dòng)和利拉魯肽治療或許是一個(gè)可靠的選擇。

參考文獻(xiàn)：

Lundgren JR,et al. Healthy Weight Loss Maintenance with Exercise, Liraglutide, or Both Combined. N Engl J Med. 2021 May 6;384(18):1719-1730. doi: 10.1056/NEJMoa2028198.

原標(biāo)題：《NEJM：健康的減肥方法來了——運(yùn)動(dòng)和藥物“雙管齊下”，拒絕反彈！》

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