文/北京和睦家醫(yī)院 婦產(chǎn)科 張珮醫(yī)生

每次在門診看到因?yàn)榧抑幸惶?、二胎未滿1歲，或受到年齡、家庭等其它因素影響，考慮來做人工流產(chǎn)的女性，我在感到心疼的同時(shí)也會(huì)時(shí)常反思。

作為婦產(chǎn)科醫(yī)生，希望可以通過健康科普的形式，幫助女性選擇高效、安全的方式減少意外妊娠的發(fā)生，保護(hù)女性的身體健康和生育能力，在了解相關(guān)知識(shí)的前提下，對(duì)個(gè)人生育節(jié)奏進(jìn)行規(guī)劃。

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根據(jù)每位女性處于不同的狀態(tài)、時(shí)期、生理狀況，對(duì)避孕方式選擇也存在差異。以下我將介紹一種可觸及的長效避孕方式——皮下埋植。

Q1. 什么是皮下埋植避孕法？

皮下埋植避孕法，下面我們簡(jiǎn)稱“皮埋”。

這是一種在國外相對(duì)比較流行的避孕方式，因其使用簡(jiǎn)單高效，目前是英國、美國等歐美國家非常受歡迎的避孕方法，所以很多留學(xué)工作回國的女性會(huì)主動(dòng)選擇皮埋避孕。

Q2. 皮埋的避孕效果好嗎？

皮埋是一種非常方便而且可逆的避孕方法，其成功率高達(dá)99.9%，是目前和復(fù)方口服避孕藥并列的避孕效果最好的方法[1]，術(shù)后不必?fù)?dān)心意外懷孕。

而且不同于口服避孕藥，在哺乳期也能通過皮埋避孕，藥物不會(huì)進(jìn)乳汁，故不影響哺乳。

下圖為幾種常用避孕方式的比較：

比爾指數(shù)：使用某種避孕方法1年，每100位女性中非意愿妊娠的例數(shù)。

緊急避孕藥不是常規(guī)避孕方式，1年內(nèi)禁止超過3次。

Q3. 手術(shù)會(huì)不會(huì)很痛？以后會(huì)難受嗎？影響手臂運(yùn)動(dòng)嗎？

皮埋的操作比上環(huán)要簡(jiǎn)單得多，它是將一個(gè)長約4cm，直徑約3mm的軟棒，埋入避孕女性的手臂內(nèi)。通過長期、小劑量的釋放孕激素來抑制排卵，從而達(dá)到有效避孕，一針管3年不是問題[1]。

手術(shù)時(shí)間一般在月經(jīng)來潮的5天內(nèi)，僅需要一點(diǎn)局部麻醉，通過打針的辦法將軟棒植入上臂內(nèi)側(cè)皮下就完成了，整個(gè)過程都不到15分鐘。

術(shù)后可自行觸摸到皮埋棒，術(shù)側(cè)手臂需要避免負(fù)重1周，之后就可以恢復(fù)正常生活啦，洗澡運(yùn)動(dòng)都不受影響。

Q4. 皮埋有什么缺點(diǎn)嗎？

雖然皮埋避孕效果好，還能緩解痛經(jīng)（國外還會(huì)用于子宮內(nèi)膜異位癥的治療），減少經(jīng)量（少數(shù)人可能出現(xiàn)閉經(jīng)），但也有部分人會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則出血和月經(jīng)延長。

一般3-6個(gè)月的適應(yīng)期，如果半年后仍有明顯的不規(guī)則陰道出血可考慮取出皮埋。

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有人擔(dān)心做了皮埋會(huì)發(fā)胖，但研究結(jié)果已經(jīng)顯示體重增加大部分是隨年齡增長的正常增加，僅小部分與埋植劑有關(guān)。

還有極少數(shù)人可能出現(xiàn)痤瘡、頭痛、惡心、情緒波動(dòng)等反應(yīng)。

Q5. 要是放了皮埋不來月經(jīng)了，會(huì)不會(huì)對(duì)身體不好？

經(jīng)常有患者來看門診會(huì)說，醫(yī)生我放了皮埋/曼月樂（一種宮內(nèi)節(jié)育器）以后，月經(jīng)就不來了，這是不是不好？都說月經(jīng)是在排毒，我這樣會(huì)不會(huì)有問題?。?/p>

這讓我哭笑不得，也只好耐心解釋，月經(jīng)只是一種生理現(xiàn)象，女性體內(nèi)并沒有不同于男性的毒素物質(zhì)，月經(jīng)也不是排毒的方式。

另外，不來月經(jīng)，避免了經(jīng)前緊張綜合癥，緩解了痛經(jīng)，改善了貧血，都是避孕之外的健康獲益。月經(jīng)不來潮并不會(huì)影響健康，月經(jīng)過多才是婦產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)去關(guān)注的問題。

Q6. 如果做了皮埋還不到三年，我想要寶寶了，怎么辦？

這就是皮埋的另一個(gè)優(yōu)點(diǎn)，如果在術(shù)后三年內(nèi)想要懷孕，可以隨時(shí)將它取出。

取出后1個(gè)月內(nèi)就會(huì)恢復(fù)正常排卵準(zhǔn)備受孕，皮埋所用的避孕棒是不會(huì)對(duì)未來妊娠造成不良影響的。

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Q7. 所有女性都適合皮埋嗎？

從青春期女性到絕經(jīng)前的女性都適合使用皮下埋植避孕法，哺乳期媽媽或者害怕使用宮內(nèi)節(jié)育器的女性，也都可以安全使用。

但對(duì)于診斷有甲亢、乳腺癌、肝硬化、中風(fēng)、缺血性心臟病、血栓性疾病、陰道不規(guī)則出血原因不明者等，是否適合采取這種方式避孕，需在做皮埋前與醫(yī)生溝通交流，并做相關(guān)的術(shù)前化驗(yàn)檢查排除手術(shù)禁忌。

參考文獻(xiàn)：

[1] 《皮下埋植避孕方法臨床應(yīng)用專家共識(shí)》編寫組,皮下埋植避孕方法臨床應(yīng)用專家共識(shí),中華婦產(chǎn)科雜志,2013,48(6)

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