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“每逢佳節(jié)胖三斤”，剛過去的春節(jié)假期你胖了幾斤？在減肥的路上，很多大基數(shù)體重人群除營(yíng)養(yǎng)干預(yù)外，手術(shù)、藥物等手段也必不可少。在最新一期的新京報(bào)《健談》直播間，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院減重及代謝外科主任醫(yī)師張鵬就給大家講講這些“不常見”的減重方式。

肥胖新定義：過度脂肪堆積引起的慢性疾病

“開春后，減重門診的患者確實(shí)有所增多，一方面，經(jīng)過一個(gè)春節(jié)假期的快樂生活，營(yíng)養(yǎng)比較好，有些營(yíng)養(yǎng)過剩，另一方面，受影視明星賈玲影響，想復(fù)制她的減重方式?！睆堸i表示，人們以前認(rèn)為肥胖是一個(gè)健康問題，近些年則意識(shí)到其實(shí)是一個(gè)疾病問題，“國(guó)際上對(duì)肥胖新的定義為過度脂肪堆積所引起的慢性疾病。賈玲的減重方式細(xì)節(jié)并未披露，大家要避免盲目模仿?！?/p>

“肥胖可能帶來各種各樣的健康問題?！睆堸i指出，如代謝紊亂，胰島素抵抗、2型糖尿病，肥胖還會(huì)帶來高脂血癥、脂肪肝、多囊卵巢綜合征、月經(jīng)不調(diào)、男性雄激素過低、尿酸代謝異常等，頸部脂肪過多導(dǎo)致人們呼吸道不通暢發(fā)生睡眠呼吸暫停綜合征；腹部脂肪過多，壓迫消化道引起胃食管反流、壓力性尿失禁等問題；體重壓力過大導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎等。此外，難治性高血壓也與肥胖有關(guān)。

有研究發(fā)現(xiàn)，至少有13種腫瘤與肥胖密切相關(guān)，如乳腺癌、前列腺癌、結(jié)直腸癌、胰腺癌等。從大數(shù)據(jù)看，肥胖人群，尤其是中重度肥胖人群平均壽命與正常人的壽命相比至少縮短10年。

張鵬建議，BMI在24-28之間的超重人群，應(yīng)強(qiáng)化生活方式干預(yù)，例如，正常情況下，人們每日需要1800-2200千卡，超重人群建議將每日攝入熱卡控制在1400千卡以內(nèi)，健康運(yùn)動(dòng)的生活方式要求每周運(yùn)動(dòng)5次，每次30分鐘，超重人群的運(yùn)動(dòng)量需要在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步增加1.5-2倍。

BMI大于等于28為肥胖癥，屬于疾病，需要進(jìn)行醫(yī)學(xué)治療?？赏ㄟ^醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療、藥物治療或其他方法進(jìn)行減重。如果BMI超過32.5，此時(shí)人們的多余體重在正常體重的基礎(chǔ)上超過40斤，用常規(guī)的方式很難使體重回歸到正常水平，可以考慮使用減重手術(shù)的方法，使體重快速達(dá)到正?；蚪咏５臓顟B(tài)。如果BMI超過40，此時(shí)人們的多余體重在正常體重的基礎(chǔ)上超過100斤左右，就需要積極進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。如果BMI超過50，極重度肥胖人群，此類人群除積極進(jìn)行減重手術(shù)外，還要做好手術(shù)后依然肥胖，需再次手術(shù)的心理準(zhǔn)備。

手術(shù)減重、藥物減重要去醫(yī)院咨詢專科醫(yī)生

俗話說“打江山易，守江山難”，減重更是如此。張鵬強(qiáng)調(diào)，減重務(wù)必一次成功，避免進(jìn)入減重-反彈-再減重-再反彈的惡性循環(huán)狀態(tài)。

張鵬指出，減重手術(shù)的要求為實(shí)際體重比正常體重上限多20公斤以上，BMI超過32.5以及BMI超過27.5且發(fā)生代謝紊亂的人群，尤其是2型糖尿病、脂肪型肝炎等人群。手術(shù)減重不僅可以有效減重，使體重回歸或者接近正常狀態(tài)，長(zhǎng)期維持效果也優(yōu)于其他各種減重方式，對(duì)于肥胖人群所合并的代謝疾病，術(shù)后獲得緩解的幾率也較高。

最新研究發(fā)現(xiàn)，5年以內(nèi)的2型糖尿病，通過減重代謝手術(shù)，2型糖尿病完全緩解的幾率超過95%；2型糖尿病病程為5-10年，完全緩解的幾率降至85%；2型糖尿病病程為10-15年，完全緩解的幾率降至70%-75%；2型糖尿病病程超過15年，通過手術(shù)緩解的幾率降為60%左右。

此類人群通過手術(shù)的方式，盡早干預(yù)，可以使自己的血糖、血脂、脂肪型肝炎、多囊卵巢綜合征、睡眠呼吸暫停綜合征等問題有更高幾率恢復(fù)到正常。

很多人對(duì)手術(shù)都有恐懼感，張鵬希望肥胖人群先從樹立健康的生活方式開始，看是否能達(dá)到好的效果，再?zèng)Q定是否手術(shù)。減重手術(shù)后并不是萬事大吉，健康生活方式包括營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)的管理依舊是非常重要的。

全球已有多種減重藥物獲批，如減少脂肪在腸道吸收的酯酶抑制劑，奧利司他之類，抑制中樞食欲的藥物、抑制胃排空的藥物。我國(guó)已獲批的減重藥物有兩類，一類為酯酶抑制劑，奧利司他，大量臨床觀察發(fā)現(xiàn)，酯酶抑制劑的平均減重效果是3%-5%的減重；一類為GLP-1胰高血糖素樣肽受體激動(dòng)劑藥物，該藥單純減重在中國(guó)人群中的減重量平均為6%-12%。

張鵬指出，減重藥物是用于疾病治療，適用對(duì)象包括BMI超過28的肥胖癥患者，以及BMI超過25的合并有2型糖尿病的患者，使用減重藥物一定要把握適應(yīng)癥，需要前往醫(yī)院咨詢?？漆t(yī)生了解自己是否需要使用相關(guān)藥物，并進(jìn)行用藥前的檢查，如果不進(jìn)行專科評(píng)估直接用藥可能對(duì)人體存在潛在的健康危害。

新京報(bào)記者 張兆慧

校對(duì) 王心

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