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白內(nèi)障是全球首要的致盲眼病，由于晶狀體混濁，阻礙了光線(xiàn)進(jìn)入眼內(nèi)，導(dǎo)致視力下降，影響患者的日常生活。迄今為止世界上沒(méi)有任何一種藥物能治療白內(nèi)障，手術(shù)是白內(nèi)障唯一有效的治療方法。近年來(lái)，隨著白內(nèi)障手術(shù)切口越來(lái)越小，手術(shù)時(shí)間也越來(lái)越短，讓有些患者有了白內(nèi)障是一個(gè)很小的手術(shù)的錯(cuò)覺(jué)，術(shù)后也容易掉以輕心。其實(shí)，白內(nèi)障手術(shù)的操作部位是眼球內(nèi)部，而不是眼球表面，一旦術(shù)后感染將造成很?chē)?yán)重的后果，術(shù)后恢復(fù)期患者的疏忽，可能就會(huì)造成大麻煩。所以，術(shù)后恢復(fù)期我們一定要注意以下幾點(diǎn)：

一、按時(shí)按量，遵醫(yī)囑用藥

每天遵醫(yī)囑按時(shí)按量滴用眼藥水，使用前洗手，輕輕搖晃藥水，連續(xù)滴用多種眼藥水時(shí)，要間隔10-15分鐘。注意不要讓藥水瓶口碰到眼睛或皮膚。若是年齡大、活動(dòng)不便的患者，最好讓家人幫助點(diǎn)眼，以確保每日的藥物使用到位。

二、注意眼部衛(wèi)生

保持眼部清潔，洗臉洗澡時(shí)應(yīng)避免臟水或肥皂水濺入術(shù)眼內(nèi)。禁止用手、紙巾等污物擦拭眼睛。手術(shù)切口一般約三周左右基本愈合，術(shù)后三周內(nèi)要尤為注意眼部衛(wèi)生，預(yù)防感染。

三、注意術(shù)眼的保護(hù)

術(shù)后一周內(nèi)應(yīng)避免對(duì)術(shù)眼施加壓力，避免揉眼、擠眼、用力晃動(dòng)頭部，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和負(fù)重，以免人工晶體移位和手術(shù)切口裂開(kāi)。一般日常出行不受限，外出時(shí)如遇強(qiáng)光和風(fēng)沙天氣，建議可以配戴深淺合適的墨鏡?；謴?fù)期避免長(zhǎng)時(shí)間使用手機(jī)、電腦等電子產(chǎn)品，不要在強(qiáng)光下閱讀、暗室里停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，光線(xiàn)必需充足柔和，以防術(shù)眼疲勞。

四、規(guī)律生活，注意飲食

生活規(guī)律，保證睡眠，預(yù)防感冒，盡量避免用力咳嗽或打噴嚏。營(yíng)養(yǎng)攝入要均衡，特別是老年人胃腸蠕動(dòng)減慢，容易引起便秘。因此，術(shù)后需多食蔬菜，水果、優(yōu)質(zhì)蛋白、粗纖維等容易消化的食物，保持大小便通暢。如果便秘可用一些促排便的藥物，如開(kāi)塞露等，以防排便時(shí)用力過(guò)猛，造成術(shù)眼受壓。

五、定期復(fù)查

嚴(yán)格按照手術(shù)醫(yī)生制定的復(fù)診時(shí)間定期復(fù)診，以便能夠及時(shí)根據(jù)病情采取對(duì)應(yīng)的處理方法。術(shù)后三月可根據(jù)情況驗(yàn)光配鏡，以矯正屈光不正和老視等。

六、出現(xiàn)眼部不適及時(shí)就診

術(shù)后恢復(fù)期間，如出現(xiàn)明顯眼紅、眼痛、分泌物多、視力下降和復(fù)視等癥狀，不要耽擱，需及時(shí)就診，查明原因，對(duì)癥治療。

臨床上，我們?cè)趯?duì)白內(nèi)障術(shù)后恢復(fù)期患者的隨訪(fǎng)過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)有些患者在認(rèn)真遵醫(yī)囑的情況下，還會(huì)出現(xiàn)一些困惑，以下是常見(jiàn)的幾個(gè)問(wèn)題：

一、為什么術(shù)后視力恢復(fù)不理想？

如果把我們的眼球比作照相機(jī)，則照像機(jī)的鏡頭正是眼球內(nèi)的晶狀體，也就是白內(nèi)障的發(fā)生部位，白內(nèi)障手術(shù)就是重新調(diào)換鏡頭的過(guò)程，而照相機(jī)的底片還是原來(lái)的狀態(tài)和質(zhì)量。視網(wǎng)膜就像照相機(jī)的底片，白內(nèi)障術(shù)后視力恢復(fù)取決于眼視網(wǎng)膜的情況。有的白內(nèi)障患者同時(shí)還患有其他眼部疾病，如糖尿病視網(wǎng)膜病變，黃斑變性、青光眼等，這些疾病會(huì)影響視力的恢復(fù)，需要患者在白內(nèi)障手術(shù)后，繼續(xù)進(jìn)一步治療合并的其他眼部疾病。

二、為什么視力提高了，但還是覺(jué)得眼睛不舒服？

的確，我們也發(fā)現(xiàn)有些白內(nèi)障術(shù)后患者，特別是老年患者，在術(shù)后出現(xiàn)眼睛干澀、異物感、灼熱感等不適。老年白內(nèi)障患者本身容易合并干眼癥，結(jié)膜松弛和眼瞼皮膚松弛等疾病。由于手術(shù)和眼藥水的刺激，眼睛干澀的現(xiàn)象會(huì)更加明顯。絕大多數(shù)在術(shù)后傷口愈合、眼藥水也停用后，一段時(shí)間后即可恢復(fù)。期間可以吃富含維生素的水果和蔬菜，保證充足的睡眠，來(lái)緩解眼睛干澀的感覺(jué)。如果患者仍然覺(jué)得眼睛不適，可以滴用人工淚液，積極治療眼表疾病，必要時(shí)手術(shù)矯正結(jié)膜松弛和眼瞼皮膚松弛。

三、為什么術(shù)后發(fā)現(xiàn)眼前有黑影飄動(dòng)？

有的患者在白內(nèi)障手術(shù)后會(huì)抱怨，總感覺(jué)眼前有黑影在飄，說(shuō)明患者原本就有玻璃體混濁的問(wèn)題。之所以手術(shù)前患者沒(méi)有感覺(jué)到，是因?yàn)榫铙w混濁，視物模糊，自然也就感覺(jué)不到有東西飄動(dòng)。術(shù)后視力提高，視物清晰了，則明顯感覺(jué)到眼前黑影的飄動(dòng)。出現(xiàn)此癥狀，應(yīng)散瞳檢查眼底，排除眼底疾病。如不影響生活，定期隨訪(fǎng)即可，如干擾明顯，可以行玻璃體激光治療。

四、為什么手術(shù)后初期視力清晰，后來(lái)越來(lái)越模糊了？

如果出現(xiàn)術(shù)后視物模糊，應(yīng)該及時(shí)就診，只顧著抱怨責(zé)怪，往往會(huì)錯(cuò)失最佳的治療時(shí)機(jī)。術(shù)后一月內(nèi)，即使手術(shù)相當(dāng)順利，也有極少數(shù)患者出現(xiàn)遲發(fā)性的眼內(nèi)反應(yīng)或者黃斑區(qū)水腫，及時(shí)處理大多都能恢復(fù)。也有的視力不佳是因?yàn)榫w前囊口收縮，導(dǎo)致人工晶體位置發(fā)生改變，或者是晶體后囊膜混濁，就是后發(fā)性白內(nèi)障，這也是最多的原因。出現(xiàn)這種情況不用太擔(dān)心，大多數(shù)患者只需要在門(mén)診做一個(gè)激光治療就可以恢復(fù)視力。

當(dāng)今，白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)已日趨完善和安全，一臺(tái)成功的手術(shù)，除了醫(yī)生高超的技術(shù)，離不開(kāi)患者的配合。術(shù)后注意護(hù)理，認(rèn)真隨訪(fǎng)，醫(yī)患配合，才能到達(dá)最佳的術(shù)后預(yù)期。

(圖片源于網(wǎng)絡(luò))

供稿：上海市醫(yī)學(xué)會(huì)眼科分會(huì)視覺(jué)康復(fù)學(xué)組

作者：崔紅平 湯堅(jiān)岑 同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院眼科

原標(biāo)題：《【掌健識(shí)】全國(guó)愛(ài)眼日：白內(nèi)障手術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)該注意哪些事項(xiàng)》

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