孕婦分娩的科普知識

趙琳琳

孕婦分娩是人類生命中的一個不可或缺的過程， 它代表著新生命的誕生和母親角色的轉(zhuǎn)變。盡管這是 一個自然而又普遍的事件，但孕婦分娩仍然充滿了神 秘和挑戰(zhàn)，無論是對于新生兒的健康，還是對于母親的 身體和心理健康，分娩的方式、過程和后果在全球范圍 內(nèi)各不相同，受到文化、社會和醫(yī)療因素的影響。 而分娩是一項復(fù)雜的生理和心理過程，它不僅對 孕婦和新生兒的生命健康產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響，還在很大程 度上塑造了家庭和社會的動態(tài)，因此，深入了解孕婦分 娩的相關(guān)知識對于提高母嬰的整體健康的關(guān)鍵。但在 不同文化和地區(qū)，人們對于分娩的實踐和經(jīng)驗存在顯 著差異，盡管如此，無論文化差異如何，孕婦分娩都涉 及一系列復(fù)雜的生理和心理過程，包括子宮的宮縮、胎 兒的下降和最終的胎兒娩出，這一過程由一系列生理 變化和激素調(diào)節(jié)來控制，而母體和胎兒的生理狀態(tài)都 會在分娩過程中發(fā)生顯著的改變，此外，分娩過程中的 心理反應(yīng)也是多種因素交織的結(jié)果，包括焦慮、緊張、 期望和情感。

宮縮的類型和特點(diǎn) 宮縮是生產(chǎn)過程的第一階段，通常標(biāo)志著分娩的 開始，宮縮是子宮肌肉的收縮和松弛，通過這種運(yùn)動，

子宮逐漸將胎兒向下推進(jìn)，在宮縮期間，子宮壁的肌肉 會緊張，從而逐漸增加內(nèi)膜脫落的壓力，推動胎兒向?qū)m 頸移動。以下是宮縮的類型和特點(diǎn)。

宮縮的類型：在分娩開始前，孕婦可能會經(jīng)歷一系 列不規(guī)則的宮縮，這些宮縮有助于子宮準(zhǔn)備迎接真正 的分娩，而正式的分娩宮縮，通常分為三個階段：宮縮、 胎兒下降和胎兒娩出。 宮縮的特點(diǎn)：產(chǎn)程宮縮通常會隨著時間推移變得 更加規(guī)律，它們的間隔逐漸縮短，同時宮縮的強(qiáng)度會逐 漸增加，最終達(dá)到頂峰時，有助于將胎兒推向子宮口， 且宮縮通常伴隨著疼痛，這是由于子宮肌肉的緊張和 壓力引起的。

子宮頸的擴(kuò)張 子宮頸是子宮與陰道之間的連接部分，也是分娩 過程中的一個關(guān)鍵組成部分，子宮頸的逐漸擴(kuò)張是生 產(chǎn)過程的一個重要特征，它為胎兒通過子宮口進(jìn)入陰 道創(chuàng)造了必要條件。

宮頸口的擴(kuò)張：宮頸口最初是閉合的，但隨著宮縮 的進(jìn)行，它開始逐漸擴(kuò)張，宮頸的擴(kuò)張通常通過產(chǎn)程宮 縮來實現(xiàn)。 子宮頸的變軟：子宮頸在分娩前會逐漸變軟，這有 助于擴(kuò)張過程，通常由激素引起，特別是前列腺素。

宮頸口的消失：隨著子宮頸的擴(kuò)張，宮頸口實際上會消 失，胎兒可以通過子宮頸進(jìn)入陰道。 激素的作用 分娩過程中，多種激素在調(diào)節(jié)宮縮、子宮頸擴(kuò)張和 胎兒下降等方面發(fā)揮關(guān)鍵作用。催產(chǎn)素（oxytocin）：催 產(chǎn)素是一種由垂體腺分泌的激素，它刺激子宮肌肉的 宮縮，導(dǎo)致分娩進(jìn)展，外源性催產(chǎn)素有時會用于加速分 娩；催產(chǎn)素釋放激素（prostaglandins）：前列腺素是一類 激素，它們有助于子宮頸的變軟和擴(kuò)張，前列腺素的釋 放可以通過荷爾蒙或外部藥物進(jìn)行促進(jìn)。 分娩的心理與生理 分娩的生理與心理影響是孕婦分娩過程中的關(guān)鍵 部分，它們可以深刻地影響母體和新生兒的健康，以及 母親的心理健康。 母體的生理影響 疼痛和不適：分娩是一個疼痛和不適的過程，宮縮 和子宮頸擴(kuò)張會導(dǎo)致劇烈的疼痛，這可 以通過麻醉和疼痛管理來減輕，但疼痛是不可避免的 一部分；生殖道的生理變化：分娩導(dǎo)致生殖道的生理變 化，包括陰道和會陰區(qū)域的伸展，可能會導(dǎo)致撕裂或需 要側(cè)切來促進(jìn)胎兒的娩出；出血：分娩后，母體通常會 經(jīng)歷陰道出血，這是由于胎盤剝離后的血管損傷引起 的，但這種出血通常會在數(shù)周內(nèi)逐漸減少；子宮恢復(fù)： 子宮在分娩后需要時間來恢復(fù)其原始狀態(tài)。宮縮有助 于子宮迅速縮小，并恢復(fù)到非孕狀態(tài)。 新生兒的生理影響 呼吸和循環(huán)：新生兒必須在分娩后迅速適應(yīng)自主 呼吸和循環(huán)，這是一個關(guān)鍵的生理過程；體溫調(diào)節(jié)：新 生兒的體溫調(diào)節(jié)通常需要特別關(guān)注，因為他們在母親 的子宮內(nèi)保持恒溫，但分娩后需要適應(yīng)外部環(huán)境；營 養(yǎng)：新生兒需要早期喂養(yǎng)，通常是母乳喂養(yǎng)或配方奶喂 養(yǎng)，以滿足其營養(yǎng)需求。 準(zhǔn)媽媽心理影響 分娩前，許多孕婦經(jīng)歷焦慮和緊張，擔(dān)心分娩的疼 痛和不確定性，教育和支持可以幫助減輕這些情感，許 多孕婦也懷有分娩的期望和希望，期待與自己的孩子 見面，并迎接母親的角色轉(zhuǎn)變。在分娩過程中，疼痛可 能導(dǎo)致出現(xiàn)焦慮、緊張、憤怒和幸福感，因此需要有親 人、醫(yī)療專業(yè)人員的支持和陪伴，可以在分娩中提供情 感上的安慰和安全感。分娩后，一些女性可能會出現(xiàn) 產(chǎn)后情緒反應(yīng)，包括產(chǎn)后抑郁癥、產(chǎn)后焦慮癥或產(chǎn)后情 感波動，在此時，母親和新生兒之間的互動對于建立親 子關(guān)系至關(guān)重要，可以通過母乳喂養(yǎng)、皮膚接觸和親密 互動來促進(jìn)，同時也需要家庭成員的支持和理解，這對 于母親在分娩后的心理健康和適應(yīng)非常重要。分娩期 間注意事項和護(hù)理措施 除了生理過程外，還有一些關(guān)鍵的注意事項和護(hù) 理措施，確保孕婦分娩的順利進(jìn)行。分娩過程中，孕婦 通常無心進(jìn)食，因此確保她們保持良好的水分和營養(yǎng) 狀態(tài)至關(guān)重要。孕婦分娩期間容易出汗，失水較多，因 此應(yīng)定期為她們提供清水或功能飲料，確保保持水平 衡，且在分娩前，孕婦應(yīng)攝取足夠的能量和養(yǎng)分，以保 持體力和精力；衛(wèi)生和感染預(yù)防：保持衛(wèi)生和預(yù)防感染 是分娩房間中的重要任務(wù)，以確保孕婦和新生兒的安 全，及時更換產(chǎn)床床單，保持房間整潔，并確保垃圾及 醫(yī)療廢物妥善處理，所有與分娩有關(guān)的醫(yī)護(hù)人員必須 嚴(yán)格遵守洗手程序，穿戴手套以防止交叉感染，如果孕 婦患有傳染病，應(yīng)采取適當(dāng)?shù)母綦x措施，以防止傳播； 疼痛管理：分娩通常伴隨著疼痛，因此提供有效的疼痛 管理措施對孕婦的舒適至關(guān)重要，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與孕婦 密切合作，了解她們的疼痛程度和感受，以制定個性化 的疼痛管理計劃，如深呼吸、放松、按摩和溫?zé)岱罂梢?幫助減輕疼痛，同時也會根據(jù)孕婦的需求和醫(yī)生的建 議，可以考慮使用藥物鎮(zhèn)痛處理；情感支持：分娩是孕 婦生命中的重要時刻，情感支持對于她們的體驗至關(guān) 重要，產(chǎn)科心理醫(yī)生或護(hù)理人員與孕婦進(jìn)行交流，解決 情感問題和恐懼，也鼓勵家庭成員在分娩過程中陪伴 孕婦，提供情感支持和安慰。在孕婦分娩過程中，醫(yī)護(hù) 人員的專業(yè)知識和關(guān)懷態(tài)度是確保分娩成功和母嬰健 康的關(guān)鍵因素，通過遵循以上注意事項和護(hù)理措施，可 以最大程度地減少潛在的風(fēng)險，保障母嬰的安全。 總之，婦分娩是一個復(fù)雜的生理和心理過程，對母 體、新生兒和家庭都產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。了解分娩的各個 方面，提供適當(dāng)?shù)淖o(hù)理 和支持，有助于確保母 嬰的健康和幸福。

（北京 航天總醫(yī)院婦產(chǎn)科）

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