目  錄

一、概述

二、引言

三、背景：了解甲狀腺

四、原因和風(fēng)險(xiǎn)因素

五、甲狀腺功能測(cè)試

六、并發(fā)癥和相關(guān)情況

七、甲狀腺激素替代

八、飲食和生活方式的改變

九、支持甲狀腺健康的補(bǔ)充品

十、參考文獻(xiàn)

一、概述

摘要和速覽

甲狀腺功能欠佳是常見(jiàn)的，其可能導(dǎo)致一些麻煩的癥狀，如體重增加和疲勞。由于甲狀腺激素影響每個(gè)細(xì)胞的代謝活動(dòng)，甲狀腺功能不合格會(huì)顯著地影響身體和精神。

本文回顧了甲狀腺的功能和調(diào)節(jié)方式。你將了解到所謂正常的甲狀腺實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果并不一定意味著您的甲狀腺對(duì)您的癥狀沒(méi)有影響。甲狀腺功能的重要方面不是在大多數(shù)標(biāo)準(zhǔn)的甲狀腺實(shí)驗(yàn)室中測(cè)量得到的。

結(jié)合全面的甲狀腺功能測(cè)試，綜合營(yíng)養(yǎng)和飲食補(bǔ)充策略和在醫(yī)生指導(dǎo)下使用甲狀腺激素替代療法，可以幫助恢復(fù)平衡的甲狀腺功能。

硒和碘是對(duì)甲狀腺功能起關(guān)鍵作用的微量營(yíng)養(yǎng)素。營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充可以確保甲狀腺獲得足夠水平的這些營(yíng)養(yǎng)素。

甲狀腺有什么作用？

甲狀腺是頸部的一個(gè)器官，其負(fù)責(zé)通過(guò)控制氧和熱量轉(zhuǎn)化為能量的速率來(lái)調(diào)節(jié)新陳代謝。體內(nèi)每一個(gè)細(xì)胞的代謝率都是由甲狀腺激素特別是T3控制的。甲狀腺在垂體產(chǎn)生促甲狀腺激素（TSH）的刺激下產(chǎn)生T3和T4激素。甲狀腺需要碘和L-酪氨酸來(lái)合成T3和T4。

甲狀腺功能減退是指甲狀腺不能產(chǎn)生足夠的甲狀腺激素，從而新陳代謝顯著減緩。甲狀腺功能減退對(duì)身體有害。幸運(yùn)的是，甲狀腺功能測(cè)試（如TSH、T3和T4）可以幫助確定潛在的甲狀腺疾病，并幫助指導(dǎo)適當(dāng)?shù)闹委熞约案纳瓢Y狀。

碘和硒等營(yíng)養(yǎng)素有助于維持甲狀腺功能。

甲狀腺功能減退的癥狀和體征是什么？

疲勞

虛弱

對(duì)冷敏感

便秘

不明原因的體重增加

皮膚和頭發(fā)干燥（和/或脫發(fā)）

肌肉痙攣

抑郁

如果不治療，甲狀腺功能減退會(huì)導(dǎo)致甲狀腺腫、心血管疾病和癡呆。

甲狀腺功能減退癥的傳統(tǒng)治療方法是什么？

甲狀腺激素替代療法

甲狀腺干浸膏

哪些營(yíng)養(yǎng)素支持甲狀腺健康？

碘。碘是合成甲狀腺激素所必需的。由于碘在甲狀腺活動(dòng)中的重要性，碘缺乏是精神發(fā)育遲滯的主要原因。許多食鹽中都添加了碘，某些食物如海藻中也含有高濃度的碘。

硒。硒是將T4轉(zhuǎn)化為T(mén)3的酶的必要成分。各種甲狀腺疾病患者中硒的水平較低。

鋅。鋅可能有助于T4向T3的轉(zhuǎn)化。在一組甲狀腺激素水平異常的患者中，補(bǔ)鋅可使甲狀腺激素水平正?；?。

鐵。缺鐵妨礙甲狀腺激素的產(chǎn)生。一項(xiàng)研究表明，亞臨床甲狀腺功能減退癥患者比對(duì)照組更容易缺鐵。

維生素E。一些臨床前研究表明，維生素E可能有助于減少甲狀腺功能減退引起的氧化應(yīng)激。

南非醉茄提取物。阿什瓦甘達(dá)提取物在阿育吠陀醫(yī)學(xué)中用于緩解壓力已經(jīng)有幾個(gè)世紀(jì)了。一項(xiàng)小型研究表明，該提取物還可以改善甲狀腺功能和甲狀腺相關(guān)激素水平。

韓國(guó)人參。韓國(guó)人參提取物在多種條件下的多項(xiàng)臨床試驗(yàn)中顯示出良好的前景。在一項(xiàng)充血性心力衰竭和低T3和T4受試者的試驗(yàn)中，靜脈注射人參提取物增加了這兩種激素的水平。

維生素A。維生素A（包括視黃醇和β-胡蘿卜素在內(nèi)的一系列相關(guān)維甲酸）對(duì)甲狀腺健康很重要，缺乏維生素A會(huì)導(dǎo)致甲狀腺功能障礙。

甲狀腺健康和功能的其他自然干預(yù)措施包括印度香膠樹(shù)提取物、維生素D、維生素B12和姜黃粉。

二、引言

甲狀腺是位于頸部底部的一個(gè)小腺體，產(chǎn)生甲狀腺激素，主要是甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺原氨酸（T3）。甲狀腺激素對(duì)人體生理的大部分方面都有相當(dāng)大的影響。甲狀腺功能減退，或甲狀腺活動(dòng)不足，是指甲狀腺不能產(chǎn)生正常數(shù)量的這些激素。由于甲狀腺激素影響身體的許多部位，甲狀腺功能減退會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的各種后果。1,2

據(jù)估計(jì)，有2000萬(wàn)美國(guó)人患有某種形式的甲狀腺疾病，其中近60%的甲狀腺疾病患者不知道自己的病情。3雖然所有種族和年齡的人都可能患甲狀腺疾病，但女性患甲狀腺疾病的可能性比男性高：八分之一的女性在一生中都會(huì)患甲狀腺疾病。2壓力、不健康的飲食，甚至正常的衰老都會(huì)損害健康甲狀腺的功能。甲狀腺功能減退癥影響了約4.6%的世界人口。4

甲狀腺功能減退可導(dǎo)致疲勞、抑郁、體重增加、認(rèn)知缺陷及其他一些問(wèn)題。5橋本病是一種免疫系統(tǒng)攻擊甲狀腺并隨著時(shí)間推移導(dǎo)致甲狀腺功能低下的疾病，是碘缺乏不常見(jiàn)地區(qū)甲狀腺功能減退的最常見(jiàn)原因。

亞臨床甲狀腺功能減退癥是一個(gè)描述輕度甲狀腺功能減退癥的術(shù)語(yǔ)，其中一些實(shí)驗(yàn)室測(cè)量值異常，但甲狀腺激素分泌在正常范圍內(nèi)。雖然這種情況通常不會(huì)引起嚴(yán)重的健康問(wèn)題，但它可能會(huì)損害某些人的生活質(zhì)量。4長(zhǎng)期以來(lái)，亞臨床甲狀腺功能減退癥的甲狀腺激素替代治療是標(biāo)準(zhǔn)治療方法，即使在沒(méi)有癥狀的人中也是如此；然而，目前的證據(jù)并不支持這種策略。6在大多數(shù)情況下，只有在患者出現(xiàn)可能與甲狀腺功能不全有關(guān)的癥狀或有其他治療指征時(shí)，如患者正試圖懷孕時(shí)，才應(yīng)治療血液檢查確定的亞臨床甲狀腺功能減退癥。亞臨床甲狀腺功能減退癥往往可自行治愈，但在某些情況下，它會(huì)進(jìn)展為明顯的甲狀腺功能減退。

在本文中，你將了解甲狀腺是如何工作的，以及當(dāng)你體內(nèi)的甲狀腺激素活性太低時(shí)會(huì)發(fā)生什么。您還將了解簡(jiǎn)單的血液測(cè)試如何評(píng)估甲狀腺功能，以及什么治療甲狀腺功能減退可能有用。此外，你會(huì)發(fā)現(xiàn)一些綜合干預(yù)措施以及飲食和生活方式的改變，可以支持健康的甲狀腺功能。

三、背景：了解甲狀腺

甲狀腺激素的產(chǎn)生由兩個(gè)特定的大腦區(qū)域調(diào)節(jié)：下丘腦和垂體。為了確保甲狀腺激素水平的穩(wěn)定，下丘腦監(jiān)測(cè)循環(huán)甲狀腺激素水平，并通過(guò)釋放促甲狀腺素釋放激素（TRH）對(duì)低水平作出反應(yīng)。TRH刺激垂體釋放促甲狀腺激素（TSH），進(jìn)而刺激甲狀腺增加三碘甲狀腺原氨酸（T3）和甲狀腺素（T4）的分泌。當(dāng)甲狀腺激素水平增加時(shí)，垂體產(chǎn)生的TSH減少，從而減緩甲狀腺激素的釋放。1這種相互聯(lián)系的系統(tǒng)被稱為下丘腦-垂體-甲狀腺軸（HPT）。

在血液測(cè)試中，TSH水平升高高度暗示甲狀腺功能減退。這是因?yàn)榇贵w釋放過(guò)多的促甲狀腺素進(jìn)入血液試圖刺激足夠的T3和T4的產(chǎn)生。另一方面，TSH水平低通常表明甲狀腺功能亢進(jìn)，或甲狀腺過(guò)度活躍。當(dāng)甲狀腺分泌過(guò)多的T3和T4，并導(dǎo)致垂體停止向血液中釋放TSH時(shí)，就會(huì)發(fā)生這種情況。7在極少數(shù)情況下，TSH水平異常反映的是垂體而非甲狀腺的問(wèn)題。

主要的甲狀腺激素：T4和T3

甲狀腺素，或T4，是由甲狀腺產(chǎn)生的，是血液中較常見(jiàn)的甲狀腺激素，但三碘甲狀腺原氨酸，或T3，是生物活性較高的甲狀腺激素。T3是通過(guò)去除T4的四個(gè)碘原子中的一個(gè)而形成的。這一過(guò)程是由硒依賴性酶介導(dǎo)的。8

T4以兩種形式存在于體內(nèi)：束縛態(tài)和游離態(tài)。游離T4不與任何蛋白質(zhì)結(jié)合，能夠進(jìn)入人體組織。結(jié)合的T4附著在蛋白質(zhì)上并使其失去生物學(xué)活性。體內(nèi)約99%的T4是結(jié)合態(tài)。9載體蛋白數(shù)量的微小變化將影響未結(jié)合激素的百分比。

血中高水平的T4通常表示甲狀腺功能亢進(jìn)，而低水平的T4與甲狀腺功能減退相關(guān)。然而，懷孕和口服避孕藥可提升甲狀腺激素水平，而重病和某些藥物可降低T4水平。7皮質(zhì)醇水平升高，如在壓力時(shí)期和庫(kù)興氏綜合征等情況下所見(jiàn)，會(huì)降低TRH、TSH和甲狀腺激素水平。10,11寒冷的溫度會(huì)升高TRH水平，這被認(rèn)為是一個(gè)有助于身體在寒冷的天氣里保持溫暖的內(nèi)在機(jī)制。12

甲狀腺需要碘和氨基酸L-酪氨酸來(lái)生成T4和T3。缺乏碘的飲食會(huì)導(dǎo)致甲狀腺功能減退。13

甲狀腺功能減退癥

甲狀腺功能減退癥可以是顯性的，甲狀腺分泌的甲狀腺激素不足，也可以是亞臨床的，甲狀腺需要過(guò)多的刺激才能分泌正常量的甲狀腺激素。在美國(guó)，大約每300人中就有一人就患有明顯的甲狀腺功能減退癥，大約每23人中就有一人就患有亞臨床甲狀腺功能減退癥，盡管并非所有的病例都有癥狀。4甲狀腺功能減退癥可由橋本氏病、甲狀腺炎（甲狀腺炎癥）、某些藥物、甲狀腺手術(shù)或者甲狀腺區(qū)域的放射治療造成。女性更容易患上這種疾病，但在60歲以上的人群中，男女患病風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)增加。14

甲狀腺功能減退癥通常以代謝率降低為特征。主要癥狀為14,15：

疲勞

虛弱

對(duì)冷敏感

便秘

不明原因的體重增加

脫發(fā)或頭發(fā)粗糙、干燥

肌肉痙攣

抑郁

甲狀腺功能減退癥患者出血和某些形式貧血的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。16,17

大多數(shù)與甲狀腺功能減退相關(guān)的癥狀需要數(shù)年后才會(huì)出現(xiàn)。新陳代謝越慢，癥狀和體征就越明顯。如果甲狀腺功能減退不得到治療，可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀，如甲狀腺腫或者思維過(guò)程緩慢。未經(jīng)治療的慢性甲狀腺功能減退甚至?xí)?dǎo)致一種罕見(jiàn)的危及生命的情況，其被稱為粘液水腫性昏迷。

亞臨床甲狀腺功能減退

亞臨床甲狀腺功能減退，或輕度甲狀腺功能不全，是一種比顯性甲狀腺功能減退更為常見(jiàn)的疾病。亞臨床甲狀腺功能減退表現(xiàn)為T(mén)SH水平輕度升高（通常定義為高于4.5 μIU/mL的水平）以及正常的T4和T3水平。亞臨床甲狀腺功能減退的個(gè)體可能有更大的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)展為明顯的甲狀腺功能減退，盡管此情況在大約一半的病例中會(huì)自行緩解。18

大多數(shù)亞臨床甲狀腺功能減退癥患者癥狀輕微或者是無(wú)癥狀。相比之下，那些明顯的甲狀腺功能減退的患者有異常的TSH和甲狀腺激素水平，并且經(jīng)常有明顯的癥狀。19

從亞臨床到顯性甲狀腺功能減退的危險(xiǎn)因素包括女性性別、高齡、甲狀腺腫和高碘攝入。近70%的亞臨床甲狀腺功能減退癥患者沒(méi)有任何癥狀，但其他人會(huì)出現(xiàn)疲勞、皮膚干燥、認(rèn)知能力下降和肌肉無(wú)力的癥狀。18,20

四、原因和風(fēng)險(xiǎn)因素

甲狀腺功能減退癥有兩種主要分類：原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性甲狀腺功能減退癥發(fā)生時(shí)，盡管正常釋放促甲狀腺激素，但甲狀腺卻沒(méi)有足夠的甲狀腺激素。這導(dǎo)致循環(huán)中甲狀腺激素水平降低，隨后TSH水平升高。繼發(fā)性甲狀腺功能減退發(fā)生于垂體中促甲狀腺激素分泌不足的情況下，這種情況并不常見(jiàn)，通常與中樞神經(jīng)系統(tǒng)問(wèn)題有關(guān)。21本文的重點(diǎn)是原發(fā)性甲狀腺功能減退。

慢性自身免疫性甲狀腺炎（橋本?。?/strong>

慢性自身免疫性甲狀腺炎，通常被稱為橋本病，是迄今為止最常見(jiàn)的原因甲狀腺功能減退，但它在碘缺乏癥的地區(qū)如美國(guó)并不普遍。在此情況下，免疫系統(tǒng)會(huì)錯(cuò)誤地攻擊甲狀腺組織。橋本氏病的特點(diǎn)是產(chǎn)生抗體，如甲狀腺過(guò)氧化物酶（TPO）和抗甲狀腺球蛋白抗體，這些抗體會(huì)導(dǎo)致免疫系統(tǒng)攻擊甲狀腺并削弱其分泌激素的能力。22一些橋本氏病患者會(huì)經(jīng)歷甲狀腺功能亢進(jìn)的初始期，這個(gè)階段在甲狀腺激素分泌下降前通常持續(xù)一到兩個(gè)月。這一階段的疾病被稱為橋本甲狀腺功能亢進(jìn)，或橋本甲狀腺毒癥。

醫(yī)療保健相關(guān)的甲狀腺功能減退（醫(yī)源性甲狀腺功能減退癥）

甲狀腺功能減退可能是直接或間接的藥物治療的結(jié)果。例如，由于癌癥或持續(xù)性自身免疫性甲狀腺疾病導(dǎo)致的甲狀腺切除術(shù)是甲狀腺功能減退的原因之一。同樣，用放射性碘治療甲狀腺疾病也會(huì)導(dǎo)致甲狀腺功能減退。無(wú)論最初是治療甲狀腺疾病還是其他疾病，頸部或上胸部的放射治療可導(dǎo)致甲狀腺功能減退。24,25一些用于非甲狀腺疾病的藥物也可能導(dǎo)致甲狀腺功能減退。其中包括大劑量碳酸鋰、胺碘酮、α干擾素、白細(xì)胞介素-2（IL-2）以及一些針對(duì)癌癥的免疫療法和靶向療法。

環(huán)境和傳染原因

暴露于某些環(huán)境毒素可能會(huì)破壞甲狀腺功能，導(dǎo)致甲狀腺功能減退。例如，在一項(xiàng)對(duì)加拿大婦女的觀察性研究中，暴露于被稱為多溴二苯醚（PBDE）的阻燃劑與甲狀腺功能減退有關(guān)。28主要是細(xì)菌引起的多種感染，可導(dǎo)致甲狀腺炎癥和相關(guān)的甲狀腺功能障礙。29

其他疾病

有時(shí)，與甲狀腺?zèng)]有直接關(guān)系但引起全身問(wèn)題的疾病可能導(dǎo)致甲狀腺功能障礙。血癌30、鐵超載（血色素沉著癥）31、和硬皮病32是可能導(dǎo)致甲狀腺功能減退的全身性疾病的例子。非甲狀腺疾病導(dǎo)致的甲狀腺功能減退可能是疾病本身的結(jié)果，也可能是疾病治療的副作用；例如，接受白血病治療的兒童或青少年可能在晚年患上與治療相關(guān)的甲狀腺功能減退癥。30

懷孕

懷孕大大增加了女性身體的新陳代謝需求，甲狀腺功能需要調(diào)整以適應(yīng)這些需求。有時(shí)，婦女在懷孕期間或分娩后會(huì)出現(xiàn)甲狀腺功能不全（甲狀腺功能減退或甲亢）。33除非婦女患有碘缺乏或自身免疫性甲狀腺疾病等可導(dǎo)致甲狀腺問(wèn)題延長(zhǎng)的疾病，否則甲狀腺功能通常會(huì)在分娩后不久恢復(fù)正常。

碘缺乏或過(guò)量

碘在甲狀腺生理中起著重要作用。這種微量元素過(guò)多或過(guò)少都會(huì)導(dǎo)致甲狀腺功能減退。在美國(guó)，碘缺乏癥很少見(jiàn)。過(guò)量攝入可能是由于過(guò)量攝入富含碘的食物（如海藻）或過(guò)量補(bǔ)充（美國(guó)食品和營(yíng)養(yǎng)委員會(huì)建議成人每日碘攝入量上限為1100 mcg）。由于碘過(guò)量，潛在的甲狀腺疾病患者可能更容易出現(xiàn)甲狀腺功能障礙。34

五、甲狀腺功能測(cè)試

有幾種測(cè)試可用于評(píng)估不同方面的甲狀腺健康35：

促甲狀腺激素（TSH）評(píng)價(jià)甲狀腺功能；

總甲狀腺素（T4）測(cè)量甲狀腺產(chǎn)生的T4總量；

游離的甲狀腺素（T4），測(cè)定未與轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白結(jié)合的生物可利用T4的含量；

游離的三碘甲狀腺原氨酸（T3）測(cè)定游離T3的含量；

反T3測(cè)定T3的無(wú)功能形態(tài)；

甲狀腺球蛋白抗體，可攻擊參與甲狀腺激素產(chǎn)生的蛋白質(zhì)；

甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體，可攻擊參與甲狀腺激素產(chǎn)生的酶

促甲狀腺激素（TSH）

測(cè)量血液中TSH水平是甲狀腺功能最常見(jiàn)的檢測(cè)方法。健康人TSH的正常范圍為0.45–4.5 μIU/mL。36一般來(lái)說(shuō)，TSH水平高于4.5 μIU/mL表示甲狀腺功能減退，低于0.45 μIU/mL表示甲狀腺激素過(guò)量；然而，TSH水平通常隨年齡增長(zhǎng)而升高。一項(xiàng)對(duì)908名健康人進(jìn)行了13年的縱向隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)，血清TSH水平隨著年齡的增長(zhǎng)而升高，且在研究開(kāi)始時(shí)TSH水平較低的人群中升高幅度最大。研究人員得出結(jié)論，這種增加不是疾病的結(jié)果，而是與年齡相關(guān)的促甲狀腺激素生物活性變化。37一項(xiàng)涉及15萬(wàn)名18歲以上健康人的大型隊(duì)列研究也表明，促甲狀腺激素水平隨著年齡的增長(zhǎng)而增加。作者得出結(jié)論，包括70歲以上的人群，促甲狀腺激素參考范圍應(yīng)具有年齡特異性。38因此，美國(guó)甲狀腺協(xié)會(huì)建議70歲以上人群的促甲狀腺激素目標(biāo)水平為4–6 μIU/mL。39

TSH的產(chǎn)生也會(huì)隨時(shí)間、感染和其他各種因素而波動(dòng)。在Archives of Internal Medicine上發(fā)表的一項(xiàng)對(duì)近35萬(wàn)人的調(diào)查中，超過(guò)50%的患者在之后重復(fù)檢測(cè)時(shí)，TSH水平異常會(huì)自發(fā)恢復(fù)正常。40 TSH的單一測(cè)量值不應(yīng)被視為診斷，重復(fù)檢測(cè)可能要有必要指導(dǎo)治療決定。

T4和T3測(cè)試

甲狀腺激素可以通過(guò)游離和蛋白結(jié)合的形式進(jìn)行檢測(cè)。對(duì)T4和T3的蛋白結(jié)合形式的測(cè)試通常分別稱為總T4和總T3；未結(jié)合形式稱為游離T4和游離T3。每一項(xiàng)測(cè)試都提供了有關(guān)身體如何產(chǎn)生、激活和對(duì)甲狀腺激素作出反應(yīng)的信息。游離T4的正常范圍為0.82–1.77 ng/dL 41，總T4的正常范圍為4.5–12.0 μg/dL 42。游離T3的正常范圍為2.0–4.4 pg/mL 43，總T3的正常范圍為71–180 ng/dL 44。

人體調(diào)節(jié)甲狀腺激素水平的反饋機(jī)制非常敏感，因此T4水平的微小變化會(huì)導(dǎo)致TSH水平相對(duì)較大的變化。因此，在大多數(shù)下丘腦和垂體功能正常的人中，TSH通常被認(rèn)為是甲狀腺健康的極好指標(biāo)。

由于T4轉(zhuǎn)化為T(mén)3，結(jié)合蛋白水平的變化不會(huì)影響游離T4水平，游離T4通常是臨床環(huán)境中測(cè)量的激素。7雖然T3測(cè)試有助于診斷或確定甲亢的嚴(yán)重程度，但它在甲狀腺功能減退患者身上通常不是那么有用因?yàn)檫@通常是最后一個(gè)不正常的指標(biāo)。35

反T3

T4還可以轉(zhuǎn)化為一種稱為反T3（rT3）的非活性T3，這種T3沒(méi)有甲狀腺激素活性。45某些T4和T3激素水平明顯正常的個(gè)體可能仍有一些甲狀腺功能減退的癥狀。這可能是由于rT3產(chǎn)生過(guò)多，這可能會(huì)干擾T3在體內(nèi)的活動(dòng)。壓力和極限運(yùn)動(dòng)可能通過(guò)抑制TSH和T3的產(chǎn)生以及升高rT3水平來(lái)降低甲狀腺激素的作用。10,46一般來(lái)說(shuō)，rT3水平在危急時(shí)刻升高。47在甲狀腺功能減退的狀態(tài)下，由于T4的產(chǎn)生減少，rT3水平可能較低。48 rT3的參考范圍為9.2–24.1 ng/dL。49

自身免疫抗體

人體的免疫系統(tǒng)利用抗體來(lái)攻擊外來(lái)粒子，如細(xì)菌和病毒，但在自身免疫疾病中，會(huì)產(chǎn)生功能失調(diào)的抗體，攻擊健康的組織、細(xì)胞或生物分子。在患有自身免疫性甲狀腺疾病的人群中，抗體干擾正常的甲狀腺細(xì)胞功能，導(dǎo)致甲狀腺活動(dòng)受到刺激或抑制?？辜谞钕龠^(guò)氧化物酶（一種參與甲狀腺激素產(chǎn)生的酶）和甲狀腺球蛋白（甲狀腺中產(chǎn)生甲狀腺激素的蛋白質(zhì)）的抗體是相對(duì)常見(jiàn)的抗體，可損害甲狀腺功能。35甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（也稱為T(mén)PO或甲狀腺微粒體抗體）通常被發(fā)現(xiàn)是在34 IU/mL或更低的水平下。在甲狀腺功能減退患者中，TPO抗體升高提示橋本甲狀腺炎，這是美國(guó)甲狀腺功能減退最常見(jiàn)的原因。50有趣的是，腹腔疾病或?qū)鹊鞍椎拿舾行运坪跖c發(fā)生自身免疫性甲狀腺疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。51,52

基礎(chǔ)體溫

測(cè)量基礎(chǔ)體溫有時(shí)可以提供對(duì)甲狀腺功能的一些見(jiàn)解，盡管它只能與標(biāo)準(zhǔn)甲狀腺血液檢測(cè)結(jié)合使用。在進(jìn)行準(zhǔn)確的甲狀腺功能血液檢測(cè)之前，體溫檢測(cè)在懷疑甲狀腺有問(wèn)題的情況下是很常見(jiàn)的。

基礎(chǔ)體溫是在身體完全休息、醒來(lái)后和開(kāi)始任何活動(dòng)前測(cè)得的。正常的基礎(chǔ)體溫約為97.6-98.6 oF，一些綜合從業(yè)者認(rèn)為連續(xù)5天低于97.6oF的體溫讀數(shù)可能意味著甲狀腺功能減退。

在一項(xiàng)對(duì)35000多人進(jìn)行的大型縱向研究中，這些人的體溫是在常規(guī)醫(yī)療訪問(wèn)期間測(cè)得的，TSH水平與體溫之間存在相關(guān)性。甲狀腺功能減退與體溫降低有關(guān)。57然而，基礎(chǔ)體溫改變的原因很多，因此應(yīng)進(jìn)行甲狀腺面板血檢，以更準(zhǔn)確地評(píng)估甲狀腺功能。

附加測(cè)試

有時(shí)需要額外的檢查，如活檢或酶研究，以確定對(duì)甲狀腺功能減退癥的明確診斷。在體檢中發(fā)現(xiàn)的甲狀腺主要異?？梢酝ㄟ^(guò)其他程序進(jìn)一步評(píng)估，包括超聲波或閃爍掃描。

超聲波可以用來(lái)更仔細(xì)地檢查甲狀腺結(jié)節(jié)（或頸部腫塊），以確定他們是否是癌癥。閃爍掃描是一種可以用來(lái)觀察甲狀腺的大小和形狀，以及它在體內(nèi)的位置的掃描。在這個(gè)過(guò)程中使用少量的放射性碘來(lái)檢測(cè)結(jié)節(jié)并確定甲狀腺病癥的原因。

放射性碘攝取試驗(yàn)也可能有助于診斷甲狀腺問(wèn)題。由于甲狀腺?gòu)难褐袛z取碘以產(chǎn)生T4，臨床上可以通過(guò)讓患者吞下少量放射性碘來(lái)測(cè)量這種作用。這使得醫(yī)生能夠追蹤碘的去向，并通過(guò)測(cè)定甲狀腺吸收了多少放射性物質(zhì)來(lái)測(cè)量甲狀腺功能。測(cè)試是通過(guò)服用含有放射性碘的藥丸來(lái)完成的。幾個(gè)小時(shí)后用電腦掃描甲狀腺，通常一整天后再掃描一次，以評(píng)估甲狀腺對(duì)放射性碘的吸收情況。甲狀腺功能減退患者的放射性攝取水平較低。35

6.并發(fā)癥和相關(guān)情況

甲狀腺功能減退的并發(fā)癥包括甲狀腺腫、抑郁癥和其他精神疾病、心臟問(wèn)題、不孕癥和妊娠并發(fā)癥以及神經(jīng)損傷。在極少數(shù)情況下，長(zhǎng)期未經(jīng)治療的甲狀腺功能減退會(huì)導(dǎo)致一種被稱為粘液水腫昏迷的危及生命的情況，這種情況是由嚴(yán)重的壓力、鎮(zhèn)靜劑使用或感染引起的。粘液水腫昏迷表現(xiàn)為強(qiáng)烈的冷不耐癥和嗜睡，其次是嗜睡和無(wú)意識(shí)。58

疲勞和虛弱

疲勞是甲狀腺激素水平低的一種幾乎普遍的癥狀，許多甲狀腺功能減退患者會(huì)報(bào)告疲勞、虛弱和生活質(zhì)量下降。甲狀腺激素分泌減少和下丘腦-垂體-甲狀腺軸（HPT）紊亂會(huì)減少能量的產(chǎn)生和代謝，從而導(dǎo)致疲勞。59

胃腸道表現(xiàn)

甲狀腺功能和腸道健康是相互關(guān)聯(lián)的。甲狀腺激素T4在許多組織中轉(zhuǎn)化為T(mén)3，其中包括胃腸道組織。60腸道炎癥可能抑制這一過(guò)程。此外，腸道微生物群在免疫功能中起著關(guān)鍵作用。當(dāng)潛在的傳染源穿透腸壁時(shí)，免疫系統(tǒng)可能會(huì)產(chǎn)生抗體，引發(fā)炎癥反應(yīng)，在某些情況下可能導(dǎo)致橋本甲狀腺炎的發(fā)生。61

甲狀腺功能減退是便秘的一個(gè)常見(jiàn)原因，這可能是由于腸道運(yùn)動(dòng)能力減弱所致。在某些情況下，這可能導(dǎo)致腸梗阻或結(jié)腸擴(kuò)大。62這種胃動(dòng)力下降也與小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)有關(guān)，這種情況可能發(fā)生在近一半的甲狀腺功能減退患者身上。63甲狀腺功能減退也與食道動(dòng)力下降有關(guān)，這會(huì)導(dǎo)致吞咽困難、胃灼熱、消化不良、惡心和嘔吐。甲狀腺疾病的其他胃腸道表現(xiàn)包括腹部不適、氣脹和腹脹。

抑郁癥和精神障礙

甲狀腺激素水平的變化可以改變大腦功能，而甲狀腺功能異常早就與精神障礙有關(guān)。驚恐障礙、抑郁和認(rèn)知改變常與甲狀腺疾病相關(guān)。64-66事實(shí)上，甲狀腺功能減退常被誤診為抑郁癥。67此外，甲狀腺激素替代物也被證明能增強(qiáng)抗抑郁藥物的反應(yīng)性。68

認(rèn)知功能障礙

甲狀腺激素在腦功能和神經(jīng)元代謝中起著關(guān)鍵作用。甲狀腺功能低下的患者會(huì)遭受一系列的認(rèn)知功能受損，如思維遲緩、注意力下降、語(yǔ)言困難、思維混亂、難以回憶姓名，甚至?xí)a(chǎn)生幻覺(jué)。69甲狀腺功能減退引起的認(rèn)知障礙通過(guò)治療通常是可逆的。59,70,71

心血管表現(xiàn)

適當(dāng)?shù)募谞钕俟δ苁沁_(dá)到最佳心血管健康的必要條件，因?yàn)榧谞钕偌に赜绊懶奶?、血壓和膽固醇水平。甲狀腺功能減退與膽固醇水平升高和心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。72甲狀腺激素水平異?？捎绊懶呐K收縮的強(qiáng)度和速度以及血管系統(tǒng)的生理學(xué)。73

高膽固醇和動(dòng)脈粥樣硬化。甲狀腺激素有助于代謝膽固醇和合成肝臟中的脂肪酸。甲狀腺功能減退癥的特征是高膽固醇血癥和低密度脂蛋白（LDL）和載脂蛋白B的增加。74在一項(xiàng)涉及568名患者的回顧性研究中，TSH水平升高與總膽固醇水平升高相關(guān)，與甲狀腺激素水平無(wú)關(guān)。75這些脂質(zhì)代謝的變化加速動(dòng)脈粥樣硬化和甲狀腺功能減退與TSH升高的程度成比例增加冠心病的風(fēng)險(xiǎn)。76此外，自身免疫性甲狀腺功能減退與血管壁硬度增加相關(guān)。77甲狀腺激素替代可通過(guò)抑制動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的進(jìn)展的方式減緩冠心病的進(jìn)展。78,79

同型半胱氨酸失調(diào)。血液中高水平的同型半胱氨酸（一種源自蛋氨酸的氨基酸）是心臟病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。80在一項(xiàng)研究中，40名甲狀腺功能減退癥患者的空腹和餐后同型半胱氨酸水平高于對(duì)照組。促甲狀腺激素是同型半胱氨酸水平的最強(qiáng)預(yù)測(cè)因子，而甲狀腺激素替代降低了空腹的同型半胱氨酸水平，而非餐后的同型半胱氨酸水平。81對(duì)17項(xiàng)研究的元分析發(fā)現(xiàn)，與健康受試者相比，甲狀腺功能減退癥患者血漿同型半胱氨酸水平升高，而甲狀腺激素替代治療降低了同型半胱氨酸水平亞臨床和顯性甲狀腺功能減退患者。82

C反應(yīng)蛋白升高。C反應(yīng)蛋白（CRP）是一種炎癥的標(biāo)志物，其在血液中循環(huán)。C反應(yīng)蛋白升高與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。83甲狀腺功能減退與C反應(yīng)蛋白升高相關(guān)，CRP水平隨著甲狀腺功能的進(jìn)行性衰竭而升高。84一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，與甲狀腺功能正常的人相比，甲狀腺功能減退的人CRP水平更高，頸動(dòng)脈硬化更明顯。這項(xiàng)研究還發(fā)現(xiàn)，基線CRP水平和頸動(dòng)脈僵硬相關(guān)，而甲狀腺激素替代治療與較低的基線CRP直接相關(guān)。85

代謝綜合征

代謝綜合征是一種代謝狀況，是心臟病和2型糖尿病的危險(xiǎn)因素，包括腹部肥胖、高甘油三酯、低高密度脂蛋白膽固醇、血糖水平異常和高血壓。研究表明甲狀腺功能減退與代謝綜合征有關(guān)，代謝綜合征患者患甲狀腺功能減退的風(fēng)險(xiǎn)更大。86-92甲狀腺功能減退與胰島素抵抗有關(guān)，胰島素抵抗的嚴(yán)重程度似乎隨著甲狀腺功能減退的嚴(yán)重程度而增加。93

慢性腎病

慢性腎?。–KD）與顯性和亞臨床甲狀腺功能不全有關(guān)。94,95在一項(xiàng)對(duì)29000多名無(wú)既往甲狀腺病史的人群進(jìn)行的橫斷面研究中，TSH水平較高的人腎小球?yàn)V過(guò)率較低，而腎小球?yàn)V過(guò)率是衡量腎功能的一個(gè)指標(biāo)。與TSH水平處于參考范圍內(nèi)最低的三分之一的個(gè)體相比，TSH水平處于參考范圍內(nèi)最高的三分之一的個(gè)體患晚期腎病的風(fēng)險(xiǎn)增加了31%。96重要的是，在某些情況下，適當(dāng)?shù)募谞钕偌膊≈委熆梢詼p輕CKD的進(jìn)程。97

生殖系統(tǒng)表現(xiàn)

甲狀腺激素調(diào)節(jié)卵巢功能和生殖健康的許多方面。98甲狀腺問(wèn)題是影響育齡婦女的最常見(jiàn)的內(nèi)分泌紊亂。99甲狀腺激素水平低會(huì)干擾排卵，可能導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)和不孕。100,101適當(dāng)?shù)闹委熆梢曰謴?fù)正常的月經(jīng)周期和提高生育能力。102甲狀腺功能減退也與流產(chǎn)、早產(chǎn)、低出生體重、分娩時(shí)胎兒窘迫和妊娠高血壓有關(guān)。在男性中，甲狀腺功能減退與勃起功能障礙和精子活力問(wèn)題有關(guān)。103

七、甲狀腺激素替代

甲狀腺激素替代的目標(biāo)是在甲狀腺分泌不足的人群中復(fù)制正常的甲狀腺功能。這通常可以通過(guò)含有甲狀腺激素的藥物（即替代療法）來(lái)實(shí)現(xiàn)。104甲狀腺激素替代療法旨在緩解癥狀并將升高的TSH降低到正常水平。105

左旋甲狀腺素（T4）

甲狀腺替代通常始于合成T4（左旋甲狀腺素）制劑，如合成氨酸或左旋氧基，其作用與天然T4類似。一開(kāi)始通常使用低劑量，因?yàn)榧谞钕偌に厮降目焖偕呖赡軐?dǎo)致心臟損害。106

盡管使用T4治療，有時(shí)甲狀腺功能減退癥狀會(huì)持續(xù)。在一項(xiàng)研究中，盡管游離T3水平有所改善，但T4治療在改善甲狀腺功能減退癥患者的認(rèn)知功能和心理健康方面并不比安慰劑更有效。107另一項(xiàng)研究將單獨(dú)使用T4治療的甲狀腺功能減退癥患者的T3和T4水平與健康人的T3和T4水平進(jìn)行了比較。在這項(xiàng)研究中，單獨(dú)補(bǔ)充T4并不能使T3增加到與健康人相同的水平。108

T4和T3結(jié)合

雖然T4治療是甲狀腺功能減退癥的標(biāo)準(zhǔn)治療方法，但在某些情況下，與合成T4和T3的聯(lián)合治療可能是有效的。盡管科學(xué)證據(jù)沒(méi)有顯示聯(lián)合治療相對(duì)于單獨(dú)使用T4的明顯優(yōu)勢(shì)，但有些人可能對(duì)聯(lián)合治療反應(yīng)更好。109-112重要的是，T3過(guò)量可能會(huì)導(dǎo)致老年人的不良心臟事件。113

一種組合選擇是藥物甲狀腺素（Liotrix），它以固定的4:1比例組合合成的T4和T3。另一種合成的T3選擇是甲磺酸鋰（Cytomel），它可以與T4藥物結(jié)合使用。

干燥甲狀腺提取物

甲狀腺素、天然甲狀腺素和西甲狀腺素是含有干燥豬甲狀腺的處方藥。天然甲狀腺提取物自1892年開(kāi)始使用，并于1939年獲得食品和藥物管理局的批準(zhǔn)。甲狀腺素和大多數(shù)其他天然腺體制劑是按照美國(guó)藥典批準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)的。干燥的甲狀腺含有T4、T3和另一種叫做降鈣素的激素，它有助于調(diào)節(jié)血液中的鈣和磷酸鹽水平。

在一項(xiàng)雙盲對(duì)照研究中，70名甲狀腺功能減退癥患者隨機(jī)接受干燥甲狀腺提取物或左旋甲狀腺素治療16周。然后每組交換治療物再繼續(xù)16周。大約一半的參與者喜歡干燥的甲狀腺提取物，而19%的人喜歡左旋甲狀腺素。使用干燥的甲狀腺提取物也與更大的體重減輕有關(guān)。兩種治療均使甲狀腺血檢正?；?，而治療組間癥狀緩解無(wú)差異。114

一些臨床醫(yī)生首選甲狀腺素片，因?yàn)樗梢栽趩为?dú)使用左甲狀腺素?zé)o效的患者中取得效果。如果使用甲狀腺素片而非合成甲狀腺激素治療，一些甲狀腺功能減退患者的情緒和腦功能會(huì)有更大的改善。115

注意，某些健康狀況和某些藥物的使用可能會(huì)干擾干燥甲狀腺提取物。尤其是，患有腎上腺功能不全、凝血障礙、糖尿病、心臟病和甲狀腺毒癥的患者，在開(kāi)始服用該藥物之前，應(yīng)與醫(yī)療保健提供者交流。116

最后，可能沒(méi)有一種最佳方案能使甲狀腺激素水平正?；?。最好的治療方案可能是通過(guò)定期血液檢測(cè)來(lái)監(jiān)測(cè)甲狀腺水平，并調(diào)整替代治療方案，觀察什么治療效果最好。有些人可能更喜歡從干燥的甲狀腺提取物開(kāi)始治療，而另一些人可能會(huì)發(fā)現(xiàn)最好從補(bǔ)充T4開(kāi)始治療，如果沒(méi)有改善，隨后會(huì)轉(zhuǎn)向T3-T4聯(lián)合治療。與醫(yī)生合作確定哪種方法最適合你是很重要的。

亞臨床甲狀腺功能減退癥的治療

以前，亞臨床甲狀腺功能減退癥的推薦治療方法是T4替代療法，臨床治療基于TSH水平、年齡和其他健康狀況。然而，TSH水平升高在老年人中可能更為常見(jiàn)，這可能導(dǎo)致這一人群的過(guò)度治療。最近的研究表明，沒(méi)有癥狀的老年人所患未經(jīng)治療的亞臨床甲狀腺功能減退癥并不一定在所有情況下都有害，而且在這個(gè)年齡組可能缺乏治療的益處，對(duì)737名65歲以上的亞臨床甲狀腺功能減退成年人進(jìn)行的安慰劑對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)，開(kāi)始劑量為50 mcg的左旋甲狀腺素治療（根據(jù)TSH水平進(jìn)行調(diào)整）并不能改善甲狀腺功能減退癥狀、疲勞或提高生活質(zhì)量，在185名65歲以上的亞臨床甲狀腺功能減退癥患者進(jìn)行的安慰劑對(duì)照試驗(yàn)中，96名患者接受左旋甲狀腺素（T4）治療，其余患者接受18個(gè)月的安慰劑治療。安慰劑組和治療組之間頸動(dòng)脈斑塊厚度或動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展沒(méi)有差異。119

由北美和歐洲研究人員和醫(yī)生組成的聯(lián)合會(huì)于2019年發(fā)布的指南強(qiáng)烈建議，在其他健康成年人中，不要使用甲狀腺激素替代治療亞臨床甲狀腺功能減退癥。該指南基于對(duì)現(xiàn)有證據(jù)的回顧，其中包括21項(xiàng)臨床試驗(yàn)，數(shù)據(jù)涉及21000多名參與者，建議不接受治療，除非患者患有明顯的甲狀腺功能減退癥、TSH水平大于20 μlU/mL的亞臨床甲狀腺功能減退癥、懷孕或試圖懷孕，或提出其他強(qiáng)烈建議治療的考慮因素。120對(duì)于TSH水平高達(dá)10 μlU/mL的老年患者（85歲以上），有限的證據(jù)支持不治療方案。119

不建議在老年人無(wú)癥狀時(shí)進(jìn)行甲狀腺激素替代治療，因?yàn)樗荒芨纳埔钟?、疲勞、體重指數(shù)、心血管健康和生活質(zhì)量等臨床癥狀。通過(guò)血液檢測(cè)確定的亞臨床甲狀腺功能減退癥應(yīng)監(jiān)測(cè)進(jìn)展情況和是否存在任何癥狀，但在大多數(shù)情況下不一定進(jìn)行治療。120

事實(shí)上，輕度亞臨床甲狀腺功能減退癥可能有抗衰老的好處，也許是由于它對(duì)代謝率的影響。最近一項(xiàng)基于人群的隊(duì)列研究涉及了7000多名參與者，研究了甲狀腺功能對(duì)心血管疾病和死亡率的影響。研究人員發(fā)現(xiàn)，與甲狀腺功能正常的人相比，50歲以后甲狀腺功能低于正常的人預(yù)期壽命更長(zhǎng)（長(zhǎng)3.5年），無(wú)心血管疾病的預(yù)期生存期更長(zhǎng)（長(zhǎng)3.1年）。121然而，這一理論還需要進(jìn)一步研究。截至2020年初，美國(guó)甲狀腺協(xié)會(huì)建議70歲以上人群的TSH目標(biāo)水平為4–6 μIU/mL。39

甲狀腺激素藥物的吸收

一些食物和藥物可能會(huì)干擾甲狀腺激素藥物的吸收或作用。過(guò)多的膳食纖維會(huì)影響甲狀腺激素藥物的吸收。122此外，核桃、鈣補(bǔ)充劑、咖啡123、含鋁抗酸劑124、硫酸亞鐵（鐵）125、碳酸鈣126、大豆127、以及可能的柚子汁128都可能會(huì)降低甲狀腺激素處方的吸收。治療潰瘍或降低膽固醇的藥物也可能與甲狀腺藥物的吸收相互作用。122因此，應(yīng)仔細(xì)遵守醫(yī)生和藥劑師關(guān)于甲狀腺激素藥物使用的說(shuō)明。許多醫(yī)生只是建議病人在進(jìn)食或服藥前或服藥后幾個(gè)小時(shí)單獨(dú)服用甲狀腺激素。

雖然許多人早上服用甲狀腺藥物，但一些研究表明，睡前服用甲狀腺藥物更有效。在一項(xiàng)隨機(jī)、雙盲、交叉試驗(yàn)中，90名甲狀腺功能減退患者在睡前或早餐前30分鐘服用左旋甲狀腺素，為期3個(gè)月。然后受試者轉(zhuǎn)換時(shí)間，按照另一個(gè)研究計(jì)劃服藥三個(gè)月。與早晨服用相比，睡前服用TSH較低，甲狀腺激素水平較高。129這項(xiàng)研究表明，睡前服用左旋甲狀腺素可增強(qiáng)吸收，這對(duì)某些患者可能有用。在不同的時(shí)間服用甲狀腺藥物也會(huì)導(dǎo)致不同的激素水平，這突出了每天在同一時(shí)間服用甲狀腺藥物的必要性。130

八、飲食和生活方式的改變

飲食方面的考慮

由于人體需要碘來(lái)產(chǎn)生甲狀腺激素，而碘在美國(guó)標(biāo)準(zhǔn)飲食中相對(duì)少見(jiàn)，因此避免碘鹽或堅(jiān)持限鹽飲食的人可能會(huì)缺碘。131素食者也有患碘缺乏癥的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是如果他們吃的是低碘土壤中生長(zhǎng)的食物。132避免吃海菜的素食者也有更高的風(fēng)險(xiǎn)。133

另一方面，過(guò)量攝入碘可能會(huì)增加患橋本甲狀腺炎的風(fēng)險(xiǎn)。134碘或高碘食物（如海藻）被認(rèn)為對(duì)治療甲狀腺功能減退有用，但這可能只適用于缺碘人群。133,134成人的碘攝入量上限為每天1100 mcg。然而，在沒(méi)有敏感或潛在甲狀腺問(wèn)題的人群中，其對(duì)中等高水平的碘攝入通常具有很好的耐受性。135任何補(bǔ)充高劑量碘的人應(yīng)定期進(jìn)行甲狀腺面板血檢，以確保他們的甲狀腺活動(dòng)保持在健康范圍內(nèi)。136

有些食物含有可能降低碘利用率的致甲狀腺腫物質(zhì)。這些食物包括卷心菜137、芽甘藍(lán)和其他十字花科蔬菜138，以及木薯139、小米140、和大豆141。然而，這些食物中甲狀腺激素的實(shí)際含量相對(duì)較低，烹調(diào)可顯著降低其對(duì)甲狀腺功能的影響。142十字花科蔬菜的典型食用或補(bǔ)充不太可能對(duì)甲狀腺功能產(chǎn)生可測(cè)量的影響。143對(duì)于甲狀腺功能減退癥患者，建議適量食用生的、引起甲狀腺腫大的食物。一些醫(yī)生還建議避免咖啡因和面筋，限制糖、酒精和奶制品，以幫助控制癥狀，盡管還需要更多的研究來(lái)驗(yàn)證這些方法。144

歷史上曾有人擔(dān)心大豆和含大豆的食物可能會(huì)抑制甲狀腺功能，但2019年對(duì)18項(xiàng)研究數(shù)據(jù)的元分析得出結(jié)論，大豆消費(fèi)不太可能影響大多數(shù)人的甲狀腺功能。分析發(fā)現(xiàn)，雖然補(bǔ)充大豆略微增加了TSH水平，但補(bǔ)充大豆組和對(duì)照組之間的游離T4和游離T3水平?jīng)]有差異。然而，有一些證據(jù)表明，在基線檢查時(shí)，亞臨床甲狀腺功能減退癥患者的TSH水平升高幅度略大。145截至本文撰寫(xiě)之時(shí)，現(xiàn)有證據(jù)表明，通過(guò)飲食攝入或補(bǔ)充適量大豆不太可能損害沒(méi)有甲狀腺功能障礙的人的甲狀腺功能。甲狀腺功能不全的人如果攝入大量的大豆食品或補(bǔ)充劑，應(yīng)該定期監(jiān)測(cè)他們的甲狀腺激素水平。

鍛煉

有規(guī)律的體育活動(dòng)可以改善肌肉張力，維持心血管健康，并支持健康的能量水平。運(yùn)動(dòng)已被證明能提高甲狀腺功能減退患者的胰島素敏感性，146并且對(duì)預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化和甲狀腺功能減退的其他并發(fā)癥很重要。147在一項(xiàng)臨床試驗(yàn)中，10名亞臨床甲狀腺功能減退的婦女被分配參加一小時(shí)的有氧運(yùn)動(dòng)，每周3次，共16周，另外10名類似的女性被分配繼續(xù)坐著。那些參加鍛煉的人在鍛煉能力、總體健康和情緒健康方面都有所改善，在精神和身體方面的生活質(zhì)量也有所提高。148然而，患有甲狀腺功能減退癥的個(gè)體經(jīng)常會(huì)經(jīng)歷運(yùn)動(dòng)能力下降，這不一定能通過(guò)甲狀腺激素替代療法解決，149并且已經(jīng)發(fā)現(xiàn)他們的運(yùn)動(dòng)量比健康的個(gè)體少。150

研究表明甲狀腺疾病與心血管生理變化和運(yùn)動(dòng)的影響有關(guān)。一項(xiàng)有108名參與者參與的研究表明，運(yùn)動(dòng)后動(dòng)脈僵硬和TSH水平降低，但在亞臨床甲狀腺功能減退患者中，運(yùn)動(dòng)對(duì)動(dòng)脈僵硬的影響降低，對(duì)TSH水平的影響更大。151研究還報(bào)告了亞臨床甲狀腺功能減退癥患者從休息到體力活動(dòng)過(guò)渡期間心率上升較慢。152因?yàn)榧谞钕俟δ軠p退癥患者可能對(duì)心肺調(diào)節(jié)適應(yīng)較少且與甲狀腺功能正常的人相比，他們應(yīng)保持對(duì)運(yùn)動(dòng)耐受性的認(rèn)識(shí)，并進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)節(jié)。153

戒煙

吸煙被認(rèn)為會(huì)影響甲狀腺功能，并可能在自身免疫性甲亢（格雷夫斯?。┑陌l(fā)展中發(fā)揮作用，但吸煙與甲狀腺功能減退之間聯(lián)系的證據(jù)并不一致，一些證據(jù)表明吸煙對(duì)橋本甲狀腺炎可能有保護(hù)作用。154然而，由于吸煙明顯與甲狀腺功能減退的代謝和心血管并發(fā)癥以及無(wú)數(shù)其他健康問(wèn)題有關(guān)，因此對(duì)于那些有明顯和亞臨床甲狀腺功能減退的人來(lái)說(shuō)，最好避免吸煙。

壓力管理

壓力可能會(huì)加重甲狀腺功能不全，放松可能是幫助控制輕度甲狀腺疾病癥狀的有效手段。壓力似乎改變了下丘腦-垂體-甲狀腺軸（HPT）的調(diào)節(jié)。155

壓力和免疫系統(tǒng)可能相互作用，壓力會(huì)加劇免疫介導(dǎo)的甲狀腺疾病的發(fā)病和/或進(jìn)展。156在一項(xiàng)對(duì)照臨床試驗(yàn)中，與常規(guī)護(hù)理相比，八周的壓力管理計(jì)劃降低了橋本甲狀腺炎婦女的抗甲狀腺抗體水平。此外，參加壓力管理計(jì)劃的婦女報(bào)告的壓力、焦慮和抑郁水平較低。157盡管嚴(yán)重壓力與自身免疫性甲亢（格雷夫斯?。┌l(fā)病之間的聯(lián)系有更好的記錄，但至少有一例橋本甲亢患者在一段時(shí)間的壓力后出現(xiàn)暫時(shí)性甲狀腺功能減退。158

九、支持甲狀腺健康的補(bǔ)充品

碘

人體需要微量元素碘來(lái)產(chǎn)生甲狀腺激素和獲得最佳的免疫功能。雖然天然存在于海藻、乳制品、谷物制品和雞蛋中，但70多個(gè)國(guó)家都有在鹽中添加碘的計(jì)劃，以增加消費(fèi)量并降低缺碘風(fēng)險(xiǎn)。159自1924年以來(lái)，美國(guó)已銷售加碘鹽，并已證明在以前很常見(jiàn)缺乏碘的地區(qū)，包括五大湖、阿巴拉契亞山脈和西北地區(qū)，加碘鹽可有效降低缺碘。然而，全球約30%的人口仍有碘缺乏的危險(xiǎn)。

孕婦缺碘與流產(chǎn)、死產(chǎn)、早產(chǎn)和嬰兒先天畸形有關(guān)。160在懷孕期間，T4產(chǎn)量幾乎翻了一番，導(dǎo)致每日碘需求量增加。161缺碘孕婦不能充分產(chǎn)生發(fā)育中嬰兒正常神經(jīng)發(fā)育所需的甲狀腺激素。缺碘婦女所生的嬰兒可能有生長(zhǎng)、聽(tīng)力或語(yǔ)言問(wèn)題，或者他們可能患有智力障礙。在嚴(yán)重的情況下，甲狀腺功能不活躍會(huì)導(dǎo)致胎兒甲狀腺功能減退，或克汀病，其特征是腦損傷、精神異常和生長(zhǎng)問(wèn)題。在世界范圍內(nèi)，妊娠期缺碘導(dǎo)致的先天性甲狀腺功能減退是導(dǎo)致精神殘疾的最常見(jiàn)的可預(yù)防原因。160

嚴(yán)重缺碘與甲狀腺腫和甲狀腺功能減退有關(guān)，因?yàn)榈夂康停谞钕偌に夭荒艹浞址置凇Ｔ谳p度至中度碘缺乏的情況下，甲狀腺活動(dòng)增加可能會(huì)在一段時(shí)間內(nèi)維持甲狀腺功能，但長(zhǎng)期的甲狀腺刺激可能會(huì)提高甲狀腺腫和甲狀腺功能亢進(jìn)的風(fēng)險(xiǎn)。13

補(bǔ)充碘時(shí)，測(cè)試甲狀腺功能很重要，因?yàn)閿z入碘量過(guò)低和過(guò)高都會(huì)導(dǎo)致甲狀腺功能障礙。135

硒

硒是巴西堅(jiān)果、谷類、蘑菇和一些魚(yú)類（如金槍魚(yú)、大比目魚(yú)和沙丁魚(yú)）中的一種必需微量營(yíng)養(yǎng)素，是一種有效的抗氧化劑，有助于調(diào)節(jié)甲狀腺激素的產(chǎn)生和免疫功能。162按重量計(jì)，甲狀腺含硒量比任何其他器官都多，硒是將T4轉(zhuǎn)化為T(mén)3的酶的必要成分。一些證據(jù)表明，補(bǔ)充硒可能有助于T4向T3的有效轉(zhuǎn)化。164

硒還起到保護(hù)甲狀腺免受氧化應(yīng)激的作用。甲狀腺細(xì)胞在產(chǎn)生甲狀腺激素的過(guò)程中產(chǎn)生過(guò)氧化氫。硒保護(hù)甲狀腺免受這些反應(yīng)引起的氧化損傷。如果沒(méi)有足夠的硒，高碘水平會(huì)破壞甲狀腺細(xì)胞。165,166

在一項(xiàng)隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照試驗(yàn)中，230名孕婦從妊娠12周到分娩期間每天攝入60 mcg硒。服用硒的婦女在研究開(kāi)始時(shí)甲狀腺球蛋白抗體也呈陽(yáng)性，顯示TSH水平略有下降。在35周時(shí)，與安慰劑相比，硒補(bǔ)充劑與游離T4水平下降更大有關(guān)。162在一項(xiàng)超過(guò)6周的橫斷面觀察研究中，從來(lái)自中國(guó)兩個(gè)縣（一個(gè)低硒縣，另一個(gè)土壤硒含量充足縣）的100名受試者中發(fā)現(xiàn)，硒充足縣的甲狀腺疾病患病率較低，低硒狀態(tài)與甲狀腺疾病有關(guān)。167

最近一篇關(guān)于硒促進(jìn)甲狀腺健康作用的文獻(xiàn)綜述發(fā)現(xiàn)，對(duì)自身免疫性甲狀腺炎患者補(bǔ)充硒可降低抗體水平，改善甲狀腺在超聲上的表現(xiàn)，并改善患者的生活質(zhì)量。168在一項(xiàng)安慰劑對(duì)照研究中，德國(guó)研究人員每天給橋本病和甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體水平高的患者服用200 mcg亞硒酸鈉。三個(gè)月后，服用硒的患者甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體水平較治療前下降36%。硒治療組患者的生活質(zhì)量和抗體水平比安慰劑治療組患者改善更多。169然而，奧地利研究人員未能復(fù)制早期研究的結(jié)果，因?yàn)樗麄儧](méi)有將研究人群限制在甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體水平高的人群中。他們認(rèn)為，補(bǔ)充硒可能對(duì)疾病活動(dòng)性較高的患者更有益處。170

維生素A

維生素A是一種脂溶性維生素，是人體細(xì)胞某些過(guò)程所必需的。維生素A是指一系列結(jié)構(gòu)相關(guān)的維甲酸，包括視黃醇、視黃醇、視黃醇酯（包括視黃醇棕櫚酸酯）和β-胡蘿卜素（維生素A的前體）。171維生素A存在于肝臟、魚(yú)油、綠葉蔬菜、牛奶和雞蛋中，在免疫功能、視力和生殖方面發(fā)揮著核心作用。172

維生素A對(duì)健康的甲狀腺功能很重要，維生素A缺乏與甲狀腺功能紊亂有關(guān)。173,174維生素A缺乏可能改變甲狀腺的結(jié)構(gòu)，破壞下丘腦-垂體-甲狀腺軸（HPT）的精細(xì)和關(guān)鍵的信號(hào)網(wǎng)絡(luò)。175,176相反，甲狀腺功能不足可導(dǎo)致破壞β-胡蘿卜素轉(zhuǎn)化為具有生物活性的維生素A。177

在伊朗84名健康的絕經(jīng)前婦女中，每天補(bǔ)充25000 IU的棕櫚酸視黃酯可降低TSH水平。作者認(rèn)為，補(bǔ)充維生素A可以降低該人群亞臨床甲狀腺功能減退的風(fēng)險(xiǎn)。178然而，應(yīng)該注意的是，長(zhǎng)期補(bǔ)充高劑量的預(yù)先形成的維生素A通常不被推薦。維生素A前體β-胡蘿卜素更適合日常補(bǔ)充。

L-酪氨酸

這種非必需氨基酸在甲狀腺激素合成中起重要作用。甲狀腺素（T4）是通過(guò)酪氨酸的碘化作用在甲狀腺中產(chǎn)生的。因此，理論上，酪氨酸不足可能會(huì)破壞甲狀腺激素的充分生產(chǎn)。然而，酪氨酸缺乏是罕見(jiàn)的，因?yàn)樗軓娘嬍持邪l(fā)現(xiàn)，身體也可以從另一種常見(jiàn)的氨基酸苯丙氨酸形成酪氨酸。盡管機(jī)械數(shù)據(jù)支持補(bǔ)充酪氨酸可能支持甲狀腺功能的觀點(diǎn)，但沒(méi)有設(shè)計(jì)良好的臨床試驗(yàn)表明補(bǔ)充L-酪氨酸是治療甲狀腺功能減退的有效方法。1,179盡管如此，許多甲狀腺健康配方中的營(yíng)養(yǎng)素通常耐受性良好，容易獲得。

阿什瓦甘達(dá)提取物

阿什瓦甘達(dá)（Withania somnifera），也稱為冬櫻桃或印度人參，是傳統(tǒng)阿育吠陀醫(yī)學(xué)中最重要的草藥之一。180幾個(gè)世紀(jì)以來(lái)，在阿育吠陀體系中，阿什瓦甘達(dá)提取物一直被用作緩解身體和精神壓力的調(diào)節(jié)劑。181阿什瓦甘達(dá)提取物是從葉子中、漿果和植物的根中提取的。在阿什瓦甘達(dá)中發(fā)現(xiàn)的重要化合物中有低聚糖和單內(nèi)酯苷。182-184

研究表明阿什瓦甘達(dá)提取物可以促進(jìn)甲狀腺健康。在一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)中，50名TSH水平高的受試者接受600 mg阿什瓦甘達(dá)或安慰劑治療8周。治療組患者的血清甲狀腺指數(shù)正?；═3、T4和TSH水平。185研究阿什瓦甘達(dá)提取物對(duì)雙相情感障礙影響的研究人員還收集了甲狀腺功能的數(shù)據(jù)。在這項(xiàng)研究中，三個(gè)人每天用500 mg標(biāo)準(zhǔn)化的阿什瓦甘地提取物治療八周。與基線檢查時(shí)相比，三名接受阿什瓦甘達(dá)治療的患者TSH水平均下降，T4水平分別升高7%、12%和24%，表明甲狀腺功能改善。研究人員得出結(jié)論，盡管有必要進(jìn)行進(jìn)一步的研究，阿什瓦甘達(dá)可能對(duì)治療亞臨床甲狀腺功能減退癥有效。181

韓國(guó)人參提取物

韓國(guó)人參（五加科，人參屬）是亞洲和北美的一種多年生植物，是亞洲傳統(tǒng)醫(yī)藥的重要組成部分。它已經(jīng)被使用了幾千年，可能對(duì)糖尿病、肺病、疲勞和免疫功能有作用。186-189韓國(guó)人參含有多種生物活性成分，包括至少112種皂苷，其中大部分是三萜苷元的糖苷。被稱為人參皂甙的皂甙類被認(rèn)為是韓國(guó)人參中重要的生物活性化合物。190

研究表明，韓國(guó)人參可以降低rT3的濃度。在一項(xiàng)對(duì)54名患有充血性心力衰竭且T3和T4水平異常低的成人進(jìn)行的安慰劑對(duì)照試驗(yàn)中，靜脈注射人參提取物導(dǎo)致輸注兩周后T3和T4水平升高，rT3水平降低。191韓國(guó)人參也被證明能改善手腳冰冷的癥狀，有時(shí)與甲狀腺功能欠佳相關(guān)。在一項(xiàng)隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照試驗(yàn)中，80名手腳冷敏的女性每天服用500 mg韓國(guó)人參，為期8周。試驗(yàn)結(jié)束時(shí)，受試者的手和腳的皮膚溫度明顯升高。192

甲狀腺功能減退影響生育能力、性健康和月經(jīng)周期規(guī)律。在一項(xiàng)對(duì)32名更年期婦女進(jìn)行的雙盲、安慰劑對(duì)照、交叉試驗(yàn)中，與安慰劑相比，每天3 g韓國(guó)紅參改善了性功能和性喚起（甲狀腺功能不全者的常見(jiàn)癥狀）。193在甲狀腺功能減退大鼠中，人參改善了生殖激素水平，包括促黃體生成素，促卵泡激素、雌二醇、催乳素和孕酮。其作用機(jī)制被認(rèn)為是清除自由基。194另一項(xiàng)涉及甲狀腺功能減退大鼠的研究結(jié)果表明，人參提取物可改善細(xì)胞代謝和能量生產(chǎn)。195

一種酶發(fā)酵的人參提取物已經(jīng)被開(kāi)發(fā)出來(lái)，它提供了一種高度生物利用的人參皂苷代謝物。與未發(fā)酵的人參相比，發(fā)酵制劑在24小時(shí)內(nèi)的吸收量增加了15.5倍，血液中的峰值濃度增加了27倍，大約在四分之一的時(shí)間內(nèi)達(dá)到峰值濃度（3.3小時(shí)對(duì)比12.0小時(shí)）。196多項(xiàng)研究表明，人參皂苷代謝物可能比未經(jīng)代謝的人參皂甙具有更高的生物活性，但是具有較低的生物利用度?？诜唇?jīng)代謝的人參皂苷在胃酸和肝酶的代謝中效率低下，但發(fā)酵的人參可提供更高的關(guān)鍵人參化合物的生物利用度。196-198

印度香膠樹(shù)提取物

印度香膠樹(shù)是一種印度沒(méi)藥樹(shù)（Commiphora mukul或Commiphora wightii）的樹(shù)膠樹(shù)脂，在傳統(tǒng)的阿育吠陀醫(yī)學(xué)中被用來(lái)治療腫瘤、肥胖、脂質(zhì)紊亂、低代謝和其他狀況。199有證據(jù)表明，印度香膠樹(shù)是一種有效的抗炎劑，也有助于心血管健康。200 香膠甾酮被認(rèn)為是印度香膠樹(shù)提取物中最重要的生物活性化合物。199,201,202

一些臨床前數(shù)據(jù)表明，印度香膠樹(shù)通過(guò)支持T4向T3的轉(zhuǎn)化而增強(qiáng)甲狀腺功能。203一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室研究表明，印度沒(méi)藥提取物顯著增加甲狀腺組織中的碘攝取、T3樹(shù)脂攝取、蛋白結(jié)合碘和游離T4水平。204大鼠給予印度沒(méi)藥提取物后，甲狀腺組織中的碘攝取、T3樹(shù)脂攝取、蛋白結(jié)合碘和游離T4水平均顯著增加甲狀腺活性增加，表現(xiàn)為碘攝取增加和甲狀腺酶功能增強(qiáng)。205印度沒(méi)藥提取物逆轉(zhuǎn)了實(shí)驗(yàn)性誘導(dǎo)的小鼠甲狀腺功能減退。203這種效應(yīng)似乎是通過(guò)增加T3的產(chǎn)生和減少肝臟氧化應(yīng)激來(lái)介導(dǎo)的。203,206

鋅

鋅是一種在免疫功能、細(xì)胞代謝和傷口愈合中發(fā)揮作用的必需礦物質(zhì)，存在于紅肉、家禽、豆類和堅(jiān)果中。207鋅、銅和硒是產(chǎn)生甲狀腺激素所必需的，缺乏這些礦物質(zhì)可能導(dǎo)致甲狀腺功能減退。另一方面，鋅的吸收需要甲狀腺激素，甲狀腺功能減退可能導(dǎo)致缺鋅。208鋅在調(diào)節(jié)甲狀腺激素合成和代謝的各個(gè)方面起著復(fù)雜的作用，包括T4到T3的轉(zhuǎn)換。209

在一項(xiàng)隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照試驗(yàn)中，68名甲狀腺功能減退婦女接受30 mg鋅和200 mcg硒、鋅和安慰劑、硒和安慰劑或單獨(dú)安慰劑治療12周。服用鋅的兩組患者的游離T3均增加，這表明鋅單獨(dú)或與硒一起服用可促進(jìn)甲狀腺功能的正常發(fā)揮。210在游離T3和正常T4水平較低但rT3升高和輕度至中度缺鋅的一組患者中，口服補(bǔ)鋅12個(gè)月使血清游離T3和總T3水平正?；?，rT3降低以及TSH達(dá)到正常水平。211

注：長(zhǎng)期、高劑量的鋅會(huì)干擾銅的吸收，并可能導(dǎo)致嚴(yán)重和潛在致命的銅缺乏癥。212-214因此，建議在補(bǔ)充高劑量鋅時(shí)服用銅。

鐵

鐵是一種常見(jiàn)于瘦肉、海鮮、堅(jiān)果和豆類等食物中的必需礦物質(zhì)，是血紅蛋白的必要組成部分，它將氧氣從肺部輸送到身體的其他部位，并在生長(zhǎng)、新陳代謝中發(fā)揮作用，缺鐵通過(guò)降低甲狀腺過(guò)氧化物酶的活性而阻礙甲狀腺激素的產(chǎn)生。在一項(xiàng)研究中，29.8%的亞臨床甲狀腺功能減退婦女缺鐵，而對(duì)照組為9.8%。216在一項(xiàng)對(duì)220多名尼泊爾兒童進(jìn)行的橫斷面研究中，貧血和缺鐵兒童更有可能出現(xiàn)甲狀腺問(wèn)題，包括甲狀腺功能減退。217在另一項(xiàng)對(duì)3名以上尼泊爾兒童進(jìn)行的研究中，在中國(guó)2000名育齡婦女中，無(wú)論是孕婦還是非孕婦，缺鐵與血清T4水平低下之間都存在明顯的相關(guān)性。218

補(bǔ)鐵使得缺鐵性貧血減少，還改善了補(bǔ)碘的有益效果。166用左旋甲狀腺素聯(lián)合鐵治療的51例缺鐵性甲狀腺功能減退患者，其缺鐵性貧血的改善程度高于單獨(dú)用鐵治療的患者。219

維生素E

維生素E是一種具有天然抗氧化特性的脂溶性化合物，在免疫功能、基因表達(dá)和細(xì)胞代謝中發(fā)揮作用。220維生素E可降低甲狀腺功能減退引起的氧化應(yīng)激。大部分研究涉及動(dòng)物模型。在一項(xiàng)研究中，維生素E保護(hù)動(dòng)物免受氧化增加和甲狀腺細(xì)胞損傷。221在另一項(xiàng)研究中，維生素E減少了誘導(dǎo)性甲狀腺功能減退動(dòng)物的甲狀腺細(xì)胞復(fù)制量。222在另一項(xiàng)對(duì)照動(dòng)物試驗(yàn)中，左旋甲狀腺素替代療法與補(bǔ)充維生素E相結(jié)合，通過(guò)減少氧化應(yīng)激，有助于恢復(fù)甲減患者的認(rèn)知能力下降。223

維生素D

維生素D是一種脂溶性維生素，有助于支持骨骼生長(zhǎng)和重塑，增強(qiáng)鈣吸收，促進(jìn)免疫力，減少炎癥。它存在于脂肪魚(yú)和魚(yú)肝油中，且可在陽(yáng)光下自然產(chǎn)生。224維生素D缺乏與自身免疫性甲狀腺疾病有關(guān)，包括橋本甲狀腺炎。此外，甲狀腺癌中還發(fā)現(xiàn)維生素D信號(hào)通路受損。225

一項(xiàng)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，30名甲狀腺功能減退患者的血清維生素D和鈣水平顯著低于30名健康對(duì)照組。226在一項(xiàng)隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照試驗(yàn)中，200多名甲狀腺功能減退患者在12周內(nèi)服用50000 IU/周維生素D的患者TSH水平下降。227根據(jù)年齡調(diào)整后，研究人員發(fā)現(xiàn)在印度新德里進(jìn)行的一項(xiàng)研究中，642名參與者（244名男性和398名女性）中，與橋本病相關(guān)的甲狀腺抗體的存在與維生素D水平呈負(fù)相關(guān)。228此外，其他證據(jù)表明，與普通人群相比，維生素D缺乏在甲狀腺癌或甲狀腺結(jié)節(jié)患者中更為常見(jiàn)。229需要更多的長(zhǎng)期、隨機(jī)、對(duì)照試驗(yàn)來(lái)確定維生素D在甲狀腺疾病中的治療作用。

維生素B12

維生素B12有助于紅細(xì)胞形成、DNA合成和神經(jīng)功能。維生素B12存在于多種食物中，包括魚(yú)、肉、蛋和牛奶。230甲狀腺功能減退患者通常缺乏維生素B12。在一項(xiàng)研究中，與190名對(duì)照組相比，190名甲狀腺抗體患者更容易出現(xiàn)血紅蛋白、鐵和維生素B12缺乏癥，同型半胱氨酸水平更高。231在另一項(xiàng)研究中，包括巴基斯坦116名甲狀腺功能減退患者，大約40%的參與者被發(fā)現(xiàn)患有B12缺乏癥。232一項(xiàng)涉及沙特阿拉伯多發(fā)性硬化癥患者的研究指出，B12水平低與T3和T4水平低相關(guān)。233盡管這一證據(jù)表明B12缺乏癥與甲狀腺功能低之間可能存在聯(lián)系，補(bǔ)充B12是否能改善甲狀腺功能尚不清楚。234

姜黃(Curcuma longa)提取物

姜黃是一種與生姜有關(guān)的植物，原產(chǎn)于東南亞和印度，是一種受人尊崇的植物，傳統(tǒng)上用于解決各種健康問(wèn)題。235最近的研究表明，姜黃可能在維持甲狀腺健康方面發(fā)揮作用。姜黃含有姜黃素和具有抗氧化和抗炎作用的相關(guān)化合物，可能有助于調(diào)節(jié)甲狀腺和其他激素的產(chǎn)生和活性。236在一項(xiàng)對(duì)巴基斯坦2000多人進(jìn)行的回顧性研究中，姜黃含量高的人甲狀腺腫少。237

在動(dòng)物研究中，用姜黃提取物治療可減少化學(xué)性甲狀腺功能減退對(duì)甲狀腺重量、T4、T3和膽固醇水平的影響。238用維生素E和姜黃素治療的大鼠的類似試驗(yàn)結(jié)果表明，治療可防止基礎(chǔ)體溫下降并保護(hù)肝臟。239

本文提出了許多問(wèn)題，這些問(wèn)題可能會(huì)隨著新數(shù)據(jù)的出現(xiàn)而發(fā)生變化。 我們建議的營(yíng)養(yǎng)或治療方案均不用于確保治愈或預(yù)防任何疾病。Piping Rock健康研究院沒(méi)有對(duì)參考資料中包含的數(shù)據(jù)進(jìn)行獨(dú)立驗(yàn)證，并明確聲明對(duì)文獻(xiàn)中的任何錯(cuò)誤不承擔(dān)任何責(zé)任。

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