鐵蛋白與轉(zhuǎn)鐵蛋白，名字聽起來有點像兒子與爸爸的關(guān)系，實際上并不是，他們更像是“倉庫”與“運輸車”的關(guān)系，他們在人體內(nèi)各司其職，今天就給大家詳細介紹一下它們的區(qū)別。

鐵蛋白的分子結(jié)構(gòu)是由一層蛋白殼圍繞著鐵和磷酸鹽分子組成的鐵核，外徑12～13nm，分子量500kDa。蛋白殼由24個亞基以高度對稱性方式組成的內(nèi)空心結(jié)構(gòu)，空心直徑約為8nm。

鐵蛋白具有耐稀酸（pH值2.0）、耐稀堿（pH值12.0）、耐較高溫度（70～75℃水溫下不變性）等特殊性質(zhì)。

   鐵蛋白是一種廣泛存在的儲鐵蛋白，是一種含20%鐵的蛋白質(zhì)。通常，存在于幾乎所有身體組織尤其是肝細胞和網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞內(nèi)，作為鐵儲備。微量的血清鐵蛋白反映了正常的鐵儲備。檢測血清鐵蛋白是缺鐵性貧血診斷的重要依據(jù)。

  鐵蛋白是存儲鐵的主要形式。

  缺鐵性貧血是體內(nèi)用來制造血紅蛋白的貯存鐵缺乏，使血紅素合成減少而引起的一種小細胞低色素性貧血，最常見的一種貧血。發(fā)生于各年齡組，多見于兒童、生育期婦女。

  雖然低Hb濃度是貧血的指標(biāo)，但直到缺鐵性貧血的后期才會出現(xiàn)Hb明顯降低。

  由于鐵缺乏出現(xiàn)在貧血發(fā)生之前，及時測定鐵蛋白對預(yù)防貧血非常重要。

  鐵蛋白是鐵缺乏早期階段更敏感、更特異、更可信的檢測指標(biāo)。 

  在口服鐵劑的病人，血清鐵蛋白測定對監(jiān)測鐵儲備的恢復(fù)和確定什么時候可以終止治療很有用。

FERR＜20ng/ml：隱形缺鐵前兆，貧血患者可直接考慮是IDA。

FERR＜12ng/ml：在沒有炎癥的情況下，可直接診斷為缺鐵，即使血 象正常。診斷符合率可達95%。

FERR＜30ng/ml：應(yīng)口服補鐵劑。

  推薦2-4：建議有條件的醫(yī)療機構(gòu)對所有孕婦檢測血清鐵蛋白。

  推薦2-5：患血紅蛋白病的孕婦，應(yīng)檢測血清鐵蛋白。

  推薦2-6：檢測C-反應(yīng)蛋白有助于鑒別診斷因感染造成的血清鐵蛋白增高，如果有炎癥，即使IDA患者的FERR濃度也可能達到50ng/ml甚至更高。

  推薦4-2：建議血清鐵蛋白＜30ng/ml的孕婦口服補鐵。

轉(zhuǎn)鐵蛋白

轉(zhuǎn)鐵蛋白可分為血清轉(zhuǎn)鐵蛋白、乳運鐵蛋白、黑素轉(zhuǎn)鐵蛋白，其中，與貧血檢驗工作相關(guān)的主要是血清轉(zhuǎn)鐵蛋白。顧名思義，血清轉(zhuǎn)鐵蛋白主要作用為運輸三價鐵離子，主要產(chǎn)生于肝臟細胞，不僅直接參與鐵離子的運輸和代謝，還有諸多生理生化功能，如抗菌活性、參與免疫系統(tǒng)細胞的保護、調(diào)節(jié)細胞增殖、螯合有毒的自由鐵、供成熟紅細胞生成等。

鐵的利用可分為吸收、運輸、釋放三個階段：食物中的鐵被還原成二價鐵離子，經(jīng)十二指腸及空腸吸收后進入血液，在銅藍蛋白的作用下被氧化成三價鐵離子，與TRF結(jié)合后發(fā)生構(gòu)象變化形成TRF-Fe3+復(fù)合物，該復(fù)合物與細胞膜上的血清轉(zhuǎn)鐵蛋白受體結(jié)合，將Fe3+釋放于細胞內(nèi)。由于血清轉(zhuǎn)鐵蛋白的存在，血清中一般不存在游離鐵。

總結(jié)

鐵蛋白與轉(zhuǎn)鐵蛋白都來源于肝臟，因此某些肝臟疾病（如慢性肝炎、肝硬化、肝癌等）會導(dǎo)致FERR升高，TRF降低；當(dāng)腎臟發(fā)生病變后，腎臟電荷屏障和機械屏障被破壞，TRF從尿液中排出，導(dǎo)致TRF水平降低；另外，當(dāng)發(fā)生炎癥、感染、心梗、腫瘤等疾病后，F(xiàn)ERR會作為正時相反應(yīng)蛋白而升高，TRF會作為負時相反應(yīng)蛋白而降低。

在生命過程中，血清鐵蛋白和血清轉(zhuǎn)鐵蛋白均發(fā)揮出重要作用，在臨床檢測中也都有著各自的意義?？傊?，血清鐵蛋白是儲存鐵的主要形式，與體內(nèi)鐵的儲存總量密切相關(guān)，而轉(zhuǎn)鐵蛋白主要負責(zé)鐵的運輸。這兩項易混指標(biāo)，您分清了么？

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編輯：青翠欲滴

審校：晨晨

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