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速發(fā)嚴(yán)重過敏反應(yīng)

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月06日 10:25

速發(fā)嚴(yán)重過敏反應(yīng)經(jīng)常始于不安感覺，繼之麻刺感和眩暈。

人們隨后迅速出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀，包括泛發(fā)性瘙癢和蕁麻疹、腫脹、哮鳴和呼吸困難、昏厥和/或其他過敏癥狀。

這些反應(yīng)快速進(jìn)展直至危及生命。

避免觸發(fā)因素是最佳的方法。

速發(fā)嚴(yán)重過敏反應(yīng)需要緊急治療。

該病患者需要隨身攜帶自注射式腎上腺素。

（另見過敏反應(yīng)概述。）

像其他過敏反應(yīng)一樣，速發(fā)嚴(yán)重過敏反應(yīng)通常不會在第一次接觸過敏原（觸發(fā)過敏反應(yīng)的物質(zhì)）后發(fā)生，而可能在人再次接觸過敏原后發(fā)生。然而，許多病人不能回憶第一次暴露。除非采取措施預(yù)防過敏原，否則任何會引起速發(fā)嚴(yán)重過敏反應(yīng)的過敏原都可能在再次暴露時導(dǎo)致該超敏反應(yīng)。

速發(fā)嚴(yán)重過敏反應(yīng)的原因

速發(fā)嚴(yán)重過敏反應(yīng)最常見的原因包括：

藥物（如青霉素）

昆蟲叮咬和動物毒液

某些食物（特別是蛋、海產(chǎn)品和堅(jiān)果）

膠乳

但是任何過敏原都可以導(dǎo)致超敏反應(yīng)。

類超敏反應(yīng)與速發(fā)嚴(yán)重過敏反應(yīng)類似。然而，類超敏反應(yīng)，不同于速發(fā)嚴(yán)重過敏反應(yīng)，可以在首次暴露于某物質(zhì)后發(fā)生。

同時，類超敏反應(yīng)不同于過敏反應(yīng)，因?yàn)槊庖咔虻鞍譋（IgE；過敏反應(yīng)涉及的一類抗體）不會引起類超敏反應(yīng)。相當(dāng)，這種反應(yīng)直接由該物質(zhì)引起。

類超敏反應(yīng)的最常見觸發(fā)因素包括

可以在X射線上看到的含碘物質(zhì)（不透射線造影劑)

阿司匹林和其他非甾體類抗炎藥（NSAID）

阿片類藥物

單克隆抗體（靶向并抑制免疫系統(tǒng)特定組成部分的抗體）

鍛煉

如果可能的話，醫(yī)生應(yīng)避免在對此類藥物有類超敏反應(yīng)的人中使用不透射線造影劑。然而，不用造影劑無法診斷某些疾病。這種情況下，醫(yī)生可以選用較少導(dǎo)致反應(yīng)的造影劑。此外，有時會在注射某些造影劑之前使用如潑尼松和苯海拉明等阻滯類超敏反應(yīng)的藥物。

速發(fā)嚴(yán)重過敏反應(yīng)的癥狀

速發(fā)嚴(yán)重過敏反應(yīng)和類超敏反應(yīng)一般在暴露于觸發(fā)物后 15 分鐘內(nèi)開始。罕見情況下，可以出現(xiàn)于1小時后。癥狀嚴(yán)重程度從輕度到重度，但同一病人通常每次癥狀一致。

心臟迅速搏動。人們可能感到不安并變得易怒。血壓可能下降，導(dǎo)致昏厥，并且血壓可能低至危險程度（這種情況稱為休克）。其他癥狀包括眩暈、皮膚瘙癢和潮紅、咳嗽、流涕、噴嚏、蕁麻疹和皮膚下組織腫脹（血管性水腫）。呼吸可能變得困難并且可能發(fā)生哮鳴，原因在于咽和/或氣道狹窄或變得腫脹。人們可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹部痙攣和腹瀉。

速發(fā)嚴(yán)重過敏反應(yīng)可以如此迅速地進(jìn)展，從而人們跌倒、停止呼吸、出現(xiàn)癲癇發(fā)作并且并且在1至2分鐘內(nèi)喪失意識。如果不立即急診處理，重度反應(yīng)可以致死。

癥狀可能在暴露于過敏原后4至8小時或稍后復(fù)現(xiàn)。這種癥狀通常比起初時更溫和，但可能更嚴(yán)重或致命。醫(yī)生會在患者第一次出現(xiàn)反應(yīng)后觀察患者數(shù)小時。

速發(fā)嚴(yán)重過敏反應(yīng)的診斷

醫(yī)師的評估

有時做血液檢查

速發(fā)嚴(yán)重過敏反應(yīng)的診斷通?；谝韵掳Y狀而顯而易見：

休克癥狀（如低血壓、意識模糊、皮膚冰冷和多汗、脈搏微弱和快速）

呼吸系統(tǒng)癥狀（如呼吸困難，呼吸時喘氣聲和喘鳴）

兩種或更多其他可能的超敏反應(yīng)癥狀（如血管性水腫、蕁麻疹、惡心或其他消化癥狀）

因?yàn)榘Y狀可能迅速變得威脅生命，所以治療應(yīng)立即開始，而不是等到完成檢測。

為了確診，醫(yī)生可能會進(jìn)行血液檢查，以測量速發(fā)嚴(yán)重過敏反應(yīng)后某些很快增加的物質(zhì)。然而，這些檢驗(yàn)通常不必要。

速發(fā)嚴(yán)重過敏反應(yīng)的治療

立即給予腎上腺素

有時候是呼吸管

有時候靜脈補(bǔ)液

抗組胺藥和其他藥物

緊急情況下，醫(yī)生通過皮下注射、肌肉注射或有時靜脈注射立即給予腎上腺素。這可能有助于緩解所有癥狀?？赡苄枰诙巫⑸淠I上腺素。

如果呼吸嚴(yán)重受損，則可以將呼吸管經(jīng)患者口腔或鼻插入氣管（插管）或通過氣管上方皮膚中的小切口插入氣管，并經(jīng)呼吸管給氧（如果需要）。

在給予腎上腺素后，血壓往往恢復(fù)正常。如果它不恢復(fù)正常，靜脈內(nèi)給予流體以增加血管容量。有時，患者也會使用有助于升高血壓的藥物。

靜脈應(yīng)用抗組胺藥（諸如苯海拉明）和組胺-2（H2）阻斷劑（諸如西咪替丁）直至癥狀緩解。

如果需要，給予吸入型（例如沙丁胺醇）β-激動劑以拓寬氣道、減少喘息并有助于呼吸。

盡管尚不清楚是否需要這種治療，但有時給予皮質(zhì)類固醇有助于預(yù)防幾小時后復(fù)現(xiàn)的癥狀。

速發(fā)嚴(yán)重過敏反應(yīng)的預(yù)防

避免過敏原是最佳預(yù)防措施。對某些無法避免的過敏原（諸如昆蟲叮咬）過敏的患者可能從長期過敏原免疫治療中獲益。就過敏原免疫治療來說，需對患者逐漸增加過敏原劑量，嘗試引導(dǎo)患者的免疫系統(tǒng)不對過敏原產(chǎn)生反應(yīng)。

食物過敏患者可使用奧馬珠單抗以預(yù)防意外暴露引起的速發(fā)型過敏反應(yīng)。

有速發(fā)嚴(yán)重過敏反應(yīng)的人應(yīng)隨身攜帶自注射式腎上腺素。如果他們遇到觸發(fā)因素（例如，被昆蟲叮咬）或者如果他們開始出現(xiàn)癥狀，他們應(yīng)該立刻自己注射腎上腺素。通常，這種治療可以終止超敏反應(yīng)。無論如何，在嚴(yán)重過敏反應(yīng)和立刻自我注射后，這種病人應(yīng)該到醫(yī)院急診室就診，在急診室接受密切監(jiān)測，如果需要，接受額外的治療。這種患者還應(yīng)該佩戴醫(yī)療警示物，在其中列舉其過敏原。

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