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食物過敏

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月06日 10:25

導(dǎo)致過敏的食物主要有某些堅(jiān)果、花生、貝類、魚、牛奶、蛋、小麥和大豆。

不同年齡癥狀不同，有皮疹、哮喘、流涕，成年人有時(shí)出現(xiàn)更嚴(yán)重的癥狀。

皮膚針刺試驗(yàn)、血液檢查以及食物排查有助于醫(yī)生明確導(dǎo)致過敏的食物。

唯一有效的治療是避免導(dǎo)致過敏的食物。

（另見過敏反應(yīng)概述。）

很多不同食物可以導(dǎo)致過敏反應(yīng)。食物過敏可能非常嚴(yán)重，有時(shí)會導(dǎo)致可能威脅生命的速發(fā)嚴(yán)重過敏反應(yīng)。

食物過敏可以出現(xiàn)于嬰兒期。兒童長大后食物過敏可能緩解。因此，成人食物過敏發(fā)生率較低。然而，如果成人有食物過敏，往往會持續(xù)終生。

食物過敏有時(shí)被認(rèn)為于兒童多動、慢性疲勞、關(guān)節(jié)炎、運(yùn)動能力差和抑郁有關(guān)。然而這種關(guān)聯(lián)尚未得到證實(shí)。

有些食物反應(yīng)并非過敏反應(yīng)。

食物不耐受并非食物過敏，因?yàn)樗焕奂懊庖呦到y(tǒng)。它是導(dǎo)致消化道的反應(yīng)而導(dǎo)致消化道不適。例如，一些人缺少消化乳中糖必需（稱為乳糖不耐受）的酶。

有些食物反應(yīng)可能是由于食物污染和變質(zhì)造成。

在一些人中，食物添加劑可以導(dǎo)致類似過敏的反應(yīng)。例如，一些防腐劑（例如焦亞硫酸鹽）和染料（例如檸檬黃，在糖果、軟飲料和其他食品中使用的黃色染料）可以引起癥狀，例如哮喘和蕁麻疹。相似地，有些人食用奶酪、酒和巧克力等食物可誘發(fā)偏頭痛。

食物過敏的原因

食物過敏的原因通常是免疫系統(tǒng)功能異常，將食物蛋白誤判為危險(xiǎn)物質(zhì)。當(dāng)免疫系統(tǒng)暴露于過敏原時(shí)，它會產(chǎn)生一種稱為免疫球蛋白E（IgE）的抗體。（過敏原是免疫系統(tǒng)可識別的分子，可刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生反應(yīng)）。IgE抗體可觸發(fā)免疫系統(tǒng)細(xì)胞釋放物質(zhì)（例如組胺、前列腺素和白三烯），從而引起周圍組織腫脹或炎癥。這些物質(zhì)啟動了一個(gè)反應(yīng)瀑布持續(xù)刺激和損傷組織。這些反應(yīng)程度輕重不一。

幾乎任何食物或食物添加劑都可引起過敏反應(yīng)。最常見的觸發(fā)因素隨年齡不同而不同。

食物過敏的嬰兒和幼童往往對最常見的觸發(fā)因素（過敏原）過敏，諸如：

蛋類

牛奶

小麥

花生

大豆

對于年長的孩子和成年人,最常見的觸發(fā)因素是以下食物中的過敏原

堅(jiān)果

海鮮，包括貝類

暴露于與食物中類似的其他過敏原（例如花粉）可能會觸發(fā)產(chǎn)生針對食物中物質(zhì)的抗體，從而導(dǎo)致食物過敏。這種過程稱為致敏。例如，當(dāng)使用含有花生油的局部乳膏治療皮疹時(shí)，對花生過敏的兒童可能對花生敏感。同樣，許多對乳膠過敏的人也對香蕉、獼猴桃、鱷梨或所有這些食物過敏。乳膠和這些水果含有相似的過敏原。

食物過敏多見于父母有食物過敏、過敏性鼻炎或過敏性哮喘的兒童。

α-半乳糖綜合征是一種罕見的對紅肉的過敏反應(yīng)。α-半乳糖是一種存在于大多數(shù)哺乳動物中，但不存在于魚、鳥、爬行動物或人中的糖。孤星蜱主要分布在美國東南部，唾液中含有α-半乳糖。當(dāng)人們受到孤星蜱叮咬，α-半乳糖便會傳入人體。有時(shí)，免疫系統(tǒng)會產(chǎn)生對α-半乳糖的抗體，導(dǎo)致對α-半乳糖產(chǎn)生過敏反應(yīng)。由于α-半乳糖存在于許多紅肉（如豬肉、牛肉、羊肉和鹿肉）以及哺乳動物制品（如乳制品和明膠）中，因此體內(nèi)存在這些抗體的人可能會對這些食物產(chǎn)生過敏反應(yīng)。

α-半乳糖綜合征的癥狀包括瘙癢性皮疹、消化不良、便秘、惡心和速發(fā)嚴(yán)重過敏反應(yīng)。與其他食物過敏不同，α-半乳糖綜合征的癥狀通常在進(jìn)食后3至8小時(shí)才會出現(xiàn)。

對花粉過敏的人會出現(xiàn)口腔過敏綜合征（花粉食物過敏綜合征）。花粉中的某些蛋白質(zhì)與食物中的某些蛋白質(zhì)類似。因此，口腔過敏綜合征患者對含有類似蛋白質(zhì)的食物也會產(chǎn)生過敏反應(yīng)（稱為交叉反應(yīng)）。這樣的食物通常有堅(jiān)果、生水果和蔬菜。一般來說，人們可以在烹飪后食用這些食物，因?yàn)闊崃繒淖兊鞍踪|(zhì)結(jié)構(gòu)，使食物的蛋白質(zhì)不再類似于花粉的蛋白質(zhì)。

對某些花粉過敏的人通常也會對特定食物過敏，具體如下：

樺木花粉：蘋果、杏仁、胡蘿卜、芹菜、櫻桃、榛子、獼猴桃、桃子、梨和李子

草花粉：芹菜、甜瓜、橘子、桃子和西紅柿

豚草花粉：香蕉、黃瓜、甜瓜、葵花籽和西葫蘆

進(jìn)食時(shí)，口腔和咽喉會感到發(fā)癢。雖然不太可能發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)（速發(fā)嚴(yán)重過敏反應(yīng)），但仍會發(fā)生過敏反應(yīng)。

如果對花粉過敏的人在進(jìn)食某些食物后出現(xiàn)過敏癥狀，醫(yī)生通常可以診斷口腔過敏綜合征。有時(shí)進(jìn)行皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)以確認(rèn)診斷。

通常，口腔過敏綜合征是可以控制的，對于引起過敏的食物，患者需避免生吃，且/或需徹底烹熟。醫(yī)生建議這類過敏癥患者隨身攜帶一個(gè)預(yù)充式、自行注射的腎上腺素注射器。

嗜酸性粒細(xì)胞性胃腸病是一種不常見的疾病，會引起疼痛、痙攣和腹瀉。嗜酸性粒細(xì)胞（一種白細(xì)胞）的數(shù)量在血液和消化道中增加?；颊呖赡苡械鞍讈G失性腸病（過多的蛋白質(zhì)漏入腸道，通常是由于克羅恩病等單獨(dú)的長期疾病引起）和過敏史（免疫系統(tǒng)對觸發(fā)因素反應(yīng)過度）。

嗜酸性粒細(xì)胞性食管炎可發(fā)生于嗜酸性粒細(xì)胞性胃腸病患者或單獨(dú)發(fā)生。嗜酸性粒細(xì)胞性食管炎的特點(diǎn)是食管慢性炎癥和食管內(nèi)嗜酸性粒細(xì)胞沉積。它可能導(dǎo)致吞咽困難、食物卡在喉嚨中，或在兒童中導(dǎo)致喂養(yǎng)不耐受和腹痛?？赏ㄟ^內(nèi)鏡檢查和活檢結(jié)果診斷。

食物過敏的癥狀

食物過敏的癥狀取決于哪種食物引起過敏以及患者的年齡。

嬰兒食物過敏的首發(fā)癥狀可能是濕疹（變應(yīng)性皮炎）或類似蕁麻疹的皮疹?？砂橛袗盒?、嘔吐和腹瀉。到 1 歲左右時(shí)，皮疹的發(fā)病率往往降低，但是兒童可能開始對吸入的過敏原（例如花粉）起反應(yīng)，并出現(xiàn)哮喘癥狀。當(dāng)他們食用會引起過敏的食物時(shí)，他們可能會喘息、呼吸困難或流鼻涕。到10歲左右，兒童在食用食物后很少出現(xiàn)哮喘癥狀。

當(dāng)大齡兒童和成人存在食物過敏時(shí)，反應(yīng)往往更嚴(yán)重。成人食物過敏導(dǎo)致口腔癢、蕁麻疹、濕疹、腫脹（血管性水腫），偶爾有流涕和哮喘。食物過敏有時(shí)會導(dǎo)致頭暈或暈厥等癥狀。

對于患有食物過敏的一些成人，攝取微小量的食物可能觸發(fā)突發(fā)、重度反應(yīng)。可以出現(xiàn)全身皮疹，咽喉腫脹，以及氣道狹窄導(dǎo)致呼吸困難（一種速發(fā)嚴(yán)重過敏反應(yīng)），可危及生命。

有些人，食物過敏（特別是小麥和芹菜）僅出現(xiàn)于在進(jìn)食后立刻運(yùn)動時(shí)（稱為運(yùn)動所致過敏反應(yīng)。

一些食物引起的過敏反應(yīng)幾小時(shí)才發(fā)作，造成的癥狀如腹痛、惡心、痙攣和腹瀉。

食物過敏的診斷

有些情況下，僅憑醫(yī)生的評估

有些情況下，進(jìn)行皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或過敏原特異性免疫球蛋白檢測

剔除過敏食物的飲食法

醫(yī)生主要根據(jù)病史懷疑食物過敏。通常在成人中，過敏反應(yīng)明顯。但是，診斷兒童中的食物過敏可能困難。一些食物過敏可能很難與許多其他消化系統(tǒng)問題區(qū)分開，例如腸易激綜合征。

如果懷疑食物過敏，則會進(jìn)行以下其中一項(xiàng)檢查：

皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)

過敏原特異性免疫球蛋白（IgE）檢測

如果懷疑食物過敏，可以用各種食物的提取物行皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)。每種提取物各取一滴置于病人皮膚上，然后用針刺入。測試食物的皮膚反應(yīng)并不意味著病人對該種食物過敏，但是沒有皮膚反應(yīng)說明病人不可能對這種食物過敏。

或者，可以進(jìn)行過敏原特異性免疫球蛋白 (IgE) 檢驗(yàn)。免疫系統(tǒng)產(chǎn)生響應(yīng)于每種過敏原的不同類型IgE。例如，吸入花粉后產(chǎn)生的IgE不同于攝入堅(jiān)果時(shí)產(chǎn)生的IgE。對于這項(xiàng)試驗(yàn)，醫(yī)生抽出血液樣本并且測定確定患者血液中的IgE是否與用于該試驗(yàn)的特異性過敏原結(jié)合，例如花生過敏原。如果結(jié)合發(fā)生，則患者對過敏原具有過敏反應(yīng)。

如果檢測發(fā)現(xiàn)某種食物，則從飲食中排除該食物。如果剔除食物可緩解癥狀，再次給予患者該食物以觀察癥狀是否在食用后出現(xiàn)。如果可能，此步驟將作為口服激發(fā)試驗(yàn)的一部分進(jìn)行。進(jìn)行口服激發(fā)試驗(yàn)以確認(rèn)診斷。

在口服激發(fā)試驗(yàn)中，患者分兩批進(jìn)食其他食物（如奶或蘋果醬），一份加入可疑食物，另一份無可疑食物。然后醫(yī)生觀察病人進(jìn)食后的反應(yīng)：

如果進(jìn)食可疑食物后無癥狀出現(xiàn)，說明病人不對該食物過敏。

如果進(jìn)食可疑食物后出現(xiàn)癥狀，而進(jìn)食其他食物后無癥狀，說明病人可能對可疑食物過敏。

鑒定食物過敏的另一種方式是剔除過敏食物的飲食法：

只剔除引起過敏的食物或懷疑引起過敏食物的飲食

只包含不可能引起過敏反應(yīng)的食物的飲食

剔除過敏食物的飲食法可能是僅用于診斷食物過敏的測試，或者可以在皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或過敏原特異性IgE檢測后使用。

對于第一種剔除過敏食物的飲食法，病人停止進(jìn)食所有可能導(dǎo)致癥狀的食物1周左右。

第二種剔除過敏食物的飲食法，僅包括不可能引起過敏反應(yīng)的食物，可以嘗試代替第一種剔除過敏食物的飲食法。第二種剔除過敏食物的飲食法通常包含：

遵照醫(yī)生規(guī)定的飲食法

只食用飲食法中規(guī)定的食物和液體，并且僅使用純產(chǎn)品（不包括許多商業(yè)制備的食物）

有幾種可能的剔除過敏食物的飲食法，這些飲食法因剔除和允許的食物而異。例如，一種飲食法可以剔除牛肉和羊肉，但允許食用雞肉。另一種可能會剔除羊肉和家禽，但允許食用牛肉。

遵循剔除過敏食物的飲食法并不容易，因?yàn)樵S多食物具有不明顯或非預(yù)期的成分。例如，許多黑麥面包含有小麥粉。不建議到餐館就餐，因?yàn)椴∪撕歪t(yī)生需要知道每餐進(jìn)食的成分。

如果癥狀在1周后沒有緩解，醫(yī)生可能會推薦不同的剔除過敏食物的飲食法。

如果沒有癥狀出現(xiàn)，每次增加一種食物。給予每種添加的食物超過24小時(shí)或直至癥狀出現(xiàn)，這樣能確定過敏原。如果患者對食物有非常嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，醫(yī)生可能會讓患者在診室進(jìn)食少量食物。醫(yī)生隨后觀察患者對食物的反應(yīng)。

嚴(yán)重食物過敏的病人應(yīng)隨身攜帶抗組胺藥和腎上腺素注射器，以防嚴(yán)重反應(yīng)發(fā)生。

食物過敏的治療

使用抗組胺藥，有時(shí)使用腎上腺素治療過敏反應(yīng)

剔除過敏食物的飲食法

有時(shí)使用藥物阻斷過敏反應(yīng)

有時(shí)使用過敏原免疫治療（脫敏）

嚴(yán)重食物過敏者常要隨身攜帶抗組胺藥，一旦出現(xiàn)過敏立即服用。抗組胺藥可用于減輕蕁麻疹和腫脹。同時(shí)患者應(yīng)隨身攜帶自行注射的腎上腺素，在嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)應(yīng)用。口服色甘酸鈉（處方藥）也有助于緩解癥狀。

食物過敏的病人必須避免進(jìn)食可導(dǎo)致過敏的食物。

奧馬珠單抗是一種單克隆抗體，旨在阻斷IgE（由免疫系統(tǒng)產(chǎn)生的、引起過敏癥狀的抗體）的活性。奧馬珠單抗不用于治療急性過敏反應(yīng)，但被用于限制過敏反應(yīng)，特別是在脫敏治療期間。該藥物通過注射給藥。

其他單克隆抗體，如度普利尤單抗，正在被研究用于治療花生過敏。

長期皮質(zhì)類固醇治療對嗜酸性粒細(xì)胞性腸病患者有幫助?？诜嫉啬蔚驴梢源鏉娔崴蓙韼椭凶饔糜谙?，并盡量減少全身類固醇暴露。

如果無法避免過敏原，脫敏免疫治療是一種試圖教導(dǎo)患者的免疫系統(tǒng)不要對過敏原產(chǎn)生反應(yīng)的過程。給予患者逐漸加量的過敏原。首劑劑量很小，甚至過敏者也不會因此產(chǎn)生反應(yīng)。不過，小劑量是為了讓人的免疫系統(tǒng)習(xí)慣過敏原。隨后會逐漸增加劑量。每次增加的劑量都很小，小到免疫系統(tǒng)仍然不會有反應(yīng)。持續(xù)增加劑量，直到患者對曾經(jīng)引起癥狀的過敏原數(shù)量不再出現(xiàn)反應(yīng)。

食物過敏的免疫治療通常為口服藥物。它最廣泛用于治療 4 至 17 歲人群的花生過敏，但也可能擴(kuò)展到其他常見過敏原。

花生過敏患者可口服花生過敏原粉末。第一天，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)服用 5 劑逐漸增加的劑量。醫(yī)生必須觀察第一天的治療情況，因?yàn)檫^早接觸高劑量過敏原可能會引發(fā)危險(xiǎn)的過敏反應(yīng)。之后，患者每天服用一劑。每2周增加一次劑量，直到達(dá)到維持劑量。這個(gè)過程通常需要大約5個(gè)月。每次增加劑量時(shí)，必須在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中服用第一劑。最終，患者需要無限期服用維持劑量。

患者必須繼續(xù)每天服用花生過敏原粉末，保持脫敏狀態(tài)。此外，他們?nèi)孕鑷?yán)格保持無花生飲食，不過，脫敏可降低意外攝入花生而發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)（包括速發(fā)嚴(yán)重過敏反應(yīng)）的風(fēng)險(xiǎn)。