今年10月，國(guó)家衛(wèi)健委正式印發(fā)了《肥胖癥診療指南(2024年版)》，其中指出，我國(guó)超重和肥胖人群的患病率呈持續(xù)上升趨勢(shì)，成年人的肥胖癥患病率達(dá)16.4%。“肥胖是一個(gè)全球化的問(wèn)題，中國(guó)成年人肥胖人數(shù)可能達(dá)到2億以上，而且有50%的人也是屬于超重和接近肥胖的人群。”四川大學(xué)華西醫(yī)院胃腸外科陳億教授說(shuō)：“肥胖會(huì)導(dǎo)致多種疾病，包括糖尿病、脂肪肝、高血壓、高脂血癥等?？刂企w重、減少肥胖，是我們重要的工作?！本烤谷绾闻袛喾逝职Y的標(biāo)準(zhǔn)？在哪種程度下需要醫(yī)學(xué)干預(yù)？減重藥物的選擇及使用又需要注意什么……

(四川大學(xué)華西醫(yī)院胃腸外科 陳億教授)

紅星健康：肥胖的判斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？

陳億：在日常生活中，有一個(gè)比較簡(jiǎn)單的計(jì)算方法，就是BMI體重指數(shù),BMI=體重/身高的平方(體重單位:千克;身高單位:米)。其中，正常人群的BMI在18.5 kg/m2至23.9 kg/m2，超過(guò)24.0 kg/m2為超重，超過(guò)28.0 kg/m2為肥胖，而超過(guò)50 kg/m2即為極重度肥胖。

紅星健康：肥胖人群在哪種程度下需要醫(yī)學(xué)干預(yù)？

陳億：當(dāng)肥胖人群同時(shí)合并代謝綜合征等問(wèn)題，比如是否合并有糖尿病、高血壓、高脂血癥、脂肪肝等，就需要考慮使用藥物或手術(shù)來(lái)進(jìn)行干預(yù)。但絕大部分人群是可以通過(guò)飲食和運(yùn)動(dòng)的方式來(lái)調(diào)整和控制自己的體重。

紅星健康：肥胖癥人群如何選擇減肥藥物？

陳億：現(xiàn)在減重的藥物得到國(guó)家認(rèn)可的有兩類：一類是奧利司他；一類是司美格魯肽。今年6月，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局（NMPA）正式批準(zhǔn)了用于長(zhǎng)期體重管理的司美格魯肽注射液在中國(guó)的上市申請(qǐng)，得到很多肥胖癥人群的關(guān)注。最近這款創(chuàng)新藥物在成都多家醫(yī)院也開出處方。需要特別提醒的是，該藥品適用于在控制飲食和增加體力活動(dòng)的基礎(chǔ)上對(duì)成人患者的長(zhǎng)期體重管理，初始體重指數(shù)（BMI）符合以下條件的，初始BMI≥30kg/m2；或在27kg/m2-30kg/m2之間，且存在至少一種體重相關(guān)合并癥才能使用。另外，作為一款處方藥，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下經(jīng)過(guò)檢查評(píng)估制定減重方案，并且遵照醫(yī)囑規(guī)范用藥。

紅星健康：肥胖癥人群能自行使用減肥藥物嗎？

陳億：現(xiàn)在確實(shí)有比較多的人群會(huì)自行使用減重藥物，甚至有的人群并不是肥胖癥，只為了追求“更瘦”。如果自行使用減重藥物，有些人群會(huì)出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，比如說(shuō)輕微的腹瀉、惡心、嘔吐等。大家切勿自行使用減重藥物，可通過(guò)內(nèi)分泌科、胃腸外科或者減重中心等科室進(jìn)行詳細(xì)問(wèn)診后，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

紅星健康：日常生活中應(yīng)該怎么預(yù)防肥胖綜合征的發(fā)生？

陳億：很多人都在問(wèn)到底我要怎么樣減重？要怎么樣防止肥胖帶來(lái)的各種并發(fā)癥？最重要的一點(diǎn)是要管住自己的嘴，邁開自己的腿，在吃方面要盡量避免高油高鹽高糖的飲食，還有注意零食、堅(jiān)果的攝入。平時(shí)能夠騎車就不要坐車，能夠走路就不要坐著，通過(guò)各種方法盡量讓自己運(yùn)動(dòng)起來(lái)，提高自己的基礎(chǔ)代謝率。

紅星健康 張侖

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